胸腔積液
一種呼吸系統疾病
胸腔積液是一種呼吸系統疾病，指胸膜腔內的液體出現了異常的增多。是由於各種因素使胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩所致。胸腔積液的表現為胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、心悸、口唇青紫、低熱、乏力；肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰；肝膿腫者有腹部疼痛等。胸腔積液的治療主要依靠放化療、手術治療及其他治療。
● 胸外科或外科、呼吸內科或內科
● 胸腔積液的病因有：
● 患有胸膜炎症（肺炎、肺結核等）、胸膜腫瘤、風濕性疾病（系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等）；
● 有低蛋白血症、肝硬化、腎病綜合征、急性腎小球腎炎；
● 有結締組織疾病（如多發性肌炎、硬皮病等）；
● 有血胸、乳糜胸、尿毒症病史；
● 有胸部外傷、手術史；
● 長期服用抗腫瘤藥物（如氨甲蝶呤）、抗心律失常葯（如胺碘酮、苯妥英等）、抗菌藥物（如呋喃妥因）等藥物；
● 接受過放射治療、消化內鏡檢查和治療、冠脈內支架置入及骨髓移植等治療；
● 腹腔積液量較大。
● 引起胸腔積液的病因不同，表現不同；而且，胸腔積液量較少時，可能沒有明顯的不適；大量胸腔積液時，一般會出現如下表現：
● 胸悶、胸痛。
● 氣短、呼吸困難、心悸（心慌）、口唇青紫。
● 低熱、乏力。
● 肺炎相關性胸腔積液和膿血常有發熱和咳嗽咳痰。
● 肝膿腫者有腹部疼痛。
● 確診胸腔積液主要依靠X線檢查、CT檢查、B超檢查、胸腔穿刺抽液檢查、經皮胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢等檢查。
● X線檢查、CT檢查
● ● 檢查可顯示積液情況，還能顯示肺內、縱隔和胸膜病變的情況，能提示積液的病因。
● B超檢查
● ● 檢查可估計積液量的多少，還可鑒別診斷；對包囊性積液可提供較準確的定位診斷，有助於胸腔穿刺抽液。
● 胸腔穿刺抽液檢查
● 經皮胸膜活檢
● ● 在B超或CT引導下進行經皮胸膜活檢，對積液的病因診斷有重要意義。
● 胸腔鏡或開胸活檢
● ● 對上述檢查不能確診者，必要時可經胸腔鏡或開胸直視下活檢，是診治胸腔積液最直接準確的方法。
● 醫生診斷胸腔積液，主要依據典型癥狀、X線檢查、CT檢查、B超檢查、胸腔穿刺抽液檢查、經皮胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢等檢查等進行診斷。具體診斷依據如下：
● 癥狀：胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、心悸、口唇青紫、低熱、乏力等；
● X線檢查、CT檢查：檢查可見胸腔有積液存在；
● B超檢查：檢查可見胸腔積液；
● 胸腔穿刺抽液檢查：檢查可見胸腔積液及發病因素；
● 經皮胸膜活檢：檢查可確診病因。
● 其他疾病也可能會出現胸悶、胸痛、氣短、呼吸困難、心悸等癥狀，容易與胸腔積液混淆，如氣胸等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過X線、CT檢查、B超檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 對於胸腔積液的治療主要依靠放化療、手術治療及其他治療。
● 全身化療對於部分小細胞肺癌所致胸腔積液有一定療效。
● 縱隔淋巴結有轉移者可行局部放射治療。
● 結核性胸腔積液
● ● 多數患者經抗結核藥物治療效果滿意。
● 肺炎相關胸腔積液和膿胸
● ● 治療原則是控制感染、引流胸腔積液,以及促使肺復張,恢復肺功能；針對膿胸的病原菌，應儘早應用有效抗菌藥物，全身及胸腔內給葯；引流是膿胸最基本的治療方法,可反覆抽膿或閉式引流。
● 惡性胸腔積液
● ● 治療性胸穿抽液和胸膜固定術是治療惡性胸腔積液的常用方法。
● 漏出性胸腔積液
● ● 要針對原發病進行治療，原發病被控制后,積液通常可自行消失。
● 胸腔積液不僅會導致外壓型肺不張還會影響呼吸機循環系統功能，惡性胸腔積液者可危及生命。
● 非惡性的胸腔積液如果及時、正確地治療，一般預后良好；惡性胸腔積液預后不良。
● 積極治療原發疾病，如結核病、心臟病、肺部疾病等。
● 避免抽煙、喝酒。
● 注意隨氣溫的改變增減衣物，預防感冒的發生。
● 多吃新鮮的蔬菜、水果，補充豐富的維生素；避免辛辣刺激的食物，如辣椒、燒烤及油炸食物等。
● 適當加強體育鍛煉，根據自身情況選擇跑步、快走、瑜伽等，有助於增強體質。
● [1] 胡盛壽，王俊。外科學：胸心外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] 胡盛壽。胸心外科學。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] Spiro SG,Silvestri GA,Agusti A.臨床呼吸病學。第4版。邱晨，林江濤，譯。北京：北京大學醫學出版社，2018.
基本信息
- 中文名
- 胸腔積液
- 外文名
- pleuraleffusion
- 別名
- 胸膜滲出液、胸膜滲出
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 發熱、呼吸困難
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 多發人群
- 青年人