黑心舌

敖氏傷寒金鏡錄第十四 黑心舌

第十四 黑心舌

舌見弦白心黑。脈沉微者，難治。脈浮滑者，可汗。沉實者，可下。始病即發此者，乃危殆之甚也。調胃承氣湯下之。

【介按】此舌當作四節解之。其一。舌見沿白心黑。脈沉微者。有始病即見此舌。非由白黃變化舌轉瘦小者。為真臟中寒而寒水凌心。腎色外見。急用溫劑治之。稍緩則誤事。故曰難治。此即章虛谷所謂“凡黑苔，大有虛實寒熱之不同。其潤而不燥。或無苔如煙煤者。正是腎水來乘心火。其陽虛極”之候也。其二。脈浮滑者。可汗。即仲景《傷寒論》所謂“表有熱、里有寒，白虎湯主之”之候也。其三。脈沉實者。可下。其舌如中黑無苔而舌底乾燥有小點紋可見者。乃胃經實熱。治宜三黃白虎湯（黃連、黃芩、黃梔、石膏、知母、甘草、粳米。）亦有邪熱傳里。以致舌為黑色。因其熱結燥實。津液焦灼。急宜攻下其熱滯以存津。故用調胃承氣湯以治之。即王孟英所謂“其舌心並無黑苔。而舌根有黑苔而燥者。宜下之”之類也。其四。始病即發此舌者。乃是寒邪直中三陰之證。其舌必潤、症勢險急。不及救治。故曰危殆之甚也。