面神經松解減壓術

面神經松解減壓術的主要目的是裸露面神經並解除其壓力，改善血液供應，促進面神經功能的恢復。

應該根據面神經損傷的部位決定手術進路，當聽力和前庭功能存在時，經耳道及鼓室進路可達鼓室段面神經；從耳後切口，經乳突暴露鼓室段和乳突段面神經；顱中窩進路可暴露內耳道段和迷路段；迷路後進路可到達顱后窩的面神經；經乳突和顱中窩聯合進路，可行面神經全程減壓術，保留聽力和平衡功能；對聽力和前庭功能全消失的病人，可經迷路進路暴露面神經全程。

面神經松解減壓術適用於Bell麻痹、耳帶狀皰疹、顳骨骨折和作為其他神經手術的步驟，減壓術僅適用於自然恢復的可能性很小和大部分神經骨管仍完整的病例。

1.肌肉已無張力，對直流電無反應，肌電圖既無隨意性電活動，也無纖顫電位，是所有面神經干手術的禁忌證。

2.患急性中耳炎在2周內，可先採用保守治療。若10天後才開始面癱，可能為面神經水腫，骨管炎症，暫不手術；但若神經電圖檢查CAP>90%，應考慮減壓。

3.顳骨骨折，若傷后病情危重，應以搶救生命為主，待病人全身情況穩定后再進行面神經修復手術。

4.心、肺有嚴重病變者，糖尿病病人或年老體弱者，進行性肌萎縮及血液疾病。