中期妊娠

中期妊娠

臨床將妊娠分為3個周期:妊娠13周末以前稱為早期妊娠;第14~27周末稱為中期妊娠;第28周及以後稱為晚期妊娠

中期妊娠反應


在懷孕中期妊娠反應基本消失,腹部不太大、行動比較方便,食慾改善了,所以是整個妊娠過程中最舒服的階段。孕中期也是胎兒生長發育最重要的階段,保健的重點是:監測胎兒在子宮內的生長發育情況,定期到醫院產前檢查。每月定期產前檢查,及時了解寶寶的最新狀況。
准媽媽們的保健重點是:腹部的隆起造成重心后移,引起背痛,切勿穿高跟鞋。睡眠定時定量,睡姿採取左側卧位。避免彎腰、下蹲、提重物等動作,以免流產。

妊娠胎兒發育


第4個月:胎兒的臉看上去更像成人,體重稍有所增加,眼睛更為突出,手指出現指紋。開始在子宮中打嗝,這是胎兒開始呼吸的前兆。
第5個月:胎動愈來愈強烈,胎兒長出頭髮,分吮吸拇指,身體各部分的器官逐漸成長。胎兒長約25厘米,重約224克至500克。
第6個月:胎兒已可以開閉眼睛和聽到母體內的聲音。手印和腳印也已經形成。這時胎兒長約29至35厘米,重約560克至680克。
第7個月:胎兒的大腦功能日益趨於完善,胎兒已能自己轉換方向,並開始控制身體的各項機能,並能通過大腦感知明暗。

中期妊娠保健


1、妊娠中期保健指導 可根據孕婦具體情況進行個別指導,也可給孕婦上宣教課。正常孕婦2-3周檢查一次。孕24周以後指導孕婦進行乳房護理。孕中期胎兒發育較快,應重視營養及補充鈣質。中孕期也應作或重複必要的化驗,如血常規、尿常規(包括尿糖)、肝功能等,並綜合檢查結果進行高危評分,作相應處理。
2、對有合併症的孕婦的系統管理 對允許妊娠的有各種合併症的孕婦,除在高危妊娠保健門診加強產前監護外,還應與有關科室協同治療。中孕期初次來院就診者,應仔細詢問病史,發現異常。異常妊娠的隨診間隔時間根據病情決定,一般1~2周檢查一次,在規定時間未複診者應進行追蹤,以免病情發展而發生危險。有些患者應提前收入院治療。
3、對妊娠病理的預防 孕中期要預防晚期流產與妊娠高血壓綜合征的發生。從妊娠20周開始,每位孕婦在定期產前檢查時,每次必須量體重、測血壓、查尿蛋白,以便及早發現輕度妊高征,採取措施,推遲或流減少征症發生。
4、產前診斷 妊娠滿16周的孕婦應作血中甲胎蛋白測定,以篩查胎兒神經管畸形。對高年孕婦及疑有畸形或遺傳病的胎兒,要進一步做產前宮內診斷,如用B型實時超聲顯象儀檢查胎兒有無畸形,做羊膜腔穿刺取羊水作甲胎蛋白測定,有條件時做某些先天性代謝缺陷有關檢查,以能羊水細胞培養作染色體核型分析等。
5、監護胎兒發育情況 通過測量宮底高度,腹圍等指標繪製妊娠圖,作四步觸診檢查,必要時作B型實時超聲檢查,了解胎兒發育情況,有無胎兒過大或過小情況,羊水有無過多或過少,並分析其原因,作必要檢查及對症治療。
妊娠圖是表示孕期母胎情況的圖表,通過觀察體重與血壓及尿蛋白情況,可較早期提示妊娠高征。通過宮高及腹圍變化曲線,可以提示胎兒發育過快或遲緩,及早發現雙胎及其他異常。妊娠圖不需高精儀器和複雜技術,適於在國內尤其是基層廣泛推行。

孕中期的營養


1.優質足量的蛋白質
為了滿足母體和胎兒生長的需要,並為分娩消耗及產後乳汁分泌進行適當儲備,准媽媽應增加蛋白質攝入量,每天比妊娠早期多攝入15~25克蛋白質。動物蛋白質應佔一半以上。
2.適量的脂肪
脂肪開始在腹壁、背部、大腿等部位存積,為分娩和哺乳做能量貯存。准媽媽應適當增加植物油的攝入量,也可適當選食花生仁、核桃、芝麻等必需脂肪酸含量較高的食物。
3.攝入足夠的維生素
孕中期對葉酸、維生素B6。維生素C以及其他B族維生素的需要量增加,應增加這些維生素的攝入。這要求孕中期選食米、面並搭配雜糧,保證准媽媽攝入足夠的維生素。在北方日照時間短的地區會有部分准媽媽缺乏維生素D,應注意多吃海水魚、動物肝臟及蛋黃等富含維生素D的食物。
4.多吃無機鹽和微量元素
①攝取充足的鈣。准媽媽從孕中期開始加速鈣的吸收和體內鈣的貯存,如果准媽媽得不到充足的鈣,對母體和胎兒都有較大影響——首先,為了保證胎兒對鈣的需要,母體會動用自身骨骼中的鈣,致使准媽媽血鈣降低,誘發小腿抽筋或手足抽搐,嚴重時會骨質疏鬆、骨質軟化。其次,會使孩子患先天性佝僂病,孩子出生后因體內的鈣儲備量不足,新生兒期容易出現手足抽搐症,表現為煩躁不安、肌肉抽搐、面色發青、喉痙攣、腕踝陣攣等。因此,准媽媽補鈣非常重要。中國營養學會建議,孕婦在孕中期每日應攝入鈣1000毫克。所以,孕中期准媽媽應多吃含鈣豐富的食物,補充奶類及奶製品、豆製品、魚、蝦等食物。胎兒骨骼的生長、牙齒的形成與發育需要鈣。鈣補充的過程中應注意以下三個方面:第一,攝取含鈣量豐富的食品。如:牛奶是鈣最好的食物來源'還有奶製品、海產品、大豆製品、深綠色的葉菜等。每天保證喝500毫升牛奶或牛奶、豆漿各半。第二,增加戶外活動,接受紫外線的照射,使體內產生促進鈣吸收的維生素D。第三,適當增加運動,可通過骨骼肌的運動使鈣沉積在骨骼上,有利於鈣被機體利用。可在陽光下散步,每天堅持30~40分鐘;在寬敞的操場上做孕婦保健操等。
②攝入足量的鋅和碘。如果胎兒得不到充足的鋅,會影響胎兒的生長和發育,造成胎兒生長受限,新生兒的免疫力下降。中國營養學會建議准媽媽每日的鋅攝入量為20毫克。因此,准媽媽應適量多食牡蠣、肉類、動物肝臟、蛋類、海產品等含鋅較豐富的食物。並且,孕中期對碘的需要量也增加了,所以准媽媽也應多吃含碘的食物,及時補充各種海產品如海帶、紫菜等。
③注意補鐵。據調查,中國准媽媽缺鐵的現象較為普遍, 30%左右的孕婦貧血。胎兒出生時體內貯存鐵約300毫克,能滿足嬰兒出生后4~5個月的需要。由於妊娠血容量的增加,以供給胎兒生長過程中所需鐵及胎盤中的血液循環,補償分娩失血及保證產後哺乳,准媽媽需在孕中期開始補充鐵質。如果准媽媽缺鐵,會使胎兒體內鐵貯存減少,出生后易患缺鐵性貧血。中國營養學會建議孕中期孕婦每日鐵的攝入量為28毫克。所以,准媽媽應多吃含鐵豐富的食物,如豬血、肝臟等富含血紅素和鐵的食品,以及油菜、菠菜等含豐富鐵質的蔬菜,同時,補充維生素C以利於鐵的吸收。除此以外,可在醫生的指導下補充鐵劑

膳食食品


1、鮮奶
牛奶中含有豐富的必需氨基酸、鈣、磷、多種微量元素及維生素A、D和B族維生素。有條件者每日可飲用250-500毫升牛奶。應鼓勵不習慣喝牛奶的孕婦從少量開始,逐漸增加攝入量。
2、雞蛋
雞蛋是提供優質蛋白質的最佳天然食品,也是脂溶性維生素及葉酸,維生素B2、B6、B12的豐富來源,鐵含量亦較高。雞蛋不僅烹調方法簡單多樣,甜、咸均可,並易於保存。凡條件許可的,應每天吃雞蛋1-3個。
3、魚、禽、畜肉及內臟
這些都是蛋白質、無機鹽和各種維生素的良好來源,孕婦每日的膳食中應供給50-150克。如條件不許可,可用蛋類、大豆及其製品代替。魚和蛋是最好的互換食品,可根據季節選用。動物肝臟是孕婦必需的維生素A、D,葉酸,B族維生素及鐵的優良來源,也是供應優質蛋白質的良好來源,每周至少吃1-2次,每次100克左右。
4、大豆及其製品
大豆及其製品是植物性食品中蛋白質、B族維生素及無機鹽的豐富來源。豆芽含有豐富的維生素C。農村或缺少肉、奶供應的地區,每天應進食豆類及其製品50-100克。
5、蔬菜、水果 綠葉或黃、紅色蔬菜都含有豐富的維生素、無機鹽和纖維素
每天應攝取新鮮蔬菜250-750克。綠色蔬菜應占其中的一半以上。水果中帶酸味的,既合孕婦口味又含有較多的維生素C,還含有果膠,每天可攝取150-200克。瓜果類蔬菜中黃瓜、番茄等生吃更為有益。蔬菜、水果中所含的纖維素和果膠對防治便秘也十分有利。
6、海產品
應經常吃些海帶、紫菜、海魚、蝦 皮、魚鬆等海產品,以補充碘。內陸及缺碘地區應食用碘食鹽。
7、硬果類食品
芝麻、花生、核桃、葵花子等,其蛋白質和礦物質含量與豆類相似,也可經常食用。
應該注意的是,由於此階段多數孕婦胃口大開,容易不加限制地過多進食,造成巨大胎兒,容易流產,故應避免隨意亂吃,盡量做到營養適當。

應有適量運動


好處

益於准媽媽
適當運動可以使准媽媽保持良好的心理狀態,也不至於長得太胖,同時能夠促進血液循環、增強心肌收縮力、增加氧氣的攝取量、促進新陳代謝;利用神經內分泌系統功能的增強,可使消化液分泌增多,有利於食物的消化、吸收和利用;還能增進肌肉的協調性,幫助孕媽媽適應身體重心的轉移和體重的增加。
可以體會到運動能緩解緊張感、使腰部及骨盆的關節更柔軟、肌肉更富彈性,特別是有意識地鍛煉腹部、腰部、背部和骨盆的肌肉,可以避免由於妊娠體重增加和重心改變而導致的腰腿痛,並有助於減輕臨產時的陣痛,促進順利地自然分娩。
寶寶也受益
由於胎兒與母體血脈相連,因此,孕婦適當地運動也有利於胎兒的成長。母體血液循環的增強,也增加了對胎兒的氧氣和營養供給,促進胎兒大腦和身體的發育。准媽媽們在戶外活動時晒晒太陽,還有利於胎兒的骨骼生長發育。而且,母親經常保持良好的心理狀態,對孩子將來形成樂觀開朗的性格有一定的作用。

注意事項

在活動時應注意自我保護,避免摔跤、碰撞腹部。在妊娠中晚期,孕媽媽不適宜長時間做彎腰或蹲著的動作,以免壓迫腹部或造成盆腔充血。在妊娠後期盡量少運動,因為這時候體重增加,下肢常有輕度水腫,所以雙腳易感疲勞,可以做一些緩慢的墊上運動。

運動類型

一、學習正確的呼吸法
仰卧在墊子上,屈膝,兩膝靠攏,雙腳分開,略比臀寬。隨著妊娠時間的增加,可以在膝部下放一個軟墊以求更舒適。
先躺下來讓全身放鬆,屈膝是為了讓橫膈膜處於放鬆的狀態,膝蓋靠攏以減少對背窩部位造成的壓力。仰卧時脖子後面可以放一個軟墊。練習時不要咬緊上下齒,舌頭保持柔軟置於口腔底部。必要時可以蓋上毛毯保持身體溫暖。妊娠30周后,可以採用雙腿交叉坐的姿勢練習。注意練習腹式呼吸,雙唇自然合攏,用鼻子呼吸。
首先,平躺好后,仔細觀察自己的呼吸情況,看是否平穩有規律。雙手輕放於腹部,鼻子吸氣並有意識地讓空氣到達體內手下方的位置,讓氣流帶動兩手自然分開,注意不要移動手臂,而是讓呼吸自然引起雙手相互分離,進行10次有控制的深呼吸。不要讓手臂、手或肩膀產生任何緊張感。然後,將雙手移至乳房下方以及乳房上方鎖骨以下的位置,各重複10次深呼吸,默記空氣通過肺的各個部分時的感覺,然後,以平常的方式呼吸10次以放鬆身體,手臂置於身體兩側,手心朝上。
接下來進行一次緩慢的有控制的深呼吸,讓空氣逐漸從肺底部至中部,最後到頂部充滿整個肺。呼氣時,先呼出肺頂部的空氣,然後是中部,最後是底部。重複10次,然後以平常的呼吸方式放鬆。
孕婦瑜伽坐姿和卧姿
坐姿練習可以平靜思緒,緩和緊張感,消除疲勞並改善睡眠。可以分為前彎腰、后彎腰和腰扭轉練習。坐立前彎腰可以鍛煉臍輪(瑜伽理論中人體能量部位之一),控制腎臟和腎上腺,這個練習有利於平衡和加強這兩個器官的功能。卧姿練習可以打開腹股溝,增加脊椎的靈活度,加強背部、手臂和雙腿的力量。
二、仰卧扭腰式
適合群體:適合產後恢復。
鍛煉作用:消除下背部的緊張感,使脊椎更靈活,使腰線部位得到鍛煉。
仰卧,屈膝到胸前,兩手向身體兩側打開,掌心朝下。吸氣,然後呼氣,兩膝慢慢倒向右側地面,頭向左轉看左手,雙肩要平放在地面上,扭轉腰部時不要轉動胸部。吸氣,頭和雙膝慢慢回復到起始位置,然後扭轉向身體的另一側。
三 蝶式
適合群體:適合初級練習者,孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。
鍛煉作用:舒展髖部、骨盆和大腿內側肌肉。
上身直立坐,兩腳腳板相對靠攏,兩腳跟盡量靠近會陰部位,抬升胸骨並放鬆肩部,兩膝如蝴蝶拍動翅膀一樣上下運動,向下運動時使兩膝盡量靠近地面。如要加強髖部肌肉的拉伸,上身向前舒展,頭朝前方,但不要彎曲脊椎。這是練習骨盆抬升的一個很好的姿勢。
四 橋式
適合群體:適合初級練習者,孕初期、孕中期皆可練習,不適合孕後期。
鍛煉作用:增強脊柱的力量和靈活性。
平躺於地面上,兩腿彎曲,腳跟盡量靠近臀部,雙腳稍分開並相互平行,手臂放在身體兩側緊貼臀部,手心朝下。下頜不要朝上,以免對頸椎造成壓力。先做一次預備呼吸,吸氣,呼氣,再吸氣時收緊臀部,抬起骨盆,並慢慢向上抬起臀部,脊柱緩慢離開地面。每次抬起一段脊柱,直到臀部抬到最高的位置。整個練習當中臀部和大腿肌肉要收緊,這樣可以在脊椎彎曲時保護背部下方的肌肉不受損傷。
五嬰兒式
仰卧,雙膝屈於胸前,雙膝保持彎曲,向舉起雙腳,小腿與地面垂直。雙手握住兩腳外側邊緣,兩腿膝蓋靠近腋窩,尾椎骨貼緊地面。保持這個姿勢,以感覺舒適為限度,然後雙腳放回地面,雙膝彎曲。
孕婦瑜伽站姿和跪姿
隨著腹部的日益隆起,身體的重心改變,身體會不自覺地向前傾。瑜伽能幫助孕婦穩定身體的重心,保持身體平衡,糾正不良的姿態。站姿練習可以消除緊張和壓力感,恢復體力,振作精神。站姿練習教授科學的運動方法,能增強身體的力量,增加穩定性和平衡感。站姿練習可以使背部、頸部、脊椎和肩膀得到鍛煉,增強腿的力量,使腿部能夠承受不斷發育的胎兒的重量。練習這些姿勢,還可以改善循環和呼吸系統,消除疼痛,促進消化。
六 貓伸展式
適合群體:適合初級練習者,孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。
鍛煉作用:增加脊椎的靈活性,練習貓伸展延長式還可以舒展拉伸肩部肌肉。
四肢撐地跪在地面上,兩臂垂直於兩肩之下,手指打開,兩手中指互相平行,雙膝位於臀部正下方,兩腿稍分開。左腿向上抬起並向後伸直,左腳離地,腳尖朝下,左臀部放低,身體保持穩定后,舉起右手臂,保持呼吸順暢,不要屏息,盡量保持這個姿勢以感覺舒適為限度。收回左腿和右手恢復正常呼吸,右腿和左手接著重複練習。
Tips:做貓伸展延長式時膝蓋下面要墊上軟墊子,注意把握平衡,不要摔傷。
七 單腿前屈式
適合群體:適合中級練習者,孕初期、孕中期皆可練習,不適合孕後期。
鍛煉作用:這是一個平靜的姿勢,可以舒展腿部韌帶、脊柱和髖部肌肉,它還有助於改善消化系統和泌尿系統的功能。
雙腿向前伸直坐在墊子上,彎曲左膝,把左腳跟放在會陰部位,右腳腳尖朝上,右腳跟拉伸。左腳尖放在右側髖關節位置,身體前後搖動。進入完整姿勢練習,吸氣並緩慢地把右手放在左膝上,左手從身體后側抓住左腳尖。注意保持脊椎不要彎曲。如果你做不到,千萬不要使勁去夠腳尖,感覺舒適的情況下保持這個姿勢,並且有規律地深呼吸,然後呼氣,緩慢放鬆手臂置於身體兩側,抖動雙腿,然後換腿練習。
Tips:身體向前搖動的時候,注意不要擠壓到腹部。所有的動作都只是儘力而為,起到舒展筋骨的作用就達到了目的。
八 直角式
適合群體:適合初級練習者,孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。
鍛煉作用:這個姿勢特別能放鬆身體,極力向孕媽媽推薦。它可以使內部器官和胎兒在重力壓迫的狀態中得到放鬆,減輕靜脈曲張的癥狀,使身體恢復活力。
事先在手邊準備一兩個枕頭,坐在地面上雙腿伸直,髖部一側靠牆。身體向後側靠,手肘支撐身體的力量,雙腿向牆面旋轉,最後身體平躺與牆面成直角。雙腳靠牆向上伸直,移動臀部並儘可能靠近牆面。屈膝,雙腳壓在牆面上,抬起臀部,在下面塞兩個枕頭,枕頭和臀部都要靠牆。雙腿向上伸直,手臂在身體兩側伸直,閉上眼睛放鬆。
Tips:一般來說,孕婦不宜練習倒立。但是這個姿勢只需把腿豎起來,因此不會對孕婦構成危險。
九 新月式
適合群體:適合中級練習者,孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。
鍛煉作用:可以舒展臀部,增強脊柱的靈活性,也可以舒展胸部,刺激腎臟和腎上腺。
雙膝跪立,吸氣,呼氣時右腿向前伸直。再吸氣向前舉起手臂,然後把手舉過頭頂。如果有高血壓,只需雙手合掌放在胸前。呼氣時,彎曲右膝成弓步,左臀放低,身體向上舒展,伸直手肘,但是肩部要放鬆。如果你沒有頸椎疾病,可以輕柔地把頭抬起,眼睛仰視雙手;如果你的背部比較靈活,身體可以輕微地向後靠。
Tips:如果有頸椎疾病,練習時不要低頭。如果有高血壓,手不要舉過頭頂。
十 蹲式
適合群體:適合初級練習者,孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。
鍛煉作用:伸展髖部和腿部韌帶,按摩內臟器官,平和心境。變化姿勢還可以舒展肩部肌肉。
雙腳平行分開站直,腳趾稍轉向外,如果髖部不是特別靈活,可以把雙腳分離至比臀部稍寬。吸氣,手臂向前舉到肩膀的高度,手心朝下。呼氣,彎曲雙膝下蹲,臀部盡量挨近地面,雙膝盡量分開。如果腳跟抬起,可以在腳跟下放木塊、書或者電話簿。吸氣,收縮股四頭肌,然後利用大腿的力量帶動身體站立起來。

注意事項


1、懷孕中期小心便秘引發痔瘡
懷孕中期起,准媽媽因子宮增大,壓迫到後方的腸子,使得排便時不易用力,排便更形困難;而且懷孕時腸胃蠕動不好,腸胃中食物的運送比懷孕前慢30%,因此更容易造成便秘。
孕媽媽應於日常生活中:
1).維持定期排便習慣,排便時不要用力過猛。
2).多喝水。
3).多吃纖維類食物。
4).每天早晚做輕微的運動,如散步、體操等。
5).忌食辛辣、燥烈的食物。
懷孕中的持續便秘,很容易引發痔瘡;再加上懷孕增大的子宮會壓迫肛門,妨礙血液循環,引發瘀血而造成痔瘡。要避免發生痔瘡,首先必須要預防便秘。
2、懷孕中期小心腰酸背痛
進入懷孕中期後,准媽咪的肚子開始有明顯的隆起,行動有些微的不便,甚至還會腰酸背痛。
關於准媽咪的腰酸背痛造成原因包括:懷孕期間荷爾蒙變化,使關節變松;母親的身體重心改變,隨胎兒成長逐漸往前挪,加重腰椎、尾椎的負擔,使肌肉承受太多不當的拉扯;孕婦體內多餘的水份流至骨盆部位靜脈時,使得腰部神經與脊椎未能得到充足氧份。
因此建議准媽咪於白天活動時,最好穿彈性襪及有點低跟的鞋子,將重心往後調整。晚上平躺時,可在膝下墊個枕頭,或以特殊枕頭托住肚子。必要時,還可施予適當的局部熱敷、按摩,做些強化腹肌的運動。最重要的,要避免長時間久站。
3、懷孕中期應穿兼具機能與舒適的胸罩
在懷孕的四十周內胸部會急劇脹大,為能輕鬆度過孕期,選擇合適的胸罩格外重要。懷孕初期可選擇沒有壓迫感的支撐性胸罩,輕輕的包覆住胸部,紓解乳房初期脹大時的酸痛、麻刺感。
從懷孕第四個月開始,因為此時的胸部尺寸可增加兩個罩杯以上的容積,因此可採用記型鋼圈製成的胸罩來對應;此外,為確實支撐胸部,胸罩的素材是否具有機能性,亦是此時期的選購重點。孕媽咪也應把握試穿的機會,選擇最適當的內在美,以減輕並紓緩種種不適狀況。

孕中期胎教


1.利用第一次胎動
孕婦懷孕到第16周周末時,胎兒出現第一次胎動。此時,標誌著胎兒的中樞神經系統已經分化完成;胎兒的聽力、視力開始迅速發育,並逐漸對外界施加的壓力、動作、聲音做出相應的反應,尤其對母體血液的流動聲、心音、腸蠕動聲等更為熟悉。此時,胎兒對來自外界的聲音、光線、觸動等單一刺激反應更為敏感。若我們藉助胎兒神經系統飛速發展的階段,給胎兒各感覺器官適時、適量的良性刺激,就能促使其發育得更好,為出生后早期教育的延續奠定良好的基礎。
2.聽覺訓練
此階段胎兒的聽神經與聽覺系統迅速發育,夫婦雙方或孕婦可以很好地利用這一段時間,有意識地對胎兒進行相應的聽覺訓練,例如:可以給胎兒播放優美抒情的樂曲,與胎兒聊天、給胎兒講故事、朗誦詩歌,尤其准爸爸可以與胎兒進行有意義的對話等。這些方法都可以刺激胎兒的聽覺發育,對孩子未來的聽力很有幫助。為胎兒選擇胎教音樂時,應避免高頻率音樂對胎兒聽力的影響。
3.觸覺與動作協調訓練
此階段神經系統發育迅速,胎兒對觸覺與力量很敏感。夫婦可對胎兒進行動覺、觸覺訓練,例如,輕輕拍打和撫摸腹部,與胎兒在宮內的活動相呼應、相配合,使胎兒對此有所感覺;按時觸摸或按摩孕婦腹部,可以建立與胎兒的觸摸溝通,通過胎兒反射性的軀體蠕動,促進其大腦功能的協調發育,尤其有助於孩子未來的動作靈活性與協調性。