中期妊娠

在懷孕中期妊娠反應基本消失，腹部不太大、行動比較方便，食慾改善了，所以是整個妊娠過程中最舒服的階段。孕中期也是胎兒生長發育最重要的階段，保健的重點是：監測胎兒在子宮內的生長發育情況，定期到醫院產前檢查。每月定期產前檢查，及時了解寶寶的最新狀況。

准媽媽們的保健重點是：腹部的隆起造成重心后移，引起背痛，切勿穿高跟鞋。睡眠定時定量，睡姿採取左側卧位。避免彎腰、下蹲、提重物等動作，以免流產。

第4個月：胎兒的臉看上去更像成人，體重稍有所增加，眼睛更為突出，手指出現指紋。開始在子宮中打嗝，這是胎兒開始呼吸的前兆。

第5個月：胎動愈來愈強烈，胎兒長出頭髮，分吮吸拇指，身體各部分的器官逐漸成長。胎兒長約25厘米，重約224克至500克。

第6個月：胎兒已可以開閉眼睛和聽到母體內的聲音。手印和腳印也已經形成。這時胎兒長約29至35厘米，重約560克至680克。

第7個月：胎兒的大腦功能日益趨於完善，胎兒已能自己轉換方向，並開始控制身體的各項機能，並能通過大腦感知明暗。

1、妊娠中期保健指導 可根據孕婦具體情況進行個別指導，也可給孕婦上宣教課。正常孕婦2-3周檢查一次。孕24周以後指導孕婦進行乳房護理。孕中期胎兒發育較快，應重視營養及補充鈣質。中孕期也應作或重複必要的化驗，如血常規、尿常規（包括尿糖）、肝功能等，並綜合檢查結果進行高危評分，作相應處理。

2、對有合併症的孕婦的系統管理 對允許妊娠的有各種合併症的孕婦，除在高危妊娠保健門診加強產前監護外，還應與有關科室協同治療。中孕期初次來院就診者，應仔細詢問病史，發現異常。異常妊娠的隨診間隔時間根據病情決定，一般1～2周檢查一次，在規定時間未複診者應進行追蹤，以免病情發展而發生危險。有些患者應提前收入院治療。

3、對妊娠病理的預防 孕中期要預防晚期流產與妊娠高血壓綜合征的發生。從妊娠20周開始，每位孕婦在定期產前檢查時，每次必須量體重、測血壓、查尿蛋白，以便及早發現輕度妊高征，採取措施，推遲或流減少征症發生。

4、產前診斷 妊娠滿16周的孕婦應作血中甲胎蛋白測定，以篩查胎兒神經管畸形。對高年孕婦及疑有畸形或遺傳病的胎兒，要進一步做產前宮內診斷，如用B型實時超聲顯象儀檢查胎兒有無畸形，做羊膜腔穿刺取羊水作甲胎蛋白測定，有條件時做某些先天性代謝缺陷有關檢查，以能羊水細胞培養作染色體核型分析等。

5、監護胎兒發育情況 通過測量宮底高度，腹圍等指標繪製妊娠圖，作四步觸診檢查，必要時作B型實時超聲檢查，了解胎兒發育情況，有無胎兒過大或過小情況，羊水有無過多或過少，並分析其原因，作必要檢查及對症治療。

妊娠圖是表示孕期母胎情況的圖表，通過觀察體重與血壓及尿蛋白情況，可較早期提示妊娠高征。通過宮高及腹圍變化曲線，可以提示胎兒發育過快或遲緩，及早發現雙胎及其他異常。妊娠圖不需高精儀器和複雜技術，適於在國內尤其是基層廣泛推行。

1.優質足量的蛋白質

為了滿足母體和胎兒生長的需要，並為分娩消耗及產後乳汁分泌進行適當儲備，准媽媽應增加蛋白質攝入量，每天比妊娠早期多攝入15～25克蛋白質。動物蛋白質應佔一半以上。

2.適量的脂肪

脂肪開始在腹壁、背部、大腿等部位存積，為分娩和哺乳做能量貯存。准媽媽應適當增加植物油的攝入量，也可適當選食花生仁、核桃、芝麻等必需脂肪酸含量較高的食物。

3.攝入足夠的維生素

孕中期對葉酸、維生素B6。維生素C以及其他B族維生素的需要量增加，應增加這些維生素的攝入。這要求孕中期選食米、面並搭配雜糧，保證准媽媽攝入足夠的維生素。在北方日照時間短的地區會有部分准媽媽缺乏維生素D，應注意多吃海水魚、動物肝臟及蛋黃等富含維生素D的食物。

4.多吃無機鹽和微量元素

①攝取充足的鈣。准媽媽從孕中期開始加速鈣的吸收和體內鈣的貯存，如果准媽媽得不到充足的鈣，對母體和胎兒都有較大影響——首先，為了保證胎兒對鈣的需要，母體會動用自身骨骼中的鈣，致使准媽媽血鈣降低，誘發小腿抽筋或手足抽搐，嚴重時會骨質疏鬆、骨質軟化。其次，會使孩子患先天性佝僂病，孩子出生后因體內的鈣儲備量不足，新生兒期容易出現手足抽搐症，表現為煩躁不安、肌肉抽搐、面色發青、喉痙攣、腕踝陣攣等。因此，准媽媽補鈣非常重要。中國營養學會建議，孕婦在孕中期每日應攝入鈣1000毫克。所以，孕中期准媽媽應多吃含鈣豐富的食物，補充奶類及奶製品、豆製品、魚、蝦等食物。胎兒骨骼的生長、牙齒的形成與發育需要鈣。鈣補充的過程中應注意以下三個方面：第一，攝取含鈣量豐富的食品。如：牛奶是鈣最好的食物來源'還有奶製品、海產品、大豆製品、深綠色的葉菜等。每天保證喝500毫升牛奶或牛奶、豆漿各半。第二，增加戶外活動，接受紫外線的照射，使體內產生促進鈣吸收的維生素D。第三，適當增加運動，可通過骨骼肌的運動使鈣沉積在骨骼上，有利於鈣被機體利用。可在陽光下散步，每天堅持30～40分鐘；在寬敞的操場上做孕婦保健操等。

②攝入足量的鋅和碘。如果胎兒得不到充足的鋅，會影響胎兒的生長和發育，造成胎兒生長受限，新生兒的免疫力下降。中國營養學會建議准媽媽每日的鋅攝入量為20毫克。因此，准媽媽應適量多食牡蠣、肉類、動物肝臟、蛋類、海產品等含鋅較豐富的食物。並且，孕中期對碘的需要量也增加了，所以准媽媽也應多吃含碘的食物，及時補充各種海產品如海帶、紫菜等。

③注意補鐵。據調查，中國准媽媽缺鐵的現象較為普遍， 30%左右的孕婦貧血。胎兒出生時體內貯存鐵約300毫克，能滿足嬰兒出生后4～5個月的需要。由於妊娠血容量的增加，以供給胎兒生長過程中所需鐵及胎盤中的血液循環，補償分娩失血及保證產後哺乳，准媽媽需在孕中期開始補充鐵質。如果准媽媽缺鐵，會使胎兒體內鐵貯存減少，出生后易患缺鐵性貧血。中國營養學會建議孕中期孕婦每日鐵的攝入量為28毫克。所以，准媽媽應多吃含鐵豐富的食物，如豬血、肝臟等富含血紅素和鐵的食品，以及油菜、菠菜等含豐富鐵質的蔬菜，同時，補充維生素C以利於鐵的吸收。除此以外，可在醫生的指導下補充鐵劑。

1、鮮奶

牛奶中含有豐富的必需氨基酸、鈣、磷、多種微量元素及維生素A、D和B族維生素。有條件者每日可飲用250-500毫升牛奶。應鼓勵不習慣喝牛奶的孕婦從少量開始，逐漸增加攝入量。

2、雞蛋

雞蛋是提供優質蛋白質的最佳天然食品，也是脂溶性維生素及葉酸，維生素B2、B6、B12的豐富來源，鐵含量亦較高。雞蛋不僅烹調方法簡單多樣，甜、咸均可，並易於保存。凡條件許可的，應每天吃雞蛋1-3個。

3、魚、禽、畜肉及內臟

這些都是蛋白質、無機鹽和各種維生素的良好來源，孕婦每日的膳食中應供給50-150克。如條件不許可，可用蛋類、大豆及其製品代替。魚和蛋是最好的互換食品，可根據季節選用。動物肝臟是孕婦必需的維生素A、D，葉酸，B族維生素及鐵的優良來源，也是供應優質蛋白質的良好來源，每周至少吃1-2次，每次100克左右。

4、大豆及其製品

大豆及其製品是植物性食品中蛋白質、B族維生素及無機鹽的豐富來源。豆芽含有豐富的維生素C。農村或缺少肉、奶供應的地區，每天應進食豆類及其製品50-100克。

5、蔬菜、水果 綠葉或黃、紅色蔬菜都含有豐富的維生素、無機鹽和纖維素

每天應攝取新鮮蔬菜250-750克。綠色蔬菜應占其中的一半以上。水果中帶酸味的，既合孕婦口味又含有較多的維生素C，還含有果膠，每天可攝取150-200克。瓜果類蔬菜中黃瓜、番茄等生吃更為有益。蔬菜、水果中所含的纖維素和果膠對防治便秘也十分有利。

6、海產品

應經常吃些海帶、紫菜、海魚、蝦 皮、魚鬆等海產品，以補充碘。內陸及缺碘地區應食用碘食鹽。

7、硬果類食品

芝麻、花生、核桃、葵花子等，其蛋白質和礦物質含量與豆類相似，也可經常食用。

應該注意的是，由於此階段多數孕婦胃口大開，容易不加限制地過多進食，造成巨大胎兒，容易流產，故應避免隨意亂吃，盡量做到營養適當。

益於准媽媽

適當運動可以使准媽媽保持良好的心理狀態，也不至於長得太胖，同時能夠促進血液循環、增強心肌收縮力、增加氧氣的攝取量、促進新陳代謝；利用神經內分泌系統功能的增強，可使消化液分泌增多，有利於食物的消化、吸收和利用；還能增進肌肉的協調性，幫助孕媽媽適應身體重心的轉移和體重的增加。

可以體會到運動能緩解緊張感、使腰部及骨盆的關節更柔軟、肌肉更富彈性，特別是有意識地鍛煉腹部、腰部、背部和骨盆的肌肉，可以避免由於妊娠體重增加和重心改變而導致的腰腿痛，並有助於減輕臨產時的陣痛，促進順利地自然分娩。

寶寶也受益

由於胎兒與母體血脈相連，因此，孕婦適當地運動也有利於胎兒的成長。母體血液循環的增強，也增加了對胎兒的氧氣和營養供給，促進胎兒大腦和身體的發育。准媽媽們在戶外活動時晒晒太陽，還有利於胎兒的骨骼生長發育。而且，母親經常保持良好的心理狀態，對孩子將來形成樂觀開朗的性格有一定的作用。

在活動時應注意自我保護，避免摔跤、碰撞腹部。在妊娠中晚期，孕媽媽不適宜長時間做彎腰或蹲著的動作，以免壓迫腹部或造成盆腔充血。在妊娠後期盡量少運動，因為這時候體重增加，下肢常有輕度水腫，所以雙腳易感疲勞，可以做一些緩慢的墊上運動。

一、學習正確的呼吸法

仰卧在墊子上，屈膝，兩膝靠攏，雙腳分開，略比臀寬。隨著妊娠時間的增加，可以在膝部下放一個軟墊以求更舒適。

先躺下來讓全身放鬆，屈膝是為了讓橫膈膜處於放鬆的狀態，膝蓋靠攏以減少對背窩部位造成的壓力。仰卧時脖子後面可以放一個軟墊。練習時不要咬緊上下齒，舌頭保持柔軟置於口腔底部。必要時可以蓋上毛毯保持身體溫暖。妊娠30周后，可以採用雙腿交叉坐的姿勢練習。注意練習腹式呼吸，雙唇自然合攏，用鼻子呼吸。

首先，平躺好后，仔細觀察自己的呼吸情況，看是否平穩有規律。雙手輕放於腹部，鼻子吸氣並有意識地讓空氣到達體內手下方的位置，讓氣流帶動兩手自然分開，注意不要移動手臂，而是讓呼吸自然引起雙手相互分離，進行10次有控制的深呼吸。不要讓手臂、手或肩膀產生任何緊張感。然後，將雙手移至乳房下方以及乳房上方鎖骨以下的位置，各重複10次深呼吸，默記空氣通過肺的各個部分時的感覺，然後，以平常的方式呼吸10次以放鬆身體，手臂置於身體兩側，手心朝上。

接下來進行一次緩慢的有控制的深呼吸，讓空氣逐漸從肺底部至中部，最後到頂部充滿整個肺。呼氣時，先呼出肺頂部的空氣，然後是中部，最後是底部。重複10次，然後以平常的呼吸方式放鬆。

孕婦瑜伽坐姿和卧姿

坐姿練習可以平靜思緒，緩和緊張感，消除疲勞並改善睡眠。可以分為前彎腰、后彎腰和腰扭轉練習。坐立前彎腰可以鍛煉臍輪(瑜伽理論中人體能量部位之一)，控制腎臟和腎上腺，這個練習有利於平衡和加強這兩個器官的功能。卧姿練習可以打開腹股溝，增加脊椎的靈活度，加強背部、手臂和雙腿的力量。

二、仰卧扭腰式

適合群體：適合產後恢復。

鍛煉作用：消除下背部的緊張感，使脊椎更靈活，使腰線部位得到鍛煉。

仰卧，屈膝到胸前，兩手向身體兩側打開，掌心朝下。吸氣，然後呼氣，兩膝慢慢倒向右側地面，頭向左轉看左手，雙肩要平放在地面上，扭轉腰部時不要轉動胸部。吸氣，頭和雙膝慢慢回復到起始位置，然後扭轉向身體的另一側。

三 蝶式

適合群體：適合初級練習者，孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。

鍛煉作用：舒展髖部、骨盆和大腿內側肌肉。

上身直立坐，兩腳腳板相對靠攏，兩腳跟盡量靠近會陰部位，抬升胸骨並放鬆肩部，兩膝如蝴蝶拍動翅膀一樣上下運動，向下運動時使兩膝盡量靠近地面。如要加強髖部肌肉的拉伸，上身向前舒展，頭朝前方，但不要彎曲脊椎。這是練習骨盆抬升的一個很好的姿勢。

四 橋式

適合群體：適合初級練習者，孕初期、孕中期皆可練習，不適合孕後期。

鍛煉作用：增強脊柱的力量和靈活性。

平躺於地面上，兩腿彎曲，腳跟盡量靠近臀部，雙腳稍分開並相互平行，手臂放在身體兩側緊貼臀部，手心朝下。下頜不要朝上，以免對頸椎造成壓力。先做一次預備呼吸，吸氣，呼氣，再吸氣時收緊臀部，抬起骨盆，並慢慢向上抬起臀部，脊柱緩慢離開地面。每次抬起一段脊柱，直到臀部抬到最高的位置。整個練習當中臀部和大腿肌肉要收緊，這樣可以在脊椎彎曲時保護背部下方的肌肉不受損傷。

五嬰兒式

仰卧，雙膝屈於胸前，雙膝保持彎曲，向舉起雙腳，小腿與地面垂直。雙手握住兩腳外側邊緣，兩腿膝蓋靠近腋窩，尾椎骨貼緊地面。保持這個姿勢，以感覺舒適為限度，然後雙腳放回地面，雙膝彎曲。

孕婦瑜伽站姿和跪姿

隨著腹部的日益隆起，身體的重心改變，身體會不自覺地向前傾。瑜伽能幫助孕婦穩定身體的重心，保持身體平衡，糾正不良的姿態。站姿練習可以消除緊張和壓力感，恢復體力，振作精神。站姿練習教授科學的運動方法，能增強身體的力量，增加穩定性和平衡感。站姿練習可以使背部、頸部、脊椎和肩膀得到鍛煉，增強腿的力量，使腿部能夠承受不斷發育的胎兒的重量。練習這些姿勢，還可以改善循環和呼吸系統，消除疼痛，促進消化。

六 貓伸展式

適合群體：適合初級練習者，孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。

鍛煉作用：增加脊椎的靈活性，練習貓伸展延長式還可以舒展拉伸肩部肌肉。

四肢撐地跪在地面上，兩臂垂直於兩肩之下，手指打開，兩手中指互相平行，雙膝位於臀部正下方，兩腿稍分開。左腿向上抬起並向後伸直，左腳離地，腳尖朝下，左臀部放低，身體保持穩定后，舉起右手臂，保持呼吸順暢，不要屏息，盡量保持這個姿勢以感覺舒適為限度。收回左腿和右手恢復正常呼吸，右腿和左手接著重複練習。

Tips:做貓伸展延長式時膝蓋下面要墊上軟墊子，注意把握平衡，不要摔傷。

七 單腿前屈式

適合群體：適合中級練習者，孕初期、孕中期皆可練習，不適合孕後期。

鍛煉作用：這是一個平靜的姿勢，可以舒展腿部韌帶、脊柱和髖部肌肉，它還有助於改善消化系統和泌尿系統的功能。

雙腿向前伸直坐在墊子上，彎曲左膝，把左腳跟放在會陰部位，右腳腳尖朝上，右腳跟拉伸。左腳尖放在右側髖關節位置，身體前後搖動。進入完整姿勢練習，吸氣並緩慢地把右手放在左膝上，左手從身體后側抓住左腳尖。注意保持脊椎不要彎曲。如果你做不到，千萬不要使勁去夠腳尖，感覺舒適的情況下保持這個姿勢，並且有規律地深呼吸，然後呼氣，緩慢放鬆手臂置於身體兩側，抖動雙腿，然後換腿練習。

Tips:身體向前搖動的時候，注意不要擠壓到腹部。所有的動作都只是儘力而為，起到舒展筋骨的作用就達到了目的。

八 直角式

適合群體：適合初級練習者，孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。

鍛煉作用：這個姿勢特別能放鬆身體，極力向孕媽媽推薦。它可以使內部器官和胎兒在重力壓迫的狀態中得到放鬆，減輕靜脈曲張的癥狀，使身體恢復活力。

事先在手邊準備一兩個枕頭，坐在地面上雙腿伸直，髖部一側靠牆。身體向後側靠，手肘支撐身體的力量，雙腿向牆面旋轉，最後身體平躺與牆面成直角。雙腳靠牆向上伸直，移動臀部並儘可能靠近牆面。屈膝，雙腳壓在牆面上，抬起臀部，在下面塞兩個枕頭，枕頭和臀部都要靠牆。雙腿向上伸直，手臂在身體兩側伸直，閉上眼睛放鬆。

Tips:一般來說，孕婦不宜練習倒立。但是這個姿勢只需把腿豎起來，因此不會對孕婦構成危險。

九 新月式

適合群體：適合中級練習者，孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。

鍛煉作用：可以舒展臀部，增強脊柱的靈活性，也可以舒展胸部，刺激腎臟和腎上腺。

雙膝跪立，吸氣，呼氣時右腿向前伸直。再吸氣向前舉起手臂，然後把手舉過頭頂。如果有高血壓，只需雙手合掌放在胸前。呼氣時，彎曲右膝成弓步，左臀放低，身體向上舒展，伸直手肘，但是肩部要放鬆。如果你沒有頸椎疾病，可以輕柔地把頭抬起，眼睛仰視雙手；如果你的背部比較靈活，身體可以輕微地向後靠。

Tips:如果有頸椎疾病，練習時不要低頭。如果有高血壓，手不要舉過頭頂。

十 蹲式

適合群體：適合初級練習者，孕初期、孕中期、孕後期皆可練習。

鍛煉作用：伸展髖部和腿部韌帶，按摩內臟器官，平和心境。變化姿勢還可以舒展肩部肌肉。

雙腳平行分開站直，腳趾稍轉向外，如果髖部不是特別靈活，可以把雙腳分離至比臀部稍寬。吸氣，手臂向前舉到肩膀的高度，手心朝下。呼氣，彎曲雙膝下蹲，臀部盡量挨近地面，雙膝盡量分開。如果腳跟抬起，可以在腳跟下放木塊、書或者電話簿。吸氣，收縮股四頭肌，然後利用大腿的力量帶動身體站立起來。

1、懷孕中期小心便秘引發痔瘡

懷孕中期起，准媽媽因子宮增大，壓迫到後方的腸子，使得排便時不易用力，排便更形困難；而且懷孕時腸胃蠕動不好，腸胃中食物的運送比懷孕前慢30%，因此更容易造成便秘。

孕媽媽應於日常生活中：

1）.維持定期排便習慣，排便時不要用力過猛。

2）.多喝水。

3）.多吃纖維類食物。

4）.每天早晚做輕微的運動，如散步、體操等。

5）.忌食辛辣、燥烈的食物。

懷孕中的持續便秘，很容易引發痔瘡；再加上懷孕增大的子宮會壓迫肛門，妨礙血液循環，引發瘀血而造成痔瘡。要避免發生痔瘡，首先必須要預防便秘。

2、懷孕中期小心腰酸背痛

進入懷孕中期後，准媽咪的肚子開始有明顯的隆起，行動有些微的不便，甚至還會腰酸背痛。

關於准媽咪的腰酸背痛造成原因包括：懷孕期間荷爾蒙變化，使關節變松；母親的身體重心改變，隨胎兒成長逐漸往前挪，加重腰椎、尾椎的負擔，使肌肉承受太多不當的拉扯；孕婦體內多餘的水份流至骨盆部位靜脈時，使得腰部神經與脊椎未能得到充足氧份。

因此建議准媽咪於白天活動時，最好穿彈性襪及有點低跟的鞋子，將重心往後調整。晚上平躺時，可在膝下墊個枕頭，或以特殊枕頭托住肚子。必要時，還可施予適當的局部熱敷、按摩，做些強化腹肌的運動。最重要的，要避免長時間久站。

3、懷孕中期應穿兼具機能與舒適的胸罩

在懷孕的四十周內胸部會急劇脹大，為能輕鬆度過孕期，選擇合適的胸罩格外重要。懷孕初期可選擇沒有壓迫感的支撐性胸罩，輕輕的包覆住胸部，紓解乳房初期脹大時的酸痛、麻刺感。

從懷孕第四個月開始，因為此時的胸部尺寸可增加兩個罩杯以上的容積，因此可採用記型鋼圈製成的胸罩來對應；此外，為確實支撐胸部，胸罩的素材是否具有機能性，亦是此時期的選購重點。孕媽咪也應把握試穿的機會，選擇最適當的內在美，以減輕並紓緩種種不適狀況。

1.利用第一次胎動

孕婦懷孕到第16周周末時，胎兒出現第一次胎動。此時，標誌著胎兒的中樞神經系統已經分化完成；胎兒的聽力、視力開始迅速發育，並逐漸對外界施加的壓力、動作、聲音做出相應的反應，尤其對母體血液的流動聲、心音、腸蠕動聲等更為熟悉。此時，胎兒對來自外界的聲音、光線、觸動等單一刺激反應更為敏感。若我們藉助胎兒神經系統飛速發展的階段，給胎兒各感覺器官適時、適量的良性刺激，就能促使其發育得更好，為出生后早期教育的延續奠定良好的基礎。

2.聽覺訓練

此階段胎兒的聽神經與聽覺系統迅速發育，夫婦雙方或孕婦可以很好地利用這一段時間，有意識地對胎兒進行相應的聽覺訓練，例如：可以給胎兒播放優美抒情的樂曲，與胎兒聊天、給胎兒講故事、朗誦詩歌，尤其准爸爸可以與胎兒進行有意義的對話等。這些方法都可以刺激胎兒的聽覺發育，對孩子未來的聽力很有幫助。為胎兒選擇胎教音樂時，應避免高頻率音樂對胎兒聽力的影響。

3.觸覺與動作協調訓練

此階段神經系統發育迅速，胎兒對觸覺與力量很敏感。夫婦可對胎兒進行動覺、觸覺訓練，例如，輕輕拍打和撫摸腹部，與胎兒在宮內的活動相呼應、相配合，使胎兒對此有所感覺；按時觸摸或按摩孕婦腹部，可以建立與胎兒的觸摸溝通，通過胎兒反射性的軀體蠕動，促進其大腦功能的協調發育，尤其有助於孩子未來的動作靈活性與協調性。