陰陽兩虛

● 英文名稱：Dual Deficiency of Yin and Yang

● 學科來源：中醫藥學—基礎理論—病機

● 無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。（《醫貫砭·陰陽論》）

● 陰虛和陽虛並見的病理變化。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 陰損及陽或陽損及陰均屬於陰陽互損，是指在陰或陽任何一方虛損的前提下，病變發展影響到相對的另一方，形成陰陽兩虛的病機變化。

● 陰陽互損是以陰陽偏衰為基礎，以陰陽互根互用關係失常為原理，以損及腎之陰陽失調為條件，所表現出的病機變化。

● 由於腎陰、腎陽為五臟陰陽之根本，當臟腑的陽氣或陰氣虛損到一定程度時，必然會損及腎陰、腎陽。因此腎臟陰陽失調的情況下，才易於發生陰陽互損的病理變化。

● 陰損及陽，指由於陰氣虛損，累及陽氣，陽氣生化不足或無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎上進一步發展為陽虛，形成以陰虛為主的陰陽兩虛的病機變化。

● 如肝陽上亢證，其病機主要為肝腎陰虛，水不涵木，陰不制陽；隨著疾病的進展，腎陰虧虛進一步影響到腎陽的化生，又出現畏寒肢冷，小便清長等腎陽虛衰的癥狀，形成陰損及陽的陰陽兩虛證。

● 陽損及陰，指由於陽氣虧損，無陽則陰無以生，從而在陽虛的基礎上進一步發展為陰虛，形成以陽虛為主的陰陽兩虛的病機變化。

● 如腎虛水泛證，其病機主要為腎陽不足，氣化失司，津液代謝障礙，津液停聚而水濕內生，溢於肌膚；但其病變發展，又可因陽氣不足而導致陰液化生無源而虧虛，繼而出現日益消瘦，煩躁不安，甚則陰虛風動而抽搐等腎陰虧虛之癥狀，形成陽損及陰的陰陽兩虛證。

舉一例：癥狀：潮熱盜汗，骨蒸癆熱，泄溏便急，痰白沫狀或血痰，心悸氣短，寡言少欲，納呆，自汗，滑精，閉經，苔黃燥，脈微細或虛大無力。

臟腑之間有互相資生、制約的關係，因此在病理情況下，肺臟局部病變也必然會影響其他臟器和整體，故有“其邪展轉，乘於五臟”之說，肺癆與脾腎兩臟關係最為密切，脾為肺母，肺虛則耗奪脾氣以自養，則脾亦虛，脾虛不能化水谷為精微上輸以養肺，則肺虛更重，互為因果，終致肺脾同病，見神疲乏力、納呆、便溏、畏寒、倦怠等症。腎為肺之子，肺虛腎失滋生之源，或腎虛相火灼金，子盜母氣，致使肺氣更為耗竭，而不能滋養於腎，終致肺腎兩虛，腎陰虧虛，相火偏亢，擾動精室，則見夢遺，女子則月經不調等腎虛癥狀。

若肺虛不能制肝，腎虛不能養肝，肝火偏旺，上逆侮肺，可見性急善怒，脅肋掣疼等症。如肺虛心火乘克，腎虛水不濟火，還可伴見虛煩不寐、盜汗、骨蒸癆熱等症。久延而病重者，可演變發展至肺脾腎三臟同病。或因肺病及腎，腎虛不能納氣，或因脾虛及腎，脾不能化精以資腎，由後天而及先天，甚則肺虛不能佐心治節血脈運行，而致氣虛血瘀，出現氣短、喘急、心悸、唇紺、肢冷、浮腫等症，即肺源性心臟病的發生。

此證見於肺脾腎三臟俱虛的患者，為氣陰耗損發展而成，見於重症肺結核晚期。

綜上所述：肺癆以陰虛為先，繼即可致氣陰兩虛，陰陽俱虛。以臟腑辨證而言，病之初起，為肺陰虧損，繼之肺脾同病，氣陰兩傷，後期肺脾腎三臟交虧，陰損及陽，而致陰陽俱虛，並見心肝臟腑功能損害的嚴重證候。

方葯：補天大造丸加減。

太子參15克，白朮15克，山藥30克，茯苓20克，黃芪30克，紫河車15克，當歸15克，鹿角10克，龜板12克，白芍12克，白芨30克，功勞葉12克。

水煎服，1日1劑，早晚分2次口服。