外感六淫

六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統稱。淫，有太過、浸淫之意，引申為不正、異常。六淫與六氣既有聯繫，又有區別。正常情況下，風、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。六氣的不斷運動變化，決定了一年四季氣候的不同，即春風、夏暑（火）、秋燥、冬寒、長夏濕。機體通過自身的調節，對六氣有一定的適應能力，一般不會使人體發病。當氣候變化異常，超過了一定限度，如六氣的太過或不及，非其時而有其氣（如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等），以及氣候變化過於急驟（如急驟冷、暴熱等），機體不能適應，可導致疾病的發生；或當人體的正氣不足，抵抗力下降時，風、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入，導致人體發生疾病，這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。由於六淫是不正之氣，所以又稱為“六邪”。因此，是六氣還是六淫，主要與機體是否發病有關。

值得注意的是，臨床上有些疾病，並不是外感，而是因臟腑功能失調產生的病理反映，出現類似風、寒、濕、燥、火特徵的證候，稱為內風、內寒、內濕、內燥、內火，合稱為“內生五邪”，不屬六淫的範圍。暑病只有外感，沒有內生。內生五邪與外感六淫常相互影響，致病表現有相似之處。

致病特點：

外感性：六淫為病，多侵犯肌表，或從口、鼻而入，故又有“外感六淫”之稱。所致疾病，統稱為外感病。

季節性：六淫致病常有明顯的季節性。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一個季節可有多種邪氣致病。

地域性：六淫致病常與生活地區密切相關。如西北高原地區多寒病、燥病；東南沿海地區多濕病、溫病。

環境性：六淫致病與所處環境也有十分密切的關係，如久居潮濕環境易患濕邪致病；高溫作業者常見燥邪或火邪致病等。

相兼性：六淫邪氣既可單獨侵襲人體發病，如寒邪直中臟腑而致泄瀉；又可兩種以上相兼同時侵犯人體而致病，如風熱感冒，寒濕困脾、風寒濕痹等。

轉化性：六淫不僅可以相互影響，而且在一定條件下，其病理性質可發生轉化，如寒邪可郁而化熱，暑濕日久可以化燥傷陰，六淫之邪皆可從熱化火等。這種轉化與機體的體質密切相關。

風邪的性質及致病特點 風是春天的主氣。風邪為病，春季多見，是六淫中最常見的致病因素。

（1）風為陽邪，其性開泄，易傷陽位。

（2）風性善行而數變。

（3）風為百病之長。

“然六淫，天之常氣，冒之則先自經絡流入，內合於臟腑，為外所因。”—— 《三因極一病證方論》

中醫除指六淫為病因外，也將六氣的特徵與該病癥狀聯繫起來認識而形成病證名稱，即風證、寒證、濕證、火證、燥證、暑證……等。這些病證與六淫有一定的因果關係，如風邪侵襲引起外感風寒，但有的並不要外感疾病而有類似風寒濕燥火的證候，如風疹塊，臨床表現起病急，消退快、瘙癢等，與風的“善行而數變”的特點相似，一般多認為是由風邪所致，由於臟腑陰陽氣血功能失調也可產生與外感六淫所具有的某些類似的性質和證候特點，中醫為區別外感六淫稱之為內風、內寒、內燥、內火、內濕等。以下所討論的以外感六淫為主，包括致病因素的特點和與病因相關的證候。

六淫之首：中醫學認為在外感六淫邪氣當中，風為六淫之首。也就是說風邪為六淫邪氣的主要致病因素。這是為什麼呢？因為風為陽邪，善動而不居，具有升發、向上、向外的特性，其性開泄，易使人體皮膚腠理疏鬆開張而津氣外泄，進而使人體的防護功能減弱，外邪乘虛而入。所以寒、濕、燥、熱等外邪，多依附於風邪而侵犯人體，如外感風寒、風熱、風濕等。風為百病之長，它常為外邪致病的先導，多兼其它邪氣同病。平時常把六淫邪氣引起的外感病，叫作傷風或冒風。因此，為了抵禦和避免風邪的侵襲，需要加強衛表的能力，使人體自身皮膚腠理固密以御風邪的侵襲。例如經常參加室外鍛煉；老年人、體質較差的人員在季節轉換、氣候變化較大的情況下，要注意隨時增減衣服；注意合理的飲食，糾正偏食、挑食的毛病；起居作息要有規律等等都是加強衛外能力的好辦法。此外，風邪善行而數變“善行”，是指風邪致病，具有病位游移，行無定處的特性。“數變”，是指風邪致病，具有變幻無常和發病迅速的特點。如風疹塊(尋麻疹)就有皮膚成片腫脹瘙癢，發無定處，此起彼伏的特點。一般發病多急，傳變也較快。風邪常傷及人體的上部(即頭面)、陽經和肌表，使皮毛腠理疏鬆張開，津氣外泄，常出現頭痛、汗出、惡風等癥狀。