凍瘡

寒冷是凍瘡發病的主要原因。其發病原因是凍瘡患者的皮膚在遇到寒冷（0～10℃）、潮濕或冷暖急變時，局部小動脈發生收縮，久之動脈血管麻痹而擴張，靜脈淤血，局部血液循環不良而發病。此外，患者自身的皮膚濕度、末梢微血管畸形、自主性神經功能紊亂、營養不良、內分泌障礙等因素也可能參與發病。缺乏運動、手足多汗潮濕、鞋襪過緊及長期戶外低溫下工作等因素均可致使凍瘡的發生。

凍瘡好發於初冬、早春季節，以兒童、婦女和末梢血液循環不良者多見，這些患者常伴有肢體末端皮膚髮涼、肢端發紺、多汗等表現。皮損好發於手指、手背、面部、耳郭、足趾、足緣、足跟等處，常兩側分佈。常見損害為局限性淤血性暗紫紅色隆起的水腫性紅斑，境界不清，邊緣呈鮮紅色，表面緊張有光澤，質柔軟。局部按壓可褪色，去壓后紅色逐漸恢復。嚴重者可發生水皰，破裂形成糜爛或潰瘍，愈后存留色素沉著或萎縮性瘢痕。癢感明顯，遇熱后加劇，潰爛后疼痛。

有一種特殊類型的凍瘡多見於女性的股部。臨床上有特徵性呈藍紅色浸潤性的斑，對稱分佈在過度肥胖的股外側面，偶可有繼發性潰瘍和常合併毛囊性角栓。這些損害完全與冷暴露有關，且在溫暖環境中消退。

根據寒冷季節發病，皮損的特徵性分佈及皮疹特點，不難診斷，無需其他輔助檢查。但需與系統性紅斑狼瘡、多形紅斑、乾燥綜合征、冷球蛋白血症、肢端發紺症等疾病鑒別。

1.系統治療

口服煙醯胺、硝苯地平等血管擴張劑。或將丹參（20ml）加入低分子右旋糖酐500ml靜滴，具有擴張血管、改善微循環、增加血流量和溶血栓等作用。

2.局部治療

可用氦-氖激光和紅外線照射，或作激光穴位照射（足三里、復溜等）后，對凍瘡局部行散焦普遍照射。未破潰者可外用復方肝素軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、維生素E軟膏等。可用桂附煎藥液浸泡患處，每日3次，每次20～30分鐘，邊浸邊用藥渣揉搓患處。（方葯組成為：桂枝、紅花、附子、紫蘇葉、荊芥各20g，加水3000ml，煎沸，稍冷後用。已破潰者外用5%硼酸軟膏、1%紅黴素軟膏等）。

1.加強鍛煉，促進血液循環，提高機體對寒冷的適應能力；

2.注意防凍、保暖防止潮濕，不穿過緊鞋襪；

3.受凍后不宜立即用熱水浸泡或取火烘烤；

4.伴有其他相關性疾病時應積極治療；

5.對反覆發作凍瘡者，可在入冬前用亞紅斑量的紫外線或紅外線照射局部皮膚，促進局部血液循環。