腎盂造影

腎盂造影

腎盂造影是通過使用醫學影像設備實現的對腎盂、輸尿管、膀胱等泌尿系統臟器的影像呈現過程,在早期X線檢查設備普及初期,一般是利用引入對比劑來實現泌尿系統的高密度影像以區別其他部位。

簡介


由於醫學設備的發展,磁共振成像(MRI)技術也可以使用2D、3D-TOF等特殊技術,利用泌尿系統內的尿液來實現只針對水的成像,無需逆行插管或是靜脈注射造影劑,就可真正實現無痛檢查。
腎盂造影
腎盂造影

普通X線


腎盂造影分逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影
一、什麼是逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影:
逆行腎盂造影:是經膀胱將輸尿管,注入造影劑,使腎盞、腎盂、輸尿管顯影。目前,逆行腎盂造影可在電視監控下進行,可將導管尖端放到任何需要部位,從而得到最滿意的填充。
靜脈腎盂造影(IVP):又稱排泄性尿路造影。系由靜脈注入含碘造影劑,造影劑主要通過腎臟排泄,經過腎小球過濾、腎小管濃縮后,自腎集合管排出后兒顯影。含有造影劑的尿自腎盞排到腎盂、輸尿管及膀胱時均可顯影。成人在注射造影劑后,壓迫輸尿管,在第7、15、30分鐘各拍片1張。兒童應減少照相次數,除平片外,於注葯后第3~5分鐘,拍腎臟照片1張,第7~12分鐘拍第2張,包括腎臟、輸尿管和膀胱。
二、逆行腎盂造影和靜脈腎盂造影的區別和優缺點:
以上兩種造影法都可以了解腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱的病變。
急性腎盂腎炎一般不做IVP。慢性腎盂腎炎IVP注葯的X線徵象是腎盂腎盞的顯影時間延長,濃度減低,患者腎臟變小,腎實質呈局限性萎縮,以腎皮質變薄為主或有腎外緣局部凹陷,伴有鄰近的腎盞變鈍或呈鼓槌狀等變形;腎盂有時也可變形,有擴大積水現象。
逆行腎盂造影的優點是腎盂、腎盞充盈良好,顯影清晰,有利於對細微結構解剖的觀察;對腎功能不良的病例仍能使其顯影;行膀胱檢查時,還可以了解膀胱及輸尿管的情況。主要缺點是創傷性檢查,可引起痙攣、腎絞痛,且有上行性感染的危險,故臨床上,一般僅用於靜脈腎盂造影達不到診斷目的的病例檢查。
靜脈腎盂造影除了能了解尿路是否有功能性或器質性異常外,還可以判斷腎臟的排泄功能,腎影大小、形態,腎盂、腎盞有無瘢痕、變形等,並對鑒別腎盂腎炎腎結核腎腫瘤也有一定的意義。凡在臨床上懷疑有尿路異常者,如男性青壯年人、兒童患者、反覆發作的女病人,尿路感染並有菌血症者、腎絞痛者,或有腎結石史者,均應作靜脈腎盂造影檢查,對於慢性腎盂腎炎已有腎功能不全者,以往認為不宜做IVP,但近年來,經實踐證明並非禁忌症,可應用大劑量靜脈滴注作腎盂造影。

特殊影像


磁共振泌尿系統水成像(MRU)
X線斷層掃描泌尿系統造影(CTU)