胰島細胞抗體
胰島細胞抗體
胰島細胞抗體(islet tibodies,ICA)在1974年用O型血患者的胰腺組織冷凍切片,經間接免疫熒光法(11F)檢測胰島依賴性糖尿病及其他器官特異性自身免疫性疾病患者血清時發現抗胰島細胞抗體。
目錄
抗 體 方 法 新IDDM* 病情控制
胰島細胞抗體 人類胰腺冰凍切片(11F) 75%~86% 2%~4%
CF-胰島素 補體因子(11F) 65%~70% 2%~4%
胰島細胞表面抗體 分散的胰島細胞(11F) 30%~70% 1%~3%
細胞毒性的胰島細胞抗體 補體依賴性分散的胰島細胞的抗體介導的細胞毒性 30%~70% l%~3%
*新IDDM:新發病患者,絕大多數為1型糖尿病
1985年WHO對糖尿病進行了分型,規定胰島素依賴型糖尿病(1DDM)即1型(1a、lb)和非胰島素依賴型(NIDDM)即2型和繼髮型。1996年,在美國糖尿病學會主持下,糖尿病專家委員會提出了新的診斷標準和分型意見,並於1997年WHO發布新標準,廢除IDDM和NIDDM名稱,統一用1型和2型糖尿病,不再用1型、2型。其分型強調的是基於治療而不是病因。1型糖尿病是胰島p細胞自身免疫破壞導致胰島素缺乏者,又可分三個亞型:①免疫介導(青少年);②遲髮型(成年);③特髮型。2型糖尿病是胰島素分泌不足或伴胰島素抵抗者。
綜合臨床和實驗研究表明抗胰島細胞抗體是診斷胰島依賴性糖尿病高敏感性和高特異性的指標。1985年,在第一屆國際研討會上首次確立了統一的ICA國際標準(JuvenileDiabetesFoundation,JDF)。目前JDF標準已被全世界普遍使用,然而,不同供者的胰腺組織檢測的結果不同,阻礙了檢測的標準化。1987年發現胰島細胞抗體識別的是胰島細胞表面抗原,有介導補體依賴性細胞毒作用,並抑制葡萄糖刺激后胰島素的釋放,胰島細胞表面抗體還能介導抗體依賴性細胞毒作用。在鑒定出64kD的谷氨酸脫羥酶(GAD)為胰島細胞抗體的另一靶抗原之後,一些含GAD的大腦提取物標本、人胰島克隆表達的GAD65均可用於檢測抗GAD抗體的基質。