蒙醫正骨術

蒙醫正骨術

蒙醫正骨術是歷代正骨醫家們所積累的,具有民族特色的治療各類骨折與關節脫位、軟組織損傷等一系列正骨療法。蒙醫正骨術具有方法簡煉、粗獷,但臨床效果好的特點,只有經過長時期的臨床實踐與刻苦鍛煉,才能掌握其真諦,達到“機能於處,巧生於內,手隨心轉,法從手出”的程度。當施療之際,重視人體生理功能之內在作用,注意保護人體骨骼之完整性,最大限度地發揮組織器官的自愈能力,使傷折部位及早癒合,恢復正常生理功能。

概念


傳統骨傷科是蒙醫學的一門主學科,蒙族歷代都能出一些正骨名家。明末著名蒙醫綽爾濟·莫爾根,就是蒙醫正骨、治傷外科的代表人物之一。他出生在內蒙古東部區,從小努力學習民族醫學,全面地掌握了傳統蒙醫的基礎理論,在正骨、治傷外科的臨床實踐中做出了突出的貢獻。
據《清史稿》所載,女貞族首領努爾哈赤的白旗先鋒將軍鄂碩身負箭傷,拔不出箭簇,經綽爾濟·莫爾根施術拔出箭簇,敷藥治癒。
又在一次交戰中都統武拜“身中30多箭”,不省人事,綽爾濟·莫爾根用成吉思汗時代的傳統療法,剖開白駝腹,將武拜趺坐在駱駝腹腔,醒過來后敷藥獲愈。
還有一次,一個叫苗君稷的人“肘關節拘攣不能伸展”,綽爾濟·莫爾根先用蒸氣熱敷,而後用木糙叩敲患部並進行按摩,肘關節便活動自如。
在科學不發達的當時,竟能如此熟練地運用外科手術、外傷葯、正骨和理療,可見其臨床經驗極為豐富。《盛京通志》稱綽爾濟·莫爾根“起死回生”,不計其數,當時的人們常將他與神醫華佗並論。
清初時蒙醫外科開始將麻醉法用於臨床手術。有一位患粉碎性骨折的患者,經蒙醫用冰鎮法麻醉,剖開傷處,將粉碎狀的骨屑用手一一複位,用桑樹皮線縫合,結果5天後能走動。
由於蒙醫正骨技術發達,清朝廷選拔了許多蒙醫正骨醫生。《清史稿》載:“選上三旗每旗士卒之明骨法者,每旗十人,隸上駟院,名蒙古醫士,凡禁庭執事人員有跌損者,命醫治,限日極痊,逾期則片治之”。
這促進了蒙古民族正骨隊伍的擴大。乾隆年間,有位叫做伊桑阿的正骨醫生,他做手術用冰鎮麻醉法,並培養過不少徒弟。
蒙醫正骨技術很早就傳入內地。1728年,在北京學習的俄國留學生專門學習蒙醫正骨。18世紀,衛拉特蒙古著名蒙醫學家伊希巴拉珠爾整理了蒙醫正骨、治傷外科的傳統經驗。如“治療刀傷”、“治療創傷”、“治療脫臼”等,專章載入他的醫學著作《四部甘露》。

分類


蒙醫正骨術可分整復、固定、按摩、藥物治療護理和功能鍛煉等六個步驟進行。

整復


蒙醫正骨術
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就是運用熟練的手法,使移位的骨折端正確地複位並治療軟組織損傷的一種療術。因此,在施行手法整復時,首先要做好骨折的檢查和診斷。在此基礎上,通過眼觀、手摸和心會才能達到手隨心轉,使骨折整復的目的。
直接暴力或間接暴力作用於肢體或軀幹,使局部的骨骼發生骨折。由於該部受力大小,所持體位的不同及肌肉的收縮等,可造成各種類型的骨折,因骨折的類型不同,整復手法亦不同。如完全骨折,用攏按法對接;凹陷型骨折,用提推法使陷者復起;粉碎性骨折,用捏擠法複位;螺旋型骨折,用旋按法銜接;凸起型骨折,用展按法平復;尾椎骨等嵌入型骨折,用鉤提按捺和伸壓展法整復;肱骨內外髁等之青枝骨折,用蹭推捏擠法複位;對於骨折斷端重疊移位而縮短者,則按“欲合先離,離而複合”。的原則進行整復。在施術前輕輕地按壓和按摩傷部,使收縮的肌肉放鬆,疼痛緩解,爾後用拔伸牽引的方法,使重疊的骨折斷端複位;對向側移位者可用提搖按推法複位;對於兩根骨並列的部位發生骨折,則用扣擠分骨法使斷端分離,然而用夾擠法複位。在正骨過程中,除運用恰當、熟練的手法外,治療必須及時,動作要果敢、細緻,準確而敏捷。如果施術時用力過大,就會有損傷骨軟組織的危險;力量過小則達不到複位的目的。施術時,要正確運用手技,力求一次完成整復。反覆多次施術,非但有損骨折斷端,對癒合亦有不良影響,而且會給患者帶來較多痛苦。施術越早越好。四肢骨折,宜於傷後半小時內進行。此時傷肢麻木,尚未發生嚴重水腫,患部張力小,疼痛輕微,是最佳正整時期。如果局部腫脹嚴重,或皮膚破裂等,需要經過適當治療,待腫脹消退,皮膚癒合,筋肉痙攣鬆懈后,再行手法整復。但要防止延誤治療,以免人為地造成陳舊性骨折

固定


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固定的目的,在於強化整復后的效果和局部的相對穩定,以加速骨折的癒合。固定的範圍要適宜。太大,會影響傷肢活動;太小,達不到固定的目的,傷肢長期固定不動,則氣血運行受阻,易產生肌肉萎縮,關節僵硬,骨質疏鬆,延緩骨折癒合等不良後果。如系橫形骨折,整復固定后沿骨幹軸線推擠,若下肢骨則除推擠外,可使其踩地,這樣可測知是否已正確複位,且利於連結。對於初次未能整復,或者移位骨折,可運用“以動治動”的方法,再行拔伸、搖動后整復固定予以矯正。對長骨骨折採用三點包紮固定法。三點加壓的作用,有利於骨折段的軸線對正,既能使骨折的肢體達到解剖複位,又可解決因肢體“動靜”矛盾所造成的傷肢功能障礙。骨折斷端對接良好,肢體功能恢復。x線顯示骨痂通過骨折線,骨折線已基本模糊,即可解除固定。

按摩


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按摩是蒙醫正骨的一種獨特療術。也是正骨輔助治療手段之一。骨折的階段的不同,所用之按摩手法亦異。計有:

初期按摩

骨折后一周內,由於局部軟組織、血管和淋巴管等受到不同程度的損傷,故導致血、希拉熱亢盛,出現瘀血、疼痛、腫脹等癥狀。對此,宜採取化仁瘀消腫手法。即每日在夾板固定的空隙和上上段,噴激白酒進行蹭摩;襯墊處實行按摩;傷肢施行向心捋摩;疼痛部位則要用嵌摩法;傷肢鄰近關節採用掐摩法;另外,有關穴位輔以搓摩。上述按摩,有助於改善血行,促進新陳代謝,加快骨折癒合。

中期按摩

經過初期綜合治療,骨折部位基本得到穩定,筋腱舒展,腫消痛止。根據“腎藏精,精生髓,髓養骨”及“肝生血,血養筋”的理論,在此時期,應以補腎益肝健骨為主要治療原則。因此,按摩時宜取肝、脾、心、腎、肺等穴位。先噴激白酒,用大拇指進行抖摩或搓摩;用手掌沿脊柱向上推摩或按摩;或橫向蹭摩,以進一步改善血液流通,加速骨折癒合。

後期按摩

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經過初、中期治療骨痂基本形成,骨折完全癒合。但由於內損外傷,長期卧床,往往導致三根平衡失調,氣血虛弱,關節僵滯,肌肉萎縮等。此時,除繼續進行中期按摩外,尚應在胃、大腸、膀胱等有關穴位上噴以白酒,施搓摩、抖摩、推摩法;對局部則進行按摩、蹭摩;對患肢肌肉,則施行摶摩、拿摩、搓摩;對患肢關節採取揉摩、搖摩、展摩法;對患肢指(趾),則採用曳摩法。通過上述按摩,可使傷肢氣血暢通,強骨健筋,恢復功能。

按摩方法

由輕到重,範圍略寬,操作要細緻。對瘦弱者,手法宜輕而緩;對健壯者稍重而快。但必須注意保持患部穩定。噴酒按摩法是據“血受養於食物精華;血隨氣行”的觀點而創用的。既能防止傷熱內陷,筋腱拘緊,又能加快骨折癒合和肢體功能恢復。

骨折的藥物治療


指內服藥物療法。根據骨折的不同時期及不同的癥狀表現,用藥原則也如按摩一樣,分初、中、后三期投方。

初期

表現血、希拉熱亢盛,惡血瘀滯,患部明顯腫脹疼痛。常用方有:七珍散,七雄丸、冰片十七味散、冰片二十五味散、黑雲香四味湯等。如伴有胸部灼熱,驚悸不安者,可投以沉香八味湯、如意至寶丸等方。咳嗽、咯痰不利,則投以沙參四味湯,亦可投以三七單味散,以除傷毒。如有尿閉者,可投以骨傷傳統驗方——吃雞蛋黃一個;大便燥結者可投芝麻單珠湯,或可加少量核桃仁、蜂蜜內服;局部發熱則宜塗烏龜血。

中期

可選用具有排黃水、降熱勢,續筋接骨功效的葯,如六味銅錢散、八味硃砂散、三味赭石散、六味石決明散、六味杜仲散、二十五味接骨散等。

後期

宜服強筋健骨,抑赫依,壯身潤僵藥物,如健胃石榴五味散、二十五味大劑散、沉香三十五味散,水銀十八味散等。在患部特別是關節處可施行藥水浸洗或藥物塗擦。一般用白酒、醋、水等分,水煎浸洗,或用青鹽熱水浸洗,或用水柏枝、紫檀木、山蒿三味藥酒煎浸洗。
開放性骨折,應先清創複位塗藥,縫合傷口。除使用殺粘葯和清熱葯防止感染外,還要考慮使用具有生肌功效之葯,以促進傷口癒合。如珍珠五味散、麝香十七味散外敷傷口,紅花八味散內服,有續脈接骨、止血生肌之效。對白脈受傷,可投予十三味大鵬金翅丸,並用香獐糞或麝香、羊糞加白酒烘熱外敷。

骨折的護理


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護理工作對骨折的治療頗為重要。患者的被褥單、內衣要經常換洗,保持清潔,尤其患部更應注意。大、小便時要保持患肢穩定。要防止褥瘡的發生,經常注意勿使夾板移位及保持縛帶的鬆緊度。要很好調理飲食和起居。飲食方面,骨折初期階段,宜食稀粥、水果、蔬菜類,牛、羊、山羊等的新鮮乳酪、酸奶、奶油等,禁食肥肉、酒、魚肉等食物。中期階段,宜食炒米,小米等穀物類、牛、羊和豬等之軟骨、肝、腎及瓜類及黃豆等於營養之物,並經常給羊骨湯,禁食瘦死畜肉、醋及豆腐之類食物。後期宜食五穀類,牛奶、雉、雞、鵪鶉等禽肉和蛋、蔬菜,禁食變質之肉類及不易消化之生冷食物。起居方面,宜在安靜、涼爽的環境中療養,睡眠要充足,心情要舒暢;慎勿憂慮與勞累過度,絕對禁止房事。

功能鍛煉


功能鍛煉是骨折治療全過程中不可缺少的輔助療法。它可以進一步改善局部和全身血液循環,使患部獲得充足的養料,有助於加速骨痂形成。促進骨折癒合。
其步驟是:由輕到重,由小到大,循序漸進地進行。如上肢骨折,初期階段,以伸屈手指、握拳及前臂肌肉舒縮活動為主;中期階段,要增加肘關節和肩 關節的活動;後期階段,要擴大活動量,如旋轉前臂,活動腕關節,抬舉患肢,握物等。下肢骨折,初期階段,以腳趾(無損傷時),小腿肌肉的舒縮活動為主;中期階段,主要動髖關節,抬舉傷肢;後期階段,除活動膝、踝關節,還要進行站立、行走的鍛煉。腰椎骨折,如脊髓、白脈無損傷時,從整復后三周左右開始,以挺胸姿勢下地行走,待骨折完全連接后,才做彎腰鍛煉,使功能逐漸恢復。