安體舒通

名稱：內服藥安體舒通

拉丁名

Spironolactone

其他名稱

阿爾達克通,螺內酯,螺旋內酯固醇，螺旋內酯甾酮

主要成分

螺旋內酯固醇。

螺內酯與醛固酮受體有很強的親和力，能與受體結合，但無內在活性，故競爭性拮抗醛固酮的作用。使遠曲小管後部和集合管的Na+-K+反向交換減少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又稱保鉀利尿葯。適用於伴有醛固酮增多的頑固性水腫。並可與其他利尿劑合用，防止低血鉀。

臨床上用於治療與醛固酮升高有關的頑固性水腫，故對肝硬變和腎病綜合征的病人較有效，而對充血性心力衰竭除非因缺鈉而引起繼發性醛固酮增多病人外，效果均較差。

口服：開始每日40～120mg，分3～4次口服。用藥5日後如療效滿意，可繼續用原量，否則可加用其他利尿葯。

規格：

片（膠囊）劑：每片（膠囊）20mg（微粒），微粒20mg與普通劑100mg的療效相仿。

不良反應和注意事項：

⒈服后可能引起頭痛、嗜睡、精神紊亂、運動失調、皮疹及乳腺分泌過多等不良反應，並可引起低鈉血症、高鉀血症。

⒉可與氫氯噻嗪或汞劑利尿葯合用，二者可取長補短：該品作用慢、弱和持久，而為後者作用較快、較強所彌補；而後者的排鉀作用為前者所抵消，故合用后不僅療效增加，而且不良反應減輕。

該品有弱的酶誘導作用，加快氨替比林和地高辛的代謝降解，使地高辛的穩態血葯濃度上升約30%。阿司匹林能阻斷螺內酯的主要代謝產物坎利酮(Canrenone）在腎小管中的分泌，其利尿作用減弱。該品能使華法林的抗凝作用降低約25%，抵消生胃酮的抗潰瘍作用。

⑴腎上腺皮質激素尤其是具有較強鹽皮質激素作用者，促腎上腺皮質激素能減弱本葯的利尿作用，而拮抗本葯的瀦鉀作用。

⑵雌激素能引起水鈉瀦留，從而減弱本葯的利尿作用。

⑶非甾體類消炎鎮痛葯，尤其是吲哚美辛，能降低本葯的利尿作用，且合用時腎毒性增加。

⑷擬交感神經藥物降低本葯的降壓作用。

⑸多巴胺加強本葯的利尿作用。

⑹與引起血壓下降的藥物合用，利尿和降壓效果均加強。

⑺與下列藥物合用時，發生高鉀血症的機會增加，如含鉀藥物、庫存血(含鉀 30mmol/L，如庫存 10日以上含鉀高達65mmol/L）、血管緊張素轉換酶抑製劑、環孢素A。

⑻與葡萄糖胰島素液、鹼劑、鈉型降鉀交換樹脂合用，發生高鉀血症的機會增加。

⑼本葯使地高辛半衰期延長。

⑽與氯化銨合用易發生代謝性酸中毒。

⑾與腎毒性藥物合用，腎毒性增加。

⑿甘珀酸鈉、甘草類製劑具有醛固酮樣作用，可降低本葯的利尿作用。

患者服用安體舒通片（螺內酯），由於螺內酯和醛固酮有競爭性作用。醛固酮“保鈉排鉀”而螺內酯與其作用相反，因此可能導致體內遊離態電解質失衡引發的高血鉀症和低血鈉症。

而作為噻嗪類藥物的氫氯噻嗪片的主要作用是排鉀，因此可以對患者起到預防服藥期間併發高血鉀症的效果。但氫氯噻嗪和安體舒通均有一定的排鈉作用。

內服安體舒通片（螺內酯片）易導致男子乳房增生。影響男性青少年發育遲緩，外用則無副作用。

⑴本葯可通過胎盤，但對胎兒的影響尚不清楚。孕婦應在醫師指導下用藥，且用藥時間應盡量短。

⑵老年人用藥較易發生高鉀血症和利尿過度。

⑶高鉀血症患者禁用。

⑷下列情況慎用：

①無尿；

②腎功能不全；

③肝功能不全，因本藥引起電解質紊亂可誘發肝昏迷；

④低鈉血症；

⑤酸中毒，一方面酸中毒可加重或促發本葯所致的高鉀血症；另一方面本葯可加重酸中毒；

⑥乳房增大或月經失調者。

其它：

腎功能衰竭及血鉀偏高者忌用。

該品有保鉀作用，在應用過程中切不可盲目使用氯化鉀，以免引起鉀中毒。

老年病人，每日劑量超過200mg，併合用保鉀利尿劑或補鉀劑，可能導致腎衰竭和肝功能異常，必須定期監測血鉀濃度。

是否醫保用藥：醫保

是否非處方葯：非處方。