急產

從有產痛到完成分娩，只要少於3小時就稱為“急產”。醫學上對急產的界定則為：初產婦，每小時子宮頸擴張的速度大於5厘米；經產婦，每小時子宮頸擴張速度大於10厘米。

1. 假如來不及上醫院就發現孩子已經快生出來了，為了避免孩子生在路上，最好直接留在家裡分娩。

2. 撥打120電話，請120急救中心派最近的醫生到家裡協助分娩。然後把家裡的門打開，方便醫生的到來。

3. 產婦不要急於用力，先躺在床上，在臀下墊上毯子，避免胎兒太快出生，頭撞到地。

4. 產婦大口喘氣，不要屏氣用力。打開手掌輕輕壓住陰道與肛門間，幫助胎頭娩出。

5. 當胎頭娩出后輕輕下壓胎頭，幫助前肩娩出，再輕輕上抬胎頭，幫助后肩娩出。

6. 因為有羊水和胎脂的關係，胎兒會很滑，應小心用乾淨毛巾包裹並擦拭。胎兒容易失溫，要注意保暖。

7. 胎兒產出后，不要急著剪臍帶，可以等醫生過來處理。如需自行剪掉，要先將臍帶用橡皮筋或繩子在中間綁緊，留出至少距離胎兒腹部5厘米以上。

8. 通常在胎兒娩出后15分鐘內，胎盤會伴隨一陣子宮收縮娩出。假如沒有，不用急著拉出來，等到醫院車上急產的處理方法再處理。

9. 處理完畢之後，母子兩人還是應該上醫院報到。胎兒需要做身體檢查，而產婦也要進行後期衛生處理，以防感染的有利因素。

一般正常的狀況下，產婦分娩需要一、二、三產程。在第二產程的時候，子宮口完全打開，胎膜破裂，羊水流出，由於胎頭下降，壓迫直腸，產婦因為有排便感。此時，寶寶馬上就要娩出了。儘管產程時間也是因人而異的，但初產婦在這個產程時，一般也需要1～2小時，經產婦會很快（幾分鐘到十幾分鐘）。整個分娩全程，從腹痛開始到生產結束，不應少於3小時。不足在這個時間的，就屬於急產。

急產的表現就是：孕28周以上的孕婦，突然感到腰腹墜痛，很短的時間內就會有排便感（甚至有孕婦如廁用力排便，而將胎兒娩出的）；短時間內就出現有規律的下腹疼痛，間隔時間極短；破水、出血、出現排便感；甚至陰道口可看見胎頭露出。

引起急產的原因有很多。如：早產。孕29～36周，多見於18歲以下或40歲以上的孕婦；孕婦患有貧血、甲亢、高血壓等疾病；有胎兒過小、雙胎、胎位不正、胎盤異常等情況，而沒有遵循常規產前檢查。

急產畢竟屬於非正常的分娩，它對於胎兒和產婦都會造成不同程度的傷害。對於胎兒，由於急產時的宮縮力度過強、頻率過快，產婦子宮收張的間隔太短，會導致胎盤血液循環受阻，未娩出的胎兒很容易在子宮內出現缺血、缺氧的狀況，進而發生宮內窘迫。而且，胎兒出生過快，由於宮內和外界壓力的變化，很容易造成寶寶皮膚下的毛細血管破裂，急產的寶寶面部發紅紫，有細小的出血點就是這個原因，而嚴重的還會造成頭部的血管破裂，發生顱內出血。同時，胎兒還會有嗆羊水的情形，使得胎兒窒息，或者引發新生兒肺炎。急產由於緊急，多數發生在非醫務場所，消毒措施不夠，容易造成新生兒臍帶感染。對於急產的產婦來說，生產的時間雖然大幅減短，急產時，子宮急而快地收縮，大力度和高頻率的宮縮將胎兒迅速娩出，極容易造成會陰撕裂，也容易出現產後大出血，以及產後感染。

1．叮囑產婦不要用力屏氣，要張口呼吸。

2．因地制宜準備接生用具。乾淨的布、用打火機燒過消毒的剪刀、酒精(如沒有可用白酒)等等。

3．嬰兒頭部露出時，用雙手托住頭部，注意千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手托著頭和身體，慢慢地向外提出。等待胎盤自然娩出。

4．將嬰兒包裹好以保暖。用乾淨柔軟的布擦凈嬰兒口鼻內的羊水。不要剪斷臍帶，並將胎盤放在高於嬰兒或與嬰兒高度相同的地方。

5．儘快將產婦和嬰兒送往醫院。

初產婦和經產婦的分娩速度

1、在子宮頸擴張3公分后稱為「活動期」，初產婦約每小時子宮頸擴張1.2公分，而經產婦則約每小時擴張1.5公分。

2、根據統計，從活動期到子宮頸全開，初產婦平均需要約10小時，經產婦平均約需8小時；但是子宮頸的擴張速度因人而異，從每小時1.2公分到每小時6.8公分都有可能。

3、在子宮頸全開之後，初產婦平均還需要約1小時，而經產婦約需20分鐘，胎兒才會娩出。

我們可以發現，一般正常生產其實在發生產痛后還有「很長的路要走」，所以有些新手爸爸媽媽，在發生產兆后很緊張、很興奮的通知親朋好友到醫院，等到小寶寶出生卻已經是數十小時之後，大家早都累癱了。

孕婦在家裡出現生產的徵兆，感覺快生了，但胎頭尚未出現在產道中時，如果評估還可以等待，就趕緊將產婦送往醫院。但是如果胎頭已經在陰道里了，即將分娩，不能再等待了，這時候也不要慌張，選擇在家中生產是比較好的方法，以下的步驟不妨學習一下。

產婦應盡量保持鎮定，家人應迅速打電話叫救護車。因為救護車趕來需要一段時間，家人可在電話里聽從醫務人員的指揮，幫產婦接生。

準備幾條幹凈的大浴巾或毛巾，用來擦拭產婦及嬰兒，另找來一此乾淨的不用的衣物，用來吸附生產過程中的血液或羊水。同時還要準備好綁臍帶用的橡皮筋或乾淨繩子，以及一把乾淨（最好先以75%酒精消毒）的剪刀。需要強調的是，協助生產者應將雙手仔細清洗乾淨並消毒。

Step1哈氣

告訴產婦要張口呼吸，要哈氣，不要用力屏氣，以防止嬰兒過快娩出。

Step2準備生產

在一個平坦的地方，鋪上乾淨的浴巾或其他乾淨衣物，讓產婦以最舒服的姿勢，平躺或蹲坐，準備將孩子生下來。最好是在產婦臀部下面墊上乾淨的毛巾和摺疊的衣服或枕頭，以便使產婦臀部抬高，有利胎兒肩膀娩出。

Step3產婦用力至胎兒娩出

當胎兒頭部生出后，告知產婦哈氣（不是用力），必要時反向壓迫，以免胎頭生出過快。為了避免胎兒頭衝出產道太快，使產道和會陰嚴重撕裂傷，家人可以嘗試一手拿小毛巾壓住產婦會陰，另一手擋著胎兒，並稍微向上引導，讓他能夠慢慢地擠出陰道口。嬰兒頭部露出時，用雙手托住頭部，千萬不能硬拉或扭動。當嬰兒肩部露出時，用兩手托著嬰兒的頭和身體，慢慢地向外提出。

分娩後幾分鐘通常會有一股血流出來，胎盤自動娩出並伴隨強烈宮縮，產婦可自行按摩腹部，將子宮推到肚臍以下，這樣就不會再有太多的出血。

Step4迎接寶寶

胎頭娩出后，身體接著出來，因為嬰兒身上有羊水和胎脂，所以身體會很濕滑，此時，要注意接住嬰兒，小心掉落。

清理羊水：嬰兒完全生下后，應讓嬰兒躺下，並用乾淨紗布將嬰兒口鼻中的羊水擠出。

促使嬰兒啼哭：拍打嬰兒雙腳及背部，以促使嬰兒啼哭和呼吸。

剪斷臍帶：接著用橡皮筋或乾淨的繩子，在距離嬰兒肚子5厘米以上的地方，將臍帶綁緊，再用乾淨的剪刀剪斷臍帶。

注意保溫：胎兒一離開母體，立刻要承受溫度急劇下降的變化，所以給寶寶清潔擦乾后要儘快用大毛巾覆蓋並抱在懷中保溫。

Step5娩出胎盤

一般在胎兒娩出後半個小時之內，胎盤會自動娩出，此時，可用盆將胎盤裝起來，帶到醫院檢查胎盤是否完全娩出。如果胎盤沒有娩出，可暫時不用處理，等到醫院後由醫生處理。

Step6送往醫院

做好以上的工作后，就應該將產婦和嬰兒儘快送往醫院，讓醫院接受後續的處理。