急性斜頸

1.起於顱骨乳突至於鎖骨，左右各一的胸鎖乳突肌和其餘頸椎所有橫突后緣及項韌帶，止於肩胛、肩峰及以上部胸椎的斜方肌，是支撐頭顱病起旋轉、側屈運動的主要肌肉動力。這些肌肉因過度勞累或風寒濕邪侵犯，引起肌肉痙攣，可導致寰枕關節紊亂

2.頭顱與頸椎有顱骨與寰椎組成寰枕關節。寰枕兩個測塊呈卵圓形，每個都有一個腎形的上關節面與枕髁組成寰枕關節。寰枕關節面凹向兩側、向前傾斜，因而人點頭（屈）較後仰範圍大。關節面與后弓之間有神經溝，是第1頸神經通路。因頭顱過度側屈或前屈或寰枕關節不平衡，寰椎旋轉或傾斜刺激頸神經，導致所支配的肌肉痙攣、疼痛。

1.因睡眠頭枕不合宜，或高度屈頭部，或一側屈位，枕髁關節受累、充血，刺激頸神經導致所支配的寰枕韌帶、胸鎖乳突肌、震后肌痙攣、疼痛，頭部活動受限。

2.或因睡眠時頸肌受涼，一側斜方肌痙攣，導致寰枕關節失衡，刺激頸神經，致枕后肌疼痛，頭部活動受限。

.臨床表現

頸背錢拉痛，頭頸想一側傾斜、扭轉，稍活動頭部即感頸背牽拉痛。一般無發冷發熱、無噁心嘔吐，全身情況良好。

.診斷依據

1.睡眠后，突發性頭部活動受限，呈屈曲或后伸位向一側傾斜，無明顯外傷史，無發冷發熱狀，X線片可有頸椎側彎、頸曲紊亂。

.鑒別診斷

1.急性咽喉炎 咽側壁和（或）咽後部間隙感染，出現發熱、後頸部疼痛、斜頸、咽喉痛、喘鳴、呼吸困難、吞咽痛等癥狀。頸痛可因吞咽或轉動而加劇。鄰近下頜角處可觸及咽側壁間隙膿腫。咽后間隙感染可在咽部直接觀察並觸及。頸側位x線片可現實咽後部組織。CT掃描區別兩個部位膿腫，外科引流和靜點抗生素可緩解病情。

2.頸部淋巴結炎 頸前三角的淋巴結炎可引起頸痛，並有發熱、寒戰和斜頸，抗生素治療有效。

3.腦腫瘤 伴頸痛的急性斜頸，可有鄰近腦幹的小腦半球內的腫塊——腫瘤或囊腫）所致的小腦扁桃體疝而引起。腰穿或特發性病變也可引起急性斜頸。

4.頸椎膿腫 頸椎膿腫或結核性骨髓炎可引起嚴重的斜頸、頸痛併發熱。頸椎X線平片、CT掃描或MRI可確診，其敏感性取決於癥狀的持續時間。抗生素治療可獲良效。

5.急性創傷 急性創傷所致的椎骨骨折、半脫位或韌帶破裂均可產生後頸部疼痛的斜頸。

.治療方法

1.針刺 上風池、上風府、對側（痛測的對側）內關、頸項穴

2.葯熨 頸肌、胸鎖乳突肌（痛側）葯熨。

3.布兜牽引 急性期緩解后（一般3天後），可行仰卧位頸椎布兜牽引。

1.急性期不宜做牽引及頸部按摩拿。

2.急性期禁用頸部選擇法或斜板法。

急性斜頸上上述治療，一般1周左右可恢復：如仍不恢復者，需做鑒別診斷。