2型糖尿病
成人發病型糖尿病
2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之後發病，占糖尿病患者90%以上。
2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失，有的患者體內胰島素甚至產生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
● 內分泌科或內科
1.遺傳因素
與1型糖尿病一樣，2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定，有些尚處於研究階段。
2.環境因素
流行病學研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素，高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。
3.年齡因素
大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中，發病時年齡為55歲以上。
4.種族因素
與白種人及亞洲人比較，2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。
5.生活方式
攝入高熱量及結構不合理膳食會導致肥胖，隨著體重的增加及缺乏體育運動，胰島素抵抗會進行性加重，進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。
導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病，以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因，患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低，血糖升高，導致糖尿病。
到目前為止，我們還無法控制人體的遺傳因素。但是，我們能對環境因素進行干預，從而降低2型糖尿病的患病率。
● 2型糖尿病一般在初期時沒什麼明顯的癥狀，隨著病情的發展會逐漸出現典型的“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿、體重減輕。
● 經常感覺特別餓，吃得多。
● 經常感覺特別渴，喝得多。
● 喝多了經常排尿，尿得多。
● 體重減輕
● ● 吃進去、喝進去的糖不能被身體使用，反而一直消耗身體儲存的脂肪，體重就會減輕。
● ● 兒童長身體需要許多營養，如果缺少了糖，發育就跟不上，身高、體重都會低於同齡人。
● 疲憊 。
● 看不清東西。
● 皮膚瘙癢。
● 傷口癒合慢，感染不容易控制。
● 手、腳刺痛或麻木。
● 性功能障礙。
● 重者意識障礙。
● 需要做尿糖測定、血糖測定等，有助於醫生診斷本病。
● 是為了判斷尿液中的糖濃度是否正常，有利於醫生初步診斷疾病。
● 尿糖陽性（+），說明很可能有糖尿病，多數情況下要繼續做血糖測定；但即使尿糖陰性（-），也不能100%排除糖尿病。
● 血糖測定包括隨機血糖測定、空腹血糖測定、口服糖耐量試驗等，目的是判斷血糖是否處在正常水平。
● 主要目的是查找病因、排除1型糖尿病、監測血糖的控制情況等。這些檢查有：
● 糖化血紅蛋白測定
● 胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗
● 糖尿病自身抗體檢查
● 空腹血漿胰島素測定
1997年7月美國糖尿病協會提出了糖尿病診斷和分類標準。
1.有糖尿病癥狀，並且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。
2.空腹血糖≥7.0mmol/L，空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。
沒有糖尿病的癥狀而符合上述標準之一的患者，在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。
在新的分類標準中，糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態，與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準為：OGTT時2小時血糖≥7.8毫摩爾/升，但<11.1毫摩爾/升，IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但〈7.0毫摩爾/升。
2010年ADA糖尿病診斷標準：
1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/L。空腹定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/L。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/L。
在無明確高血糖時，應通過重複檢測來證實標準1～3。
跟過去相比有兩個方面的進步：增加糖化血紅蛋白指標；弱化了癥狀指標，更多人納入糖尿病範疇，得到早期診治。
● 2型糖尿病需要和1型糖尿病相鑒別，醫生可以通過詢問病史和家族史，並結合尿糖測定、血糖測定、血胰島素及C肽測定、自身抗體檢查等，做出診斷或鑒別診斷。
● 2型糖尿病需要採取降血糖、降血壓、調整血脂、抗血小板、控制體重和改善生活方式等綜合治療的方式。
● 飲食治療是2型糖尿病的基礎治療。
● 要適當控制飲食、平衡膳食，食物多樣化，才能控制血糖並保證營養。以全穀物為主，多攝入膳食纖維，少攝入鹽、糖、脂肪。
● 還要注意戒酒。
● 合理的運動也是2型糖尿病的基礎治療。
● 可以進行一些中等強度的活動，如騎車、打太極拳、快走、打羽毛球、打乒乓球、打高爾夫球等，可改善胰島素敏感性，有助於控制血糖、減輕體重、改善相關代謝指標。
● 亦是糖尿病治療的基礎，有助於醫生制定合理的降糖方案。
● 需要每天在家監測血糖並做好記錄。有些手機應用APP可以幫助記錄血糖值，並展示一段時期內血糖的變化，可以嘗試使用。
● 監測血糖時要注意在相同的情況下測血糖，比如吃飯前、飯後2小時等。具體的監測時間應按照醫生的建議進行。
● 口服降糖葯有很多類型，常用藥物有：格列齊特、那格列奈、瑞格列奈等，可以幫助患者降低血糖。
● 注射胰島素，也可用控制血糖。
● 可能還需要使用其他藥物，比如有高血壓、高血脂時，需要使用降壓藥、調脂葯等控制血壓和血脂。
● 掌握一定的糖尿病知識，有助於血糖的控制和併發症的控制。
● 糖尿病本身和合併有多種併發症會影響生活質量，同時2型糖尿病患者由於飲食方面有禁忌，會影響患者的生活質量。
● 2型糖尿病會損害患者的眼、腎、神經、大血管等，引起失明、慢性腎衰竭、心肌梗死、腦梗死等嚴重併發症。
● 如果能早發現、早治療，並終身堅持，可以有效預防和延緩相關併發症的發生。
● 定期進行體檢，多關注血糖、尿糖等指標；也可以自己對血糖進行檢測，如果出現異常，應及時到醫院就診。
● 調整飲食，多吃蔬菜、水果，少吃糖、甜點、肥肉、油炸食品等，少喝酒。
● 多做一些體育運動，每天做至少20分鐘的中等強度活動，比如快走、打太極拳、打羽毛球等。
● 如果體重超過正常值，可以在專業醫生的指導下制訂減肥食譜和運動計劃，並嚴格執行，以減輕體重。
● 體重正常的人也需要適當控制飲食，多做運動，防止肥胖。
基本信息
- 中文名
- 2型糖尿病
- 外文名
- diabetes mellitus, type 2
- 別名
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 多飲,多食,多尿,不明原因的體重下降
- 就診科室
- 內分泌科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 遺傳、環境、種族、年齡、生活方式等
- 多發人群
- 中老年人、有家族史者、肥胖者
- 常發病因
- 遺傳、環境、種族、年齡、生活方式等