頸肌筋膜炎

肌筋膜炎（myofascitis）又稱纖維織炎、肌凝症、肌肉風濕症、肌肉勞損等。因肌肉筋膜受到長期、過度的動力或靜力負荷或風濕寒的侵襲，使其組織結構變性和壞死的慢性炎症或勞損性病變。頸和腰背部是好發部位，表現為多樣性疼痛，甚至可伴有麻木感，在維持某一姿勢過久后癥狀加重，但稍事活動后又立見減輕，局部肌肉緊張、發硬，有一定的壓痛點。按摩、針灸、理療、局封、康復體育療法、中藥或抗風濕藥物治療以及大劑量維生素E和B1的使用，都有一定的療效，頑固病例可作牽引或手術。合理安排運動量，運動時使用保護支持裝置，運動后及時擦乾汗水和避免受寒，急性傷后徹底治療對防治本症有重要意義。

1、急性創傷史：曾經在勞動或活動中發生急性頸部軟組織創傷，未及時治療或治療不徹底，留下隱患而形成激痛點。

2、慢性勞損：本病好發於長期伏案低頭工作者，如會計、作家、檢驗員、電腦程序員、打字員等。因長時間案頭工作，較少活動，或長期處於單一的特定姿勢，或肩部持續性負重，過度勞累，天長日久形成慢性勞損。

3、誘因：除了創傷史和慢性勞損基本因素外，下列誘因常被忽略。（1）機械性壓力：如身體結構不健全，包括頸椎生理曲度異常、小關節錯位、不正常的咬合習慣、肌力不平衡等導致肌肉長期受到壓迫。（2）系統因素：包括營養不均衡、鐵鈣鉀等礦物質不足、神經內分泌功能不全、代謝異常、睡眠質量不良等。（3）心理因素：如抑鬱、強迫症、慢性焦慮狀態。（4）環境因素：中醫學認為寒冷潮濕亦是誘因，盛夏貪涼，露卧當風，或劇烈活動后，迫不及待地吹風、淋浴，或長期從事水下，野外作業，或冒雨涉水，處所陰暗潮濕，或氣候變化無常，冷熱交錯，不慎衣著等，遭受風寒濕邪的侵襲，使經絡阻滯，氣血運行不暢，不通則痛，嚴重影響肌肉筋膜的營養和代謝。

1、在患處可觸及條索狀物，揉壓后病人會感到舒適或癥狀減輕。

2、化驗檢查可發現血象增高，但X光片檢查時多無異常現象。

3、椎間孔壓縮試驗、靜脈壓迫試驗和臂叢牽拉試驗均為陰性;肌腱反射試驗正常，但是頸背肌的伸縮活動受限，肌肉痙攣、僵硬。

4、診斷本病應與頸肌勞損、頸肩肌勞損和頸椎病相鑒別。

(一)非處方葯選

1、布洛芬片(異丁洛芬，異丁苯丙酸)成人每次0.2克，若癥狀不緩解，可間隔4～6小時重複用藥1次，24小時內服藥不得超過0.8克。本品具有消炎、鎮痛之功效，多用於急性期。腎功能不全、高血壓、心功能不全、消化道潰瘍、血友病或其他出血性疾病患者，使用前必須諮詢醫師或藥師。用藥期間如出現肝腎功能損害、胃腸道出血、聽力障礙、血象異常等，應立即停止用藥。

2、布洛芬緩釋膠囊(芬必得)成人每次0.3克，日服2次。本品具有消炎、鎮痛之功效。其他事項參見布洛芬片。

3、酮洛芬(優洛芬，酮基布洛芬，苯酮苯丙酸)成人每次50～100毫克，日服2次，飯後服。本品具有消炎、解熱及鎮痛之功效，其特點為高效低毒性。潰瘍病人慎用。

4、阿司匹林片成人每次0.3～0.6克，若癥狀不緩解，可間隔4～6小時重複用藥1次，24小時內不超過2克。本品具有解熱鎮痛之功效。對本葯過敏、年老體弱以及體溫在40℃以上者禁用，痛風、肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血、有溶血性貧血病史及月經過多者慎用。服用本品期間禁止飲酒。

5、貝諾酯片(撲炎痛)成人每次0.5～1克，日服3次。本品是一種新型的抗炎、鎮痛、解熱藥物，也可用於治療風濕病。肝腎功能不全及有嚴重胃腸潰瘍病史者慎用。老年人用藥時劑量要減小。

(二)普通處方葯選

1、去痛片成人每次1片，日服1次或遵醫囑服用。本品只能起臨時止痛作用。

2、吲哚美辛(消炎痛)成人每次25毫克，日服2～3次，必要時可增至每日100～150毫克，分3～4次服用。飯時或飯後服用。本品為非甾體抗炎解熱鎮痛葯，具有明顯的消炎、解熱鎮痛作用。由於其不良反應發生率高，所以一般不宜長期服用。老年、腎功能損害、出血性疾病、癲癇、精神病患者慎用。孕婦、哺乳婦女、14歲以下兒童、消化道潰瘍以及對阿司匹林過敏者禁用。

3、雙氯芬酸鈉(雙氯滅痛，雙氯高滅酸鈉，奧爾芬)成人每次25毫克，日服3次，飯後服用。本品是一種新型強效消炎、鎮痛、解熱及抗風濕藥物，可用於各類關節炎、軟組織損傷及其他風濕性疾病的治療。有肝腎功能損害及消化道潰瘍史者慎用。妊娠頭3個月內及有阿司匹林過敏史者忌用。