人工呼吸器

，菲普·易·阿·肖台呼吸器。改密閉形屬盒壓，空肺。靠外接電源供電，同時還得有陪護人員24小時監控，一旦發生斷電情況，需要有人輪換手動去擠壓人工呼吸器，來挽留患者生命。在1939年，人工呼吸器開始大規模生產。據悉，目前在美國靠人工呼吸器存活的人數不超過20人。

呼吸器類繁，且產品。類型號呼吸器裝，般類：

.壓型潮量阻及肺順應性的影響較大，適用於氣道阻力小，肺順應性好的病人。有同步裝置，有無自主呼吸均可應用。

2.定容型潮氣量比較恆定，多用於氣道阻力大、肺順應性差的病人，無同步裝置，常用於無自主呼吸或自主呼吸微弱需長期機械換氣者。

1.準備呼吸器按機器使用說明書接好各部零件。認真檢查各部件性能是否良好。霧化罐中裝入一定量霧化液。接好電源線、地線。打開氣源（氧氣筒或空氣壓縮機）。

2.呼吸器與患者的連接

（1）面罩法方法簡單但不常用，可短期，間斷地用於置有胃管的清醒合作的病人或急性呼吸停止的搶救。

（2）氣管插管法搶救昏迷、半昏迷病人時常用，效果最好，但維持時間不宜過長（一般不超過72小時）。

3.呼吸器參數的調節

（1）潮氣量，即一次氣體進入量。一般為8ml/kg，成人約500－800ml.

（2）呼吸頻率，成人一般12－20次/分，小兒酌情增加。

（3）輸入壓力，即進氣時氣道內產生的壓力。成人一般為1.18~2.45kPa（12~25cmH2O）。如氣道阻力大肺順應性差者，應加大壓力。

（4）呼吸時間比即每次進氣時間與呼氣時間的比值……一般採用1：1.5~2.對阻塞性通氣障礙者，呼氣時間應延長，約為1：2~3，如是限制性通氣障礙，則應延長進氣時間，約1：1~1.5.

（5）供氧濃度，即輸入氣中氧氣的濃度。一般以40%為宜，定壓型呼吸器可按需調節。定容型呼吸器則可按以下公式計算：

吸入氧濃度%=[每分鐘氧流量（L）×80/每分鐘通氣量（L）]+20

4.呼吸器運轉過程中的觀察

（1）輸入氣體壓力的變化壓力增高常表示氣道阻塞或肺順應性減低；壓力減低應注意進氣量不足或漏氣，需及時糾正及處理。

（2）進入氣量的變化定壓型呼吸器的潮氣量無數字顯示，臨床上可根據胸廓的起伏、進氣聲長短來間接判斷。原則上應以血氣分析為依據，及時調整氣量大小。

（3）呼吸是否合拍即病人是否適應機械通氣。如不合拍，應查明原因，通常與痰液阻塞、通氣不足有關，應注意氣道通暢。若是自主呼吸較強以致不能合拍，可短期過度通氣或注射安定10－20mg或嗎啡5－10mg以抑制過強自主呼吸。

（4）觀察心率、血壓、神志改變如心率、血壓平衡，神志清醒，躁動減輕，提示呼吸器用得合適，反之，則應檢查有無通氣不足或過度通氣。

（5）血氣監測不論何種呼吸器，在控制呼吸期間均應定期複查血氣，以判斷呼吸器通氣是否正常，治療是否有效。

5.呼吸器的撤離

（1）指征凡病人自主呼吸恢復有力、穩定；神志清楚，咳嗽反射恢復；呼吸衰竭的病因基本控制；血氣分析正常或接近正常時，可考慮撤除呼吸器。

（2）步驟首先調整呼吸器有關參數，逐漸降低頻率，減少潮氣量或進氣壓力，降低給氧濃度，直到停止氧療。然後先於白天間歇使用呼吸器，逐漸延長停用呼吸器的時間，直到完全停用。如停用期間出現呼吸困難、紫紺，應及時再用呼吸器，一般呼吸器應用越久，撤離的過程也越長。