重慶市醫療保障局

重慶市醫療保障局，是將市人力資源和社會保障局的城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險、生育保險、新型農村合作醫療職責，市物價局的藥品和醫療服務價格管理職責，市民政局的醫療救助職責等整合，組建的，作為市政府直屬機構。

（一）貫徹執行國家醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規、政策、規劃和標準，擬訂醫療保障地方性法規、規章草案，擬訂相關規劃、政策、標準並組織實施。

（二）組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂並實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等地方醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制， 擬訂醫保目錄准入談判地方規則並組織實施。

（五）組織擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施，指導藥品、醫用耗材的招標採購平台建設。

（七）擬訂定點醫藥機構協議和支付管理辦法並組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保範圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。重慶市醫療保障局要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與有關部門的職責分工。重慶市醫療保障局要建立與重慶市發展和改革委員會、重慶市衛生健康委員會、重慶市市場監督管理局、重慶市稅務局、重慶市藥品監督管理局等部門的溝通協商機制，加強制度、政策銜接，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、後勤保障等工作。

（二）規劃財務和法規處。擬訂並組織實施全市醫療保障事業發展規劃。承擔醫療保障基金年度預決算草案編製、 審核。建立健全財務管理和內控制度。承擔機關和所屬單位預決算、財務核算、內部審計工作。推進醫療保障信息化建設，承擔醫療保障統計工作。組織起草醫療保障地方性法規、規章草案。承擔機關有關規範性文件的合法性審核和備案工作。承擔本單位行政執法監督工作。承擔行政複議、行政應訴等法律事務。

（三）待遇保障處。擬訂醫療保障參保籌資和待遇政策。建立健全與全市籌資水平相適應的待遇調整機制。承擔城鄉醫療救助、城鄉居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系。

承擔醫療保障扶貧工作。建立完善醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂全市長期護理保險參保籌資和待遇政策並監督實施。

（四）醫藥服務管理處。擬訂地方醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制。擬訂醫保目錄准入談判地方規則並組織實施。擬訂定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進醫保支付方式改革。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（五）醫藥價格和招標採購處。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算管理政策並監督實施。指導推進招標採購平台建設。

（六）基金監管處。擬訂醫療保障基金監督管理辦法並組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付範圍的醫療服務行為和醫療費用，規範醫保經辦業務。依法查處醫療保障領域違法違規行為。

機關黨委（人事處）。負責機關黨群工作，承擔機關人事管理、機構編製、教育培訓、隊伍建設、離退休人員管理等工作。

重慶市醫療保障事務中心

重慶市醫藥價格和招標採購監督指導中心

重慶市醫療保障局黨組書記：楊曉雲

重慶市醫療保障局局長：但彥錚

重慶市醫療保障局黨組成員、副局長：吳良和、仲姝婕、石存玉

2021年6月25日，重慶市醫療保障局機關黨委（人事處）黨支部被表彰為“市直機關先進基層黨組織”。