皮脂溢出症

發病機制治療除皮脂溢出為系統性疾病局部表現外，一般尚無根治方法。1、全身治療：補充B族維生素，如口服B2、B6等。必要時可短暫地服用雌性激素，如乙烯雌酚或雄性激素拮抗藥物，如安體舒通。由於安體舒通可選擇性地破壞睾丸及腎上腺的微粒體細胞色素P450，從而導致雄激素酶活性下降，同時它又可在靶器官水平上競爭性地阻滯二氫睾酮的細胞溶質受滯，故具有抗雄激素性質。性激素的治療易引起內分泌紊亂，故應慎用，不應作為常規療法。2、局部治療：對油性皮脂溢出宜著重清除皮脂，避免在毛囊內淤積成粉剌。對頭部皮脂溢出應少洗頭，並少用肥皂洗頭，否則促使皮脂腺更活躍。而少洗頭則堆集之皮脂產生反壓力，皮脂腺活動少，逐漸減少，甚至可能恢復正常。

限制過多的脂肪性及糖類飲食，多食新鮮蔬菜及富含有維生素B族的食物，可有助於減輕本病。此外，尚應注意清潔，避免騷擾患處。

臨床上可分為油性和乾性二種：1、油性皮脂溢出症：患處皮脂分泌特多，使毛髮油光，拭去后又復溢出。由於塵埃附著與皮脂混雜，皮脂腺口常擴張或為脂肪栓所充塞，如用手指擠壓，易擠出白色線性軟脂，常於青春期開始發病，20～40歲最重。嚴重和持久的皮脂溢出雖可單獨發生，但常併發脂溢性皮炎，脂溢性脫髮和痤瘡等，至年老后癥狀逐漸減輕。2、乾性皮脂溢出症，又稱頭部單純糠疹，頭部出現瀰漫性灰白色略帶油膩的糠秕狀鱗屑，無明顯炎症，有瘙癢感，日久患部頭髮稀疏脫落。部分病人可超過50歲，且男性多於女性，表現為與皮脂溢出有關的淡黃色不規則圓形丘疹，常對稱分佈於前額與顳部，可見於鼻和頰，此現象稱為老年性皮脂增多症。診斷

皮脂溢出症常見於初生嬰兒及青年，好發於皮脂腺較多的部位，如頭皮、面部、上胸和背部，患處皮脂分泌增多，皮脂腺口擴張，頭皮部位出現油膩糠秕狀鱗屑，瘙癢明顯。結合患者有遺傳等易患因素，同時併發的痤瘡，脂溢性皮炎等，即可診斷。鑒別診斷併發症。

本病與年齡、性別有關，大多數病例有遺傳傾向，可能是多因素的，雄性激素水平增高可導致皮脂分泌增多。此外，皮脂溢出症常出現於神經系統疾病，如Pakinson綜合征，特別在疾病進展期，皮脂分泌水平可以高於正常2倍。在動脈硬化，癲癇患者也有皮脂分泌增高的表現。

為什麼有徠些人皮脂分泌旺盛?

(1)遺傳因素　先天皮脂腺發達，分泌功能旺盛。有家族病史，尤其以男性為多。

(2)內分泌紊亂　主要是雄性激素分泌增加，致使皮脂腺分泌增多。

(3)維生素缺乏　有些患者使用維生素B族藥物治療有效，故認為維生素B族缺乏也是皮脂分泌過度旺盛的原因之一。

(4)某些疾病　神經系統疾病如帕金森氏綜合征，特別在疾病進展期，皮脂分泌水平可以高於正常2倍。在動脈硬化，癲癇患者也有皮脂分泌增高現象。

(5)其他　皮脂分泌亢進與消化功能失常、神經精神方面的紊亂有一定關係。多吃辛辣油膩的食物、大便秘結、情緒緊張、過分勞累與缺少睡眠時皮膚油脂均可增多。因此，除了遺傳因素、某些內在疾病、維生素B族缺乏外，青春期皮脂分泌旺盛本屬正常生理變化。如果皮脂分泌過多，頭面部“油光可鑒”，則屬於病態了。除了飲食上少吃甜、辣、油膩食品外，濃茶、咖啡、酒等也應適當減少；注意休息、按時睡眠、減少情緒波動；多吃新鮮多汁蔬菜、水果也有助於減少油脂分泌。如蔬菜當中的苦瓜、黃瓜、南瓜、青椒等，也都可以經常食用。

皮脂溢出症各型特點是什麼?

(1)嬰兒皮脂溢出症　此症多發生於嬰兒出生后數天或數周，患兒前頭頂或整個頭皮可見黃而厚或灰褐色脂溢性痂皮或油膩性鱗屑，嚴重者可波及至鼻部、鼻唇溝及耳後等處。

(2)油性皮脂溢出症　皮脂分泌特別多而稀薄，尤以顏面、鼻唇溝、頭皮為甚，患者皮膚猶如塗布油脂、毛髮油光，皮膚髮亮，觸之有油膩感，擦去后復又溢出。患處皮脂腺口擴大，往往有脂肪栓充塞於皮脂腺口，用手指擠壓后可出白色線狀皮脂栓。多從青春期發病，20～40歲最重。到老年癥狀可減輕。

(3)乾性皮脂溢出症　多見於頭髮，又稱頭皮單純糠疹。頭皮布有糠秕狀鱗屑，呈白色或灰白色，可滿布全頭，也可局限於一處或數處，梳頭時可見大量脫屑，洗頭后可暫時好轉，但1～2日後鱗屑又復出。毛髮乾燥，但鱗屑略帶油膩。自覺頭皮瘙癢，但頭皮無顯著炎症，久而久之，往往有毛髮脫落。

有人認為出油過多可以形成“保護膜”，四季變化就不用為皮膚乾燥而煩惱了。油性皮膚果真有如此大的優點嗎？實際上適當出油可保護皮膚，過多則會適得其反，易造成脫髮、痤瘡，中醫對此病也有記載，《醫宗金鑒·外科心法要訣》記載：“白屑風生頭與面，燥癢日久白屑見，肌熱風侵成燥化。”白屑風即乾性皮脂溢出，古人那時已認識到乾性脂溢與血燥生風有關了，那麼皮膚多油該如何治療呢?

(1)內治法

①血燥生風證　頭髮多屑，顏色灰白，狀如雪落，頭皮乾枯，易於脫落，舌質淡紅，舌苔薄白，脈象浮數。治宜養血潤燥，祛風止癢法。方選祛風換肌丸化裁。藥用：生地20g，胡麻15g，生甘草3g，紅花9g，赤芍9g，當歸9g。水煎服，每日1劑。

②脾胃濕熱證　頭面油膩，油腥而粘，脂性黃痂，舌質紅，舌苔黃膩，脈象弦數。治宜清熱利濕，方選黃連平胃散化裁。藥用：黃芩10g，黃連10g，蒼朮15g，厚朴10g，陳皮15g，六一散10g(包煎)，丹皮10g，銀花20g，連翹15g，赤芍15g。水煎服，每日1劑。

③肝熱火旺證　頭面油脂發亮，頭暈目眩，性情急燥，口苦咽干，舌邊尖紅，舌苔黃膩，脈象弦數。治宜疏肝利膽法。方選龍膽瀉肝湯化裁。藥用：生地30g，龍膽草10g，黃芩10g，木通6g，車前子10g(包煎)，澤瀉10g，黃芩10g。水煎服，每日1劑。

④胎毒火熱證　多為小兒，頭皮油痂堆積，不易洗去。舌質紅絳，舌苔黃膩，脈象弦數。治宜清熱解毒法。藥用：蒼朮6g，陳皮6g，茯苓6g，澤瀉6g，六一散10g(包煎)，炒麥芽15g，防風6g，銀花20g，連翹15g，鮮蘆茅根各15g。水煎服，每日1劑。

(2)外用藥療法　洗頭粉：硼砂粉10g，小蘇打30g，為包，加溫水3000ml洗頭。3～5天一次。

(3)單驗方療法　蒼朮200g，蜂蜜50g，加水熬膏。每服9g，每日3次，開水沖服。

西藥可用維生素B類藥物，特別是維生素B2、B6對皮脂溢出有一定療效。大量維生素C也有益於皮脂腺的功能調節，減少皮脂分泌。

(4)飲食療法

①芹菜50g，洗凈切段，胡蘿蔔60g，洗凈切絲，上二味開水焯過，加調料涼拌。

②苦瓜100g，洗凈，切段，焯過，尖椒15g，切絲，加調料涼拌。

(1)細菌感染　健康皮膚表面的pH值約為5.2～5.5，不利於細菌生長。由於皮脂分泌增多和化學成分的改變，因而抑制細菌作用降低，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。

(2)遊離脂肪酸刺激　由於皮脂分泌過多，通過皮膚上的非致病性菌分解出遊離脂肪酸，引起炎症，但並未證實皮脂的組成有異常，如原存於皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不僅大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替代途徑釋放脂肪酸引起皮膚炎症，此外棒狀痤瘡桿菌等也能從皮膚中分解出遊離脂肪酸，加重皮炎。

(3)其他因素　消化不良、內分泌功能失調、代謝障礙、遺傳因素、精神因素、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩的食物以及物理、化學刺激，特別是經常搔抓或用鹼性洗髮劑等均與本病的發生有關。