牙齦腫痛

● 牙齦腫痛的主要病因是口腔衛生不良，導致牙菌斑、牙結石及軟垢在齦緣附近牙面沉積，從而誘發牙齦炎。若不及時治療，牙齦炎可逐漸發展為牙周炎，最終導致全口牙鬆動及牙喪失。

● 牙齦炎的典型癥狀是牙齦出血、癢脹。刷牙、說話時容易出血。檢查可見牙齦腫脹肥大，呈深紅色或暗紅色，組織鬆軟，極易出血。牙齦乳頭呈球狀突起。腫脹的牙齦常可覆蓋前牙唇的1/3或更多。由於牙齦肥大，使齦溝加深而形成齦袋，袋內易藏食物，細菌易滋生，自潔作用差，故炎症加重，可有深色分泌物。若身體抵抗力降低，可出現單發或多發性的齦膿腫，特別以齦乳頭區較多見。自覺癥狀可有刺激性牙齦出血，發脹、口臭等。病變後期，因纖維增生而使牙齦質地較為堅韌，炎症也有減輕，又稱增生性牙齦炎。妊娠期間發生的肥大性齦炎，稱妊娠期齦炎（Pregnancygingivitis）。有時個別齦乳頭腫脹成球狀且常帶蒂，稱妊娠期齦瘤。分娩后，肥大的牙齦一般可自行消退。維生素C缺乏性齦炎。整個牙齦呈紫紅色，容易出血。重者，齦緣壞死，口臭明顯。長期服用苯妥英納的病員，可出現牙齦增生，其特徵是頰、舌側牙齦同時增生，呈結節狀，質堅實，色淺淡，不易出血。

● 1.實驗室檢查

● （1）血常規檢查：包括白細胞計數、紅細胞計數等，可用於感染性疾病的排查。

● （2）病原體培養：病原體培養結果是診斷感染性疾病的可靠依據，當懷疑牙齦等存在感染時，可通過病原體培養明確感染的存在及致病菌。

● 2.影像學檢查

● X線片是口腔科常用的檢查方法，可了解牙齒咬合關係，牙槽骨、頜骨等相關骨的情況，還可發現腫瘤及骨質破壞。

● 1.牙周炎

● 在牙周炎早期，患者可有牙齦出血或口臭等表現，隨著炎症擴散，可出現牙齒鬆動，如繼發感染則可出現疼痛、發熱等。體格檢查可見齦緣、齦乳頭和附著齦的腫脹，牙周袋形成，探診可發生出血，觸診可發現牙齒鬆動、牙齦溢膿等，繼發感染時可有頜下淋巴結腫大、壓痛。X線片可見牙槽骨的水平型吸收。

● 2.壞死性齦炎

● 急性壞死性齦炎患者的患處牙齦極易出血，疼痛明顯，口內有特殊口臭，進一步發展可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒鬆動甚至脫落。還可波及唇、頰黏膜。慢性壞死性齦炎癥狀較輕。體格檢查可見牙齦、牙齦緣及乳頭輕度壞死，表面可覆有假膜，探查時可發生出血。血常規等可發現感染，病原體培養可明確感染的病原體。

● 平日要注意口腔衛生，養成飯後漱口與刷牙的良好習慣，掌握正確的刷牙方法，可以有效地預防牙齦炎的發生。

● 1.抗生素

● 由全身疾病引起者，應以治療全身疾病為主。急性炎症期可選用阿莫西林，一代和二代頭孢菌素和甲硝唑等。

● 2.潔牙

● 清除附著在牙體表面的菌斑、牙石，使牙面光滑減少刺激，矯治食物嵌塞。必要時採用潔治術，俗稱洗牙，徹底清除牙石，控制菌斑。

● 3.維生素

● 適當使用維生素C、維生素A及D，以提高肌體抵抗力和修復能力，有助於牙周組織的修復。

● 4.去除病因

● 積極治療各種慢性病。

● 5.局部用藥

● 可在清除牙垢、菌斑和食物殘渣后應用。用3%的過氧化氫溶液或生理鹽水沖洗后塗敷l%碘甘油，亦可用1：5000高錳酸鉀溶液或復方硼砂溶液漱口，還可選擇性使用含漱藥物，如口泰含漱液、氯己定含漱液等。

● 6.手術治療

● 牙齦增生明顯者可行牙齦切除術。

● 1.注意口腔衛生，養成"早晚刷牙，飯後漱口"的良好習慣。

● 2.發現蛀牙，及時治療。

● 3.睡前不宜吃糖、餅乾等澱粉之類的食物。

● 4.宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿蔔等。

● 5.忌酒及熱性食品。

● 6.脾氣急躁，容易動怒會誘發牙痛，故宜心胸豁達，情緒寧靜。

● 7.保持大便通暢。

● 8.勿吃過硬食物，少吃過酸、過冷、過熱等刺激牙齦的食物。