杵狀指
表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大
杵狀指（clubbing digits）亦稱鼓棰指，表現為手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。其特點為末端指（趾）節明顯增寬增厚，指（趾）甲從根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮膚與指（趾）甲所構成的基底角等於或大於180°。杵狀指（趾）可見於多種疾病，根據病因進行針對性治療。
● 1.發紺型先天性心臟病
● 2.呼吸系統疾病
● 3.消化系統疾病
● 4.其他
● 可見於特發性骨關節病、脊髓空洞症、先天性梅毒，某些中毒如砷、磷、酒精等。
● 5.營養障礙性疾病
● 可見於肝硬化。
● 1.體檢
● 杵狀指（趾）體征的發現和確定。
● 2.實驗室及器械檢查
● 主要根據全面體檢，為明確疾病診斷所做針對性檢查。
● （1）血液檢查 包括血常規、肝功能、血氣分析、腫瘤標誌物等。如肺癌，腫瘤標誌物可升高。慢性肺膿腫、膿胸患者血常規可見血紅蛋白降低，白細胞總數升高和（或）中性粒細胞比例增高。先天性心臟病血氣分析示低氧血症。
● （3）心電圖 對血管系統疾病如法洛四聯症，完全性肺靜脈畸形引流、肺動一靜脈瘺、心包炎等有一定的診斷價值。如有肺性P波、重度順鐘向轉位等肺動脈高壓表現，為肺部疾病提供線索。
● （4）超聲心動圖 對心血管系統疾病是重要的診斷方法。
● （6）纖維支氣管鏡檢查 對支氣管肺癌，支氣管擴張症等有一定的價值。
● 1.法洛四聯症
● 法洛四聯症是先天性心臟血管畸形，杵狀指（趾）是本病的常見體征，一般在發紺產生后的數月至數年出現。
● 2.肺靜脈畸形引流
● 3.肺動-靜脈瘤
● 肺動脈和肺靜脈直接相通。可引起發紺、心悸、氣急、胸痛、咯血、頭暈、暈厥、抽搐等癥狀。約50％的患者出現杵狀指（趾）。
● 4.亞急性感染性心內膜炎
● 亞急性感染性心內膜炎是指心內膜的感染性疾病，杵狀指（趾）較為常見。
● 5.支氣管肺癌
● 肺癌的肺外表現中杵狀指（趾）最為常見，而且常與肥大性骨關節病同時發生。
● 6.胸膜間皮瘤
● 胸膜間皮瘤為來源於胸膜的腫瘤。杵狀指（趾）多見，同時常伴有肥大性骨關節病。
● 7.支氣管擴張
● 是指支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞、支氣管管壁和持久擴張。大約10％－30％的患者出現杵狀指（趾）。
● 8.慢性肺膿腫
● 肺膿腫是由於血源及繼發性感染引起的肺組織炎性壞死，形成化膿性病變。幾乎所有的慢性病例都發生杵狀指（趾）。
● 9.慢性膿胸
● 胸膜腔因化膿性感染造成積膿，稱為膿胸。患者多有杵狀指（趾）。
● 10.肺氣腫
● 導末梢支氣管遠端氣腔增大，伴有肺泡壁破壞，稱為肺氣腫。肺氣腫後期多伴有心功能不全，嚴重時氣喘、呼氣延長、下肢水腫，不能平卧。可有杵狀指（趾）、桶狀胸和發紺。
● 11.慢性肺結核
● 由於肺結核發現不及時，治療不徹底等原因使病程遷延，即形成慢性肺結核。在慢性纖維空洞型肺結核，組織破壞較為廣泛而嚴重，患者可見杵狀指（趾）並常有倦怠乏力，體重減輕和食慾缺乏，咳嗽、咯血痰、盜汗、氣急等。
● 12.Hammn-Rich綜合征
● 亦稱細支氣管性肺氣腫。患者常有杵狀指（趾）及發紺。
● 13.吸收不良綜合征
● 對含麥膠的食物異常敏感而引起的小腸黏膜病變，從而導致營養物質吸收障礙，表現為營養不良症候群。少數患者可有杵狀指（趾）。
● 14.克羅恩病
● 是一種迄今原因尚不明了的腸道炎症性疾病。患者可有杵狀指（趾）表現。
● 15. Hammn-Rich綜合征
● 一般認為有家族性，為常染色體顯性遺傳，還與接觸石棉有關。
● 根據病因進行針對性治療。
基本信息
- 中文名
- 鼓棰指
- 外文名
- Clubbed Fingers
- 別名
- 槌狀指
- 顯狀部位
- 手指，足趾
- 癥狀表現
- 手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大
- 就診科室
- 呼吸內科、心內科
- 原因
- 發紺型先天性心臟病、呼吸系統疾病、消化系統疾病等