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脂溢性皮炎

一種慢性炎症性皮膚病

徠脂溢性皮炎是一種慢性炎症性皮膚病。脂溢性皮炎在人群中的發病率為2％～5％。脂溢性皮炎為皮脂過多並長期瀦留在皮膚內，使皮膚表皮的功能改變，而發生此病。脂溢性皮炎的典型癥狀為皮膚出現紅斑、油膩狀鱗屑，伴不同程度的瘙癢。脂溢性皮炎主要通過藥物治療來緩解癥狀。脂溢性皮炎的危害主要是會引起皮膚損害，影響患者的外貌。嬰幼兒發病可有自愈的傾向，但成人的病情容易反覆，需要長時間、反覆的治療。

目錄

1就診科室 2病因 3癥狀

4檢查 5診斷 6鑒別診斷

7治療 8危害 9預后

就診科室

● 皮膚性病科

病因

● 脂溢性皮炎的病因尚不完全清楚。脂溢性皮炎的發病可能與以下因素有關。

● 馬拉色菌等微生物的存在和繁殖會刺激皮膚產生炎症反應。

● 某些個體為易感染體質。

● 過度精神緊張、生活壓力大等。

● 體內缺乏B族維生素。

● 長期大量飲酒、吃辛辣刺激性食物。

癥狀

● 脂溢性皮炎好發於皮脂分泌較多的部位，以頭皮、面部、頸部、胸部、背部多見，以皮膚或頭皮損害伴有瘙癢為主要表現。

● 紅斑。

● 油膩性鱗屑或痂皮，痂下有糜爛、滲出。

● 頭髮稀疏或脫落。

● 可伴有不同程度的瘙癢。

檢查

● 脂溢性皮炎的主要檢查是體格檢查、組織病理學檢查，還可能會進行血常規檢查。

● 體格檢查

● ● 尋找脂溢性皮炎的跡象，如觀察皮疹、頭髮的情況等。

● 組織病理學檢查

● ● 組織病理學檢查可以觀察到皮膚表皮的變化，以此來明確診斷。由於該病臨床表現典型，一般不需要進行病理檢查。

● 皮膚鏡檢查

● ● 可與頭皮銀屑病鑒別。

診斷

● 醫生會詢問相關病史，考慮臨床表現，結合組織病理學檢查結果來診斷脂溢性皮炎。

● 皮膚或頭皮出現紅斑、油膩性鱗屑伴不同程度的瘙癢等表現。

● 可出現慢性病程、反覆發作等特點。

● 組織病理學檢查發現皮膚表皮的特異性表現。

鑒別診斷

● 有一些疾病的表現與脂溢性皮炎的表現相似，很難從癥狀上進行區別，所以要及時到醫院就診。需要做皮膚鏡或組織病理學檢查，以排除其他疾病、明確診斷。

● 頭面部銀屑病。

● 濕疹。

● 體癬。

● 玫瑰糠疹。

● 紅斑性天皰瘡。

● 毛囊角化病。

治療

● 脂溢性皮癢治療的原則是去脂、消炎、殺菌、止癢。治療方法有一般治療、外用藥物治療和內用藥物治療。

● 一般治療

● ● 生活規律，睡眠充足。

● ● 調節飲食，多吃蔬菜，限制多脂及多糖飲食，忌飲酒及辛辣刺激性食物。

● ● 避免過度精神緊張。

● ● 避免過度清潔和摩擦皮膚，使用溫和潤膚乳，加強控油和保濕。

● 外用藥物治療

● ● 糖皮質激素

● ● 對於炎症較重的皮膚損害，可外塗中效或強效的糖皮質激素製劑，療效好，但不宜久用，以免引起皮膚萎縮、感染加重等不良反應。一般不用於面頸部。

● ● 鈣調神經磷酸酶抑製劑

● ● 他克莫司、吡美莫司等藥物具有激素類似的療效，但沒有激素的不良反應，可以用於面頸部。

● ● 抗菌葯

● ● 可外塗2%紅黴素軟膏或凝膠、5%甲硝唑霜、含1%氯黴素和0.1%地塞米松的霜劑。

● ● 抗真菌製劑

● ● 常用的藥物有酮康唑、伊曲康唑、益康唑等，會帶來噁心、嘔吐、乏力等不良反應。

● ● 二硫化硒洗劑

● ● 具有殺真菌和抑制細菌生長的作用，還可減少皮脂分泌及皮脂中脂肪酸的含量。

● ● 巰氧吡啶鋅洗劑

● ● 對錶皮細胞的增殖有抑制作用。此外，還有廣譜抗菌作用。

● ● 硫磺、水楊酸洗劑

● ● 具有抑菌、抗炎、除屑的作用，有一定療效，但刺激性較大，一般不用。

● 內用藥物治療

● ● 瘙癢劇烈時醫生可能給你用止癢鎮靜劑。

● ● 皮膚損害面積較大或炎症較重者，可能需要使用糖皮質激素。但一般不口服激素。

● ● 細菌感染時可能會用抗生素。

● ● 長期服用B族維生素對本病可能有一定的好處。

危害

● 脂溢性皮炎帶來的皮膚損害，會影響到患者的外貌，給患者帶來極大的心理壓力。

● 瘙癢嚴重時，會影響正常生活，並且分散注意力，影響學習、工作效率。

預后

● 脂溢性皮炎的治療效果與皮膚損害程度、是否積極進行治療有關。

● 皮膚損害輕，積極進行治療，病情可以得到控制。

● 如不積極進行治療，病情容易反覆。

預防

● 要保持健康的生活方式，保證充足的睡眠。

● 調節情緒，避免過度精神緊張。

● 平時注意補充維生素，多吃含維生素豐富的食物，避免維生素的缺乏。

● 避免過度飲酒。

● 保持皮膚清潔，但也要避免過度清潔和摩擦皮膚。

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