皸裂症

皸裂症的發生與表皮增厚、乾燥、外界刺激以及局部活動有關。手足掌部皮膚無皮脂腺，角質層較厚，並在反覆活動中發生保護性增厚，在正常情況下不會發生皸裂。但到冬季，氣候乾燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤，再加上各種物理性、化學性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當局部活動或牽拉力較大時，即可將其拉破而產生皸裂。另外，某些皮膚病如魚鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發生皸裂。

英文名稱：rhagades of hand and foot 拼音：SHOUZUJUNLIE

中醫別名：手足皸裂；表皮裂瘡口

中醫疾病分類代碼：皮膚科疾病

西醫疾病分類代碼：皮膚科疾病

1.手足癬：手足癬也可以因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點：①常局限一側掌或跖、指趾間，很少局限於足跟。②原發損害為丘疹、水皰。③常有癢感，甚少疼痛。有時常年發生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊癒，反而有時夏季更趨嚴重。①常與趾癬、指甲癬併發。③常可在皮損處找到真菌。應指出：有時手足皸裂可併發手足癬，二病可互為因果。據調查併發率達30%～85%。

2.手足濕疹：有時手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂疼痛，但濕疹如急性或亞急性時，原發損害為紅斑、丘疹、水皰等。多伴癢感，如為慢性，則常位於掌跖並累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別，手足皸裂可與手足濕疹並存，並存率約1.4%。

3.魚鱗病：有時在魚鱗病基礎上更易併發手足皸裂，尤在寒涼季節魚鱗病加重時，二者伴發率達24%～47%。

4.掌跖角化症：是一種先天性疾病，因角化過度易造成皸裂。但掌跖角化症不一定在冬秋季形成皸裂，有時可常年發病，二病的伴發率為2.4%。

5.鱗屑角化型手足癬：夏重冬輕，爪甲可同時被累及，鏡檢陽性。

一、辨證選方

治法：養血疏風潤燥，佐以活血化瘀。

方葯：當歸飲子加減。當歸30g，生地30g，白芍15g，何首烏30g，川芎20g，防風6g，刺蒺藜10g，生黃芪15g，雞血藤20g，白朮10g，丹參30g，甘草6g。水煎服，每日1劑。

外洗方：白鮮皮30g，地膚子30g，皂角20g，大楓子30g，大黃15g。水煎外洗。

二、外治法

1.甘油搽劑（甘油60g，紅花油15g，青黛4g，香水1g和75%酒精20g)，外搽患處，每日1～2次。

2.兩草膏（紫草、甘草、當歸、白蘞等量，加入橡皮膏內製成)，外貼患處，每日1次。

3.防裂膏（尿素10g，白及30g，土大黃15g，地骨皮20g，當歸30g，市售防裂膏或凡士林250g研面調成膏狀)，外搽患處每日2次。

一、全身治療

對於手足皸裂應防治結合，防重於治，否則一旦皸裂形成，就較難以治癒。全身治療無特殊療法，重點在於局部治療。

二、局部治療

1.可採用角質溶解或剝脫軟膏，如10%～20%尿素軟膏或1%尿囊素脂。

2.國內上海衛生材料廠研製的愈裂貼膏是以尿囊素、白及、維甲酸以及苯丙咪唑摻入到普通氧化鋅橡皮膏中製成的硬膏劑型，其中2號（尿囊素0.4g，白及100.Og)；3號（尿囊素0.4g，維甲酸0.2g，苯丙咪唑1.0g)，對手足皸裂療效顯著。

3.手搽塗甘油（水、甘油及酒精各1/3)。以溫水浸泡手足后外搽各種市售的潤膚霜，或油脂亦可。

4.揚州市小康日用保健品廠生產的"貂油防裂護膚霜"，是以內含貂油，尿素及維生素等藥物。用溫水洗凈患處后外搽每日早晚各1次。

5.熱浴療法：對深的皸裂，患者常伴有掌跖角化過度，在外用藥前患者應先用熱水浸泡手足，使局部柔軟為宜。然後外塗霜膏或油脂。

對於手足皸裂應防治結合，防重於治，否則一旦皸裂形成，就較難以治癒。

1、在冬夏露天作業時應採取防護措施，保護皮膚。

2.對皸裂深的要先用溫水浸泡，用刀片削去過度角化的角質層然後外搽上霜劑，膏劑或油劑，或用膠布貼於患處。

3.不同的病例有不同的激發和誘發因素，應對症治療。如手足皸裂伴發口乾咽疼，發燒者先用抗生素控制感染，可服用中藥當歸、地骨皮、銀花、山豆根、柴胡、大青葉、生石膏、甘草等。用煎過第2次藥渣兌水煎20分鐘然後外洗患處，每日1次洗30分鐘。

4.不要劇烈活動，避免外傷，運動時穿的鞋應大小合適。