地樂施

目的探討通脈丸對心肌缺血冠脈血流量的影響。方法用垂體後葉素製成家兔急性心肌缺血模型並用通脈丸治療。結果通脈丸能顯著增加因垂體後葉素引起的家兔心肌缺血的冠脈流量（P<0.05）和縮短缺血性心電圖的復常時間（P<0.01）。通脈丸能顯著改善缺血動物模型的缺血性心電圖，改善和預防心肌缺血家兔心肌損傷、斷裂和壞死。結論通脈丸能顯著增加垂體後葉素引起的心肌缺血的冠脈血流量，對心肌缺血有保護作用。

關鍵詞通脈丸急性心肌缺血冠脈血流量為研究通脈丸對冠脈血流的影響，筆者用垂體後葉素製成家兔急性缺血模型，用電磁血流量計探測其對冠脈血流的影響，現報告如下

家兔隨機分成4組，除陽性對照組6隻外，其餘各組為每組8隻，雌雄各半。25%氨基甲酸乙酯1g/kg，靜注麻醉，測定Ⅱ導聯心電圖；開胸，經右心房進行冠狀竇插管，插管經FF-030電磁血流量探頭，探頭接電磁血流量計讀出冠狀竇血流量，即冠狀循環血流量。回血進頸外靜脈回輸體內。十二指腸插管，供給藥用。待血流量讀數穩定后，經十二脂腸插管注入藥物，30min后靜注垂體後葉素2U/kg，30s推完，觀察靜注垂體後葉素后即刻、3、5、10、20、30min時的ECG和冠狀竇血流量，和心電圖復常時間。

（1）空白對照組（M），經十二指腸插管注入溫水20ml。（2）陽性對照組（C），經十二指腸插管注入硝酸異山梨酯0.45mg/kg，等效於成人頓服量10mg/次。（3）通脈丸組（A），經十二指腸插管注入通脈丸0.45g/kg，等效於成人頓服量10g/次。

數據統計與分析所有數據用均數±標準差（ˉx±s）表示；用t檢驗、卡方檢驗和Ridit分析進行統計學處理。

表中數據顯示，通脈丸能顯著縮短因靜注垂體後葉素引起的家兔缺血性心電圖的復常時間（P<0.01）;較迅速地恢復因家兔急性心肌缺血而急劇減少的冠脈流量，如圖1所示，給葯組在靜注垂體後葉素后3min即顯著恢復冠脈流量，而對照組則在30min后才逐步恢復（P<0.05，P<0.01）。

通脈丸為中藥製劑，有補腎氣通脈絡的作用，臨床用於冠心病，療效較佳，本實驗表明通脈丸能顯著改善家兔缺血性心電圖，增加因垂體後葉素引起的家兔心肌急性缺血的冠脈流量（P<0.05，P<0.01）和縮短缺血性心電圖的復常時間（P<0.01），其療效與硝酸異山梨酯相當。提示擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，是通脈丸治療冠心病的主要機理之一。

中醫認為冠心病之病理基礎是腎氣虛，瘀血阻絡。腎為先天之本，內藏真陰真陽，五臟之陰，非此不能滋，五臟之陽，非此不能發，腎之陰精虧虛致心陰失於濡養，脈道失潤，血行澀滯，可致冠脈供血不足，腎之陽氣虧虛失於鼓動蒸騰，可致心之行血無力，氣滯血瘀，亦可致冠脈供血不足。通脈丸針對一病機，以補腎為主兼活血化瘀，表1通脈丸對家兔急性心肌缺血ECG復常時間的影響（略）通脈丸對急性心肌缺血家兔冠脈流量的影響，故可標本兼治，使心絞痛得以較快緩解。實驗表明，補腎有改善冠脈血流，縮短缺血心電圖復常時間，提示補腎活血有擴張冠脈保護缺血的作用。通脈丸尚可降低全血粘度、血漿粘度。故增加冠脈流量的作用還可能是因血液粘度的顯著下降，顯著改善了血液的流動性和微血管灌注能力所致，其作用機制與硝酸異山梨酯擴血管作用有所不同。