大消化腺

消化腺（digestivegland)包括大消化腺，即3對，從小到大，大唾液腺、胰腺和肝臟，以及分佈於消化管壁內的許多小消化腺（如口腔內的小唾液腺、食管腺、胃腺和腸腺等）。大消化腺是實質性器官，包括由腺細胞組成的分泌部和導管，分泌物經導管排入消化管，對食物進行化學消化作用。此外，胰腺還有內分泌功能。

消化腺包括小消化腺和大消化腺.

徠小消化腺是指分佈於消化管壁內的食管腺，胃腺和腸腺等.

人體的大消化腺包括3對唾液腺，肝和胰.

一，唾液腺

唾液腺又稱口腔腺，有腮腺，下頜下腺和舌下腺3對。其分泌物稱唾液，具有清潔口腔，濕潤黏膜和幫助食物初步消化的功能.

二，胰

胰(pancreas)由內，外分泌部組成。外分泌部分泌胰液，內含多種消化酶，有分解消化蛋白質，糖類和脂肪的作用。內分泌部即胰島，分泌胰島素，調節糖代謝.

胰外包薄層結締組織，後者伸入實質內將胰分為許多小葉。胰實質由外分泌部和內分泌部組成.

1.外分泌部為復管泡狀腺，由腺泡和導管組成.

(1)腺泡：為漿液性腺泡。腺細胞呈錐體形，核圓，位於基部(圖12-1).頂部胞質內含有許多嗜酸性酶原顆粒。顆粒多少常隨細胞的功能狀態而變化。基膜與腺細胞之間無肌上皮細胞。腺泡腔內常有著色淺淡的扁平細胞，稱泡心細胞(centroacinarcell),是閏管起始部上皮細胞伸入腺泡腔內所致.

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圖12-1胰的外分泌部及胰島(低倍)

(2)導管：由閏管，小葉內導管，小葉間導管和主導管構成。閏管較少，由單層扁平上皮構成，一端伸入腺泡腔形成泡心細胞，另一端匯合成單層立方上皮組成的小葉內導管。導管出小葉后匯合成小葉間導管。導管管徑不斷增粗，管壁也由單層立方上皮逐漸移行為單層柱狀上皮，最後匯合成1條總導管(胰管).

2.內分泌部即胰島(pancreasislet).胰島散在於腺泡之間，胰尾內較多.

用特殊染色法染色，可見胰島主要由3種細胞構成.

(1)A細胞：數量較少，約佔細胞總數的20%,多分佈於胰島外周部.A細胞分泌胰高血糖素(glucagon),使血糖升高.

(2)B細胞：數量最多，約佔胰島細胞總數的70%,多位於胰島中央.B細胞分泌胰島素(insulin),降低血糖濃度.

(3)D細胞：數量較少，約佔胰島細胞總數的5%.D細胞分泌生長抑素(somatostatin)可抑制A,B細胞的分泌活動.

?三，肝

?肝(liver)是人體最大的消化腺，主要功能是分泌膽汁，參與代謝，貯存糖原，解毒及吞噬防禦等，胚胎時期還有造血功能.

肝表面有一層緻密結締組織被膜，被膜表面大部分覆以漿膜。被膜的結締組織隨肝管，血管和神經等伸入肝實質，將肝實質分隔成肝小葉.

1.肝小葉肝小葉(hepaticlobule)為不規則的多面稜柱體(圖12-2),是肝的基本結構和功能單位，由中央靜脈，肝板，肝血竇，竇周隙及膽小管組成.

圖12-2肝小葉與門管區切面模式圖

(1)中央靜脈(centralvein):中央靜脈位於肝小葉中央，接受肝血竇的血液。管壁薄而不完整，有肝血竇開口.

(2)肝板(hepaticplate):是由肝細胞單行排列而成的板狀結構，因切面上呈條索狀，又稱肝細胞索，簡稱肝索，它以中央靜脈為中心向四周呈放射狀排列(圖12-2,3).

圖12-3肝細胞索與肝血竇模式圖

a.肝細胞(hepatocyte):呈多邊形，體積較大，核大而圓，位於細胞中央，有1～2個明顯的核仁，有時可見雙核。胞質內含有各種細胞器(圖12-4)及多種內含物，這些結構與肝功能的多樣性有關，其含量與分佈常因細胞的功能狀況或飲食變化而變化.

圖12-4肝細胞的超微結構模式圖

?b.電鏡下，肝細胞胞質內含有大量線粒體，為肝細胞的活動提供能量。胞質內含有較多溶酶體，參與肝細胞的細胞內消化，膽紅素的轉運和鐵的貯存。肝細胞內高爾基複合體發達，內質網豐富。粗面內質網成群分佈於細胞核與線粒體周圍，可合成多種血漿蛋白，凝血酶原和補體蛋白等。滑面內質網多呈管狀或泡狀，主要參與合成膽汁，脂類代謝，糖代謝以及解毒等功能。微體橢圓形，內含過氧化氫酶等多種氧化酶，可水解過氧化氫等代謝產物.

2)膽小管(bilecanaliculi):膽小管是位於相鄰肝細胞之間由質膜局部凹陷形成的微細管道。以盲端起於中央靜脈周圍的肝板內，互相吻合成網，其腔內有微絨毛。肝細胞分泌的膽汁直接進入膽小管，膽小管出肝小葉后匯合成小葉間膽管.

3)肝血竇(hepaticsinusoid):簡稱肝竇，為位於相鄰肝板間的不規則腔隙。竇壁由一層扁平內皮細胞圍成(圖12-5).電鏡下，內皮細胞上有大小不等的窗孔，孔上無隔膜。細胞連接鬆散，無基膜，有少量網狀纖維。竇腔內有一種星型細胞，又稱庫普弗細胞(Kupffercell),是肝內的巨噬細胞，有較強的吞噬作用，可吞噬清除血液中的異物，細菌和衰老死亡的紅細胞等。肝血都內還有較多的NK細胞，稱肝內大顆粒淋巴細胞(hepaticlargegranularlymphocyte),有重要的細胞免疫作用.

4)竇周隙(perisinusoidalspace):又稱Disse間隙，寬約0.4μm.是血竇內皮細胞與肝細胞之間的狹小間隙(圖12-5).間隙內充滿由肝血竇滲出的血漿。電鏡下肝細胞血竇面的微絨毛伸入血漿內，故竇間隙是肝細胞與血液間物質交換的場所。竇周隙內還有少量網狀纖維和形態不規則的貯脂細胞。後者有貯存脂肪，維生素A和合成網狀纖維等功能.

圖12-5竇周隙與肝巨噬細胞

2.肝門管區(portalarea)相鄰幾個肝小葉間有一結締組織較多的區域，一般呈三角形或多邊形，稱肝門管區。內有小葉間膽管，小葉間動脈，小葉間靜脈，淋巴管和神經等(圖12-2).小葉間靜脈是肝門靜脈的分支，管腔大而不規則，壁薄。小葉間動脈是肝固有動脈的分支，管腔小而規則，管壁厚。小葉間膽管由膽小管彙集而成，是肝管的屬支，其管壁由單層立方上皮組成。小葉間膽管彙集成葉間膽管，最後形成肝左管和肝右管出肝.