蒙醫正骨術

傳統骨傷科是蒙醫學的一門主學科，蒙族歷代都能出一些正骨名家。明末著名蒙醫綽爾濟·莫爾根，就是蒙醫正骨、治傷外科的代表人物之一。他出生在內蒙古東部區，從小努力學習民族醫學，全面地掌握了傳統蒙醫的基礎理論，在正骨、治傷外科的臨床實踐中做出了突出的貢獻。

據《清史稿》所載，女貞族首領努爾哈赤的白旗先鋒將軍鄂碩身負箭傷，拔不出箭簇，經綽爾濟·莫爾根施術拔出箭簇，敷藥治癒。

又在一次交戰中都統武拜“身中30多箭”，不省人事，綽爾濟·莫爾根用成吉思汗時代的傳統療法，剖開白駝腹，將武拜趺坐在駱駝腹腔，醒過來后敷藥獲愈。

還有一次，一個叫苗君稷的人“肘關節拘攣不能伸展”，綽爾濟·莫爾根先用蒸氣熱敷，而後用木糙叩敲患部並進行按摩，肘關節便活動自如。

在科學不發達的當時，竟能如此熟練地運用外科手術、外傷葯、正骨和理療，可見其臨床經驗極為豐富。《盛京通志》稱綽爾濟·莫爾根“起死回生”，不計其數，當時的人們常將他與神醫華佗並論。

清初時蒙醫外科開始將麻醉法用於臨床手術。有一位患粉碎性骨折的患者，經蒙醫用冰鎮法麻醉，剖開傷處，將粉碎狀的骨屑用手一一複位，用桑樹皮線縫合，結果5天後能走動。

由於蒙醫正骨技術發達，清朝廷選拔了許多蒙醫正骨醫生。《清史稿》載：“選上三旗每旗士卒之明骨法者，每旗十人，隸上駟院，名蒙古醫士，凡禁庭執事人員有跌損者，命醫治，限日極痊，逾期則片治之”。

這促進了蒙古民族正骨隊伍的擴大。乾隆年間，有位叫做伊桑阿的正骨醫生，他做手術用冰鎮麻醉法，並培養過不少徒弟。

蒙醫正骨技術很早就傳入內地。1728年，在北京學習的俄國留學生專門學習蒙醫正骨。18世紀，衛拉特蒙古著名蒙醫學家伊希巴拉珠爾整理了蒙醫正骨、治傷外科的傳統經驗。如“治療刀傷”、“治療創傷”、“治療脫臼”等，專章載入他的醫學著作《四部甘露》。

蒙醫正骨術可分整復、固定、按摩、藥物治療護理和功能鍛煉等六個步驟進行。

就是運用熟練的手法，使移位的骨折端正確地複位並治療軟組織損傷的一種療術。因此，在施行手法整復時，首先要做好骨折的檢查和診斷。在此基礎上，通過眼觀、手摸和心會才能達到手隨心轉，使骨折整復的目的。

直接暴力或間接暴力作用於肢體或軀幹，使局部的骨骼發生骨折。由於該部受力大小，所持體位的不同及肌肉的收縮等，可造成各種類型的骨折，因骨折的類型不同，整復手法亦不同。如完全骨折，用攏按法對接；凹陷型骨折，用提推法使陷者復起；粉碎性骨折，用捏擠法複位；螺旋型骨折，用旋按法銜接；凸起型骨折，用展按法平復；尾椎骨等嵌入型骨折，用鉤提按捺和伸壓展法整復；肱骨內外髁等之青枝骨折，用蹭推捏擠法複位；對於骨折斷端重疊移位而縮短者，則按“欲合先離，離而複合”。的原則進行整復。在施術前輕輕地按壓和按摩傷部，使收縮的肌肉放鬆，疼痛緩解，爾後用拔伸牽引的方法，使重疊的骨折斷端複位；對向側移位者可用提搖按推法複位；對於兩根骨並列的部位發生骨折，則用扣擠分骨法使斷端分離，然而用夾擠法複位。在正骨過程中，除運用恰當、熟練的手法外，治療必須及時，動作要果敢、細緻，準確而敏捷。如果施術時用力過大，就會有損傷骨軟組織的危險；力量過小則達不到複位的目的。施術時，要正確運用手技，力求一次完成整復。反覆多次施術，非但有損骨折斷端，對癒合亦有不良影響，而且會給患者帶來較多痛苦。施術越早越好。四肢骨折，宜於傷後半小時內進行。此時傷肢麻木，尚未發生嚴重水腫，患部張力小，疼痛輕微，是最佳正整時期。如果局部腫脹嚴重，或皮膚破裂等，需要經過適當治療，待腫脹消退，皮膚癒合，筋肉痙攣鬆懈后，再行手法整復。但要防止延誤治療，以免人為地造成陳舊性骨折。

固定的目的，在於強化整復后的效果和局部的相對穩定，以加速骨折的癒合。固定的範圍要適宜。太大，會影響傷肢活動；太小，達不到固定的目的，傷肢長期固定不動，則氣血運行受阻，易產生肌肉萎縮，關節僵硬，骨質疏鬆，延緩骨折癒合等不良後果。如系橫形骨折，整復固定后沿骨幹軸線推擠，若下肢骨則除推擠外，可使其踩地，這樣可測知是否已正確複位，且利於連結。對於初次未能整復，或者移位骨折，可運用“以動治動”的方法，再行拔伸、搖動后整復固定予以矯正。對長骨骨折採用三點包紮固定法。三點加壓的作用，有利於骨折段的軸線對正，既能使骨折的肢體達到解剖複位，又可解決因肢體“動靜”矛盾所造成的傷肢功能障礙。骨折斷端對接良好，肢體功能恢復。x線顯示骨痂通過骨折線，骨折線已基本模糊，即可解除固定。

按摩是蒙醫正骨的一種獨特療術。也是正骨輔助治療手段之一。骨折的階段的不同，所用之按摩手法亦異。計有：

骨折后一周內，由於局部軟組織、血管和淋巴管等受到不同程度的損傷，故導致血、希拉熱亢盛，出現瘀血、疼痛、腫脹等癥狀。對此，宜採取化仁瘀消腫手法。即每日在夾板固定的空隙和上上段，噴激白酒進行蹭摩；襯墊處實行按摩；傷肢施行向心捋摩；疼痛部位則要用嵌摩法；傷肢鄰近關節採用掐摩法；另外，有關穴位輔以搓摩。上述按摩，有助於改善血行，促進新陳代謝，加快骨折癒合。

經過初期綜合治療，骨折部位基本得到穩定，筋腱舒展，腫消痛止。根據“腎藏精，精生髓，髓養骨”及“肝生血，血養筋”的理論，在此時期，應以補腎益肝健骨為主要治療原則。因此，按摩時宜取肝、脾、心、腎、肺等穴位。先噴激白酒，用大拇指進行抖摩或搓摩；用手掌沿脊柱向上推摩或按摩；或橫向蹭摩，以進一步改善血液流通，加速骨折癒合。

經過初、中期治療骨痂基本形成，骨折完全癒合。但由於內損外傷，長期卧床，往往導致三根平衡失調，氣血虛弱，關節僵滯，肌肉萎縮等。此時，除繼續進行中期按摩外，尚應在胃、大腸、膀胱等有關穴位上噴以白酒，施搓摩、抖摩、推摩法；對局部則進行按摩、蹭摩；對患肢肌肉，則施行摶摩、拿摩、搓摩；對患肢關節採取揉摩、搖摩、展摩法；對患肢指(趾)，則採用曳摩法。通過上述按摩，可使傷肢氣血暢通，強骨健筋，恢復功能。

由輕到重，範圍略寬，操作要細緻。對瘦弱者，手法宜輕而緩；對健壯者稍重而快。但必須注意保持患部穩定。噴酒按摩法是據“血受養於食物精華；血隨氣行”的觀點而創用的。既能防止傷熱內陷，筋腱拘緊，又能加快骨折癒合和肢體功能恢復。

指內服藥物療法。根據骨折的不同時期及不同的癥狀表現，用藥原則也如按摩一樣，分初、中、后三期投方。

表現血、希拉熱亢盛，惡血瘀滯，患部明顯腫脹疼痛。常用方有：七珍散，七雄丸、冰片十七味散、冰片二十五味散、黑雲香四味湯等。如伴有胸部灼熱，驚悸不安者，可投以沉香八味湯、如意至寶丸等方。咳嗽、咯痰不利，則投以沙參四味湯，亦可投以三七單味散，以除傷毒。如有尿閉者，可投以骨傷傳統驗方——吃雞蛋黃一個；大便燥結者可投芝麻單珠湯，或可加少量核桃仁、蜂蜜內服；局部發熱則宜塗烏龜血。

可選用具有排黃水、降熱勢，續筋接骨功效的葯，如六味銅錢散、八味硃砂散、三味赭石散、六味石決明散、六味杜仲散、二十五味接骨散等。

宜服強筋健骨，抑赫依，壯身潤僵藥物，如健胃石榴五味散、二十五味大劑散、沉香三十五味散，水銀十八味散等。在患部特別是關節處可施行藥水浸洗或藥物塗擦。一般用白酒、醋、水等分，水煎浸洗，或用青鹽熱水浸洗，或用水柏枝、紫檀木、山蒿三味藥酒煎浸洗。

對開放性骨折，應先清創複位塗藥，縫合傷口。除使用殺粘葯和清熱葯防止感染外，還要考慮使用具有生肌功效之葯，以促進傷口癒合。如珍珠五味散、麝香十七味散外敷傷口，紅花八味散內服，有續脈接骨、止血生肌之效。對白脈受傷，可投予十三味大鵬金翅丸，並用香獐糞或麝香、羊糞加白酒烘熱外敷。

護理工作對骨折的治療頗為重要。患者的被褥單、內衣要經常換洗，保持清潔，尤其患部更應注意。大、小便時要保持患肢穩定。要防止褥瘡的發生，經常注意勿使夾板移位及保持縛帶的鬆緊度。要很好調理飲食和起居。飲食方面，骨折初期階段，宜食稀粥、水果、蔬菜類，牛、羊、山羊等的新鮮乳酪、酸奶、奶油等，禁食肥肉、酒、魚肉等食物。中期階段，宜食炒米，小米等穀物類、牛、羊和豬等之軟骨、肝、腎及瓜類及黃豆等於營養之物，並經常給羊骨湯，禁食瘦死畜肉、醋及豆腐之類食物。後期宜食五穀類，牛奶、雉、雞、鵪鶉等禽肉和蛋、蔬菜，禁食變質之肉類及不易消化之生冷食物。起居方面，宜在安靜、涼爽的環境中療養，睡眠要充足，心情要舒暢；慎勿憂慮與勞累過度，絕對禁止房事。

功能鍛煉是骨折治療全過程中不可缺少的輔助療法。它可以進一步改善局部和全身血液循環，使患部獲得充足的養料，有助於加速骨痂形成。促進骨折癒合。

其步驟是：由輕到重，由小到大，循序漸進地進行。如上肢骨折，初期階段，以伸屈手指、握拳及前臂肌肉舒縮活動為主；中期階段，要增加肘關節和肩 關節的活動；後期階段，要擴大活動量，如旋轉前臂，活動腕關節，抬舉患肢，握物等。下肢骨折，初期階段，以腳趾(無損傷時)，小腿肌肉的舒縮活動為主；中期階段，主要動髖關節，抬舉傷肢；後期階段，除活動膝、踝關節，還要進行站立、行走的鍛煉。腰椎骨折，如脊髓、白脈無損傷時，從整復后三周左右開始，以挺胸姿勢下地行走，待骨折完全連接后，才做彎腰鍛煉，使功能逐漸恢復。