漿膜下子宮肌瘤

漿膜宮肌瘤指肌瘤突宮漿膜，漿膜宮肌瘤及肌壁，肌瘤改較，。漿膜宮肌瘤顯癥狀，患病。

肌瘤宮漿膜，突宮，約佔%。肌瘤僅宮漿膜層覆蓋。瘤繼續漿膜，僅蒂子宮肌壁相連，成為帶蒂的漿膜下肌瘤，營養由蒂部血管供應。因血供不足易變性、壞死。若蒂部扭轉而斷裂，肌瘤脫落至腹腔或盆腔，形成遊離性肌瘤。

漿膜肌瘤及肌壁肌瘤顯改。蒂扭轉急性腹痛。肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。下腹墜脹、腰酸背痛常見，且經期加重。可捫及質硬、球狀塊物與子宮有細蒂相連，活動。

子宮肌瘤導致不孕可有以下幾種情況：(1)較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。(2)生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。(3)生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。(4)生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。(5)生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤，(6)子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。

1．較大的子宮肌瘤：可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

2．生長在子宮角附近的肌瘤：可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3．生長在闊韌帶內的肌瘤：可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4．生長在子宮頸部的子宮肌瘤：可壓迫宮頸管，阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。

5．生長在子宮腔內的粘膜下子宮肌瘤：猶如宮腔內放置了一隻球形的宮內節育器，妨礙生育。宮腔表面的內膜缺血，壞死，萎縮，也不利於受精卵著床。

6．子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症：子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當子宮肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢排卵障礙，子宮肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，此時子宮肌瘤會造成女性不孕。

1、性生活紊亂：很多女性朋友都因為對性生活的放縱或因為未成年就進行性生活，往往容易導致女性患上各種疾病，宮頸糜爛與子宮肌瘤就是其中最為常見的。

2、不潔的性生活：很多女性在進行性生活的時候都不講究衛生，常常容易導致病原體進入子宮之內，從而誘使子宮內膜受到感染，同時也容易造成宮頸受到刺激，從而誘發女性子宮肌瘤的出現。

3、雌性激素過高：子宮肌瘤最喜歡侵襲卵巢功能旺盛的女性朋友，因此很多女性甚至連孕婦都會因為雌性激素過高而誘發子宮肌瘤的形成。

4、不良情緒：由於現代的女性都講究自主，但是往往形成了工作與家庭兩邊跑的局勢，常常會讓女性的壓力加大，從而誘使女性產生不良情緒，例如抑鬱、緊張、憂鬱等，這也是誘發女性子宮肌瘤的原因之一。

5、生活污染：由於現在污染過重，常常使得食物受到高激素的污染，再加上很多家畜都是拿一些激素飼養，如若女性長期食用這類食物，也容易誘發女性子宮肌瘤的形成。

一、疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等，當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現急性腹痛肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。

二、月經改變：為最常見的癥狀，表現為月經周期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。

三、白帶增多：白帶增多，有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出的臭味。

四、壓迫癥狀：肌瘤向前或向後生長，可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿瀦留或便秘。當肌瘤向兩側生長，則形成闊韌帶肌瘤，其壓迫輸尿管時，可引起輸尿管或腎盂積水；如壓迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水腫。

五、腹塊：腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。

六、不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。

【1】生長在潤韌帶內的肌瘤可使獲益於其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

【2】子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續的時間高於正常基線，干擾受精卵著床或者著床后發生流產。當肌瘤伴發子宮骨膜增殖症時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發生阻塞，均可造成不孕。

【3】較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利於精子通過，以及受精卵著床和胎兒發育。

【4】生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠離后穹窿部的精液池，不利於精子進入子宮頸口。

【5】生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

漿膜下子宮肌瘤及肌壁間小肌瘤通常不會有什麼明顯的月經改變。蒂扭轉時出現急性腹痛。漿膜下子宮肌瘤紅色變時，腹痛劇烈且伴發熱。漿膜下子宮肌瘤下腹墜脹、腰酸背痛常見，且經期加重。這種一般很難被患者自己發現，一般是在進行婦科檢查的時候才無意間被發現。

一、期待療法：

肌瘤較小，無癥狀，無併發症及無變性，對健康無影響。圍絕經期病人，無臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退後可能使肌瘤退縮或縮小。以上情況均可採取期待療法，即在臨床及影像學方面實行定期隨訪觀察(3～6個月1次)。根據複查情況再決定如何處理。

二、藥物治療：

藥物治療有不少新進展。

三、手術治療：

肌瘤患者，子宮附件切除的年齡，以往定為45歲以上。現在看來，要從實際出發，尤其是根據婦科內分泌學的進展，卵巢的保留年齡一般以50歲為界(絕經年齡平均49.5歲)，即50歲以內者，能保留卵巢者應予保留。或者50歲以後未絕經者的正常卵巢也應予保留，不以年齡劃線。

四、放射治療：

用於藥物治療無效而有手術治療禁忌或拒絕手術治療者，但也有一定的禁忌症。

1.CT與MRI一般不需使用此兩項檢查：CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內的詳細內容，圖象結構互不重疊。子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結構均勻、密度+40～+60H(正常子宮為+40～+50H)。

2.腹腔鏡檢查：隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術同時進行，並日益受到重視。子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查。

3.超聲檢查：目前國內B超檢查較為普遍。鑒別肌瘤，準確率可達93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規則；肌瘤數目、部位、大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等；以及周圍有否壓迫其他臟器等表現。

4.探測宮腔：用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助於確定包塊性質，同時可了解腔內有無包塊及其所在部位。

5.x光平片：肌瘤鈣化時，表現為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

6.診斷性刮宮：小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血，子宮內膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協助診斷。如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起后又滑低，或感到宮腔內有物在滑動。

1、不要縱慾亂性：不良的性交之後就會導致女性婦科疾病。縱慾亂性子宮就是首當其衝的受害者。如不潔的性交，病原體可經陰道進入子宮腔內，引起子宮內膜感染。

2、嚴防產後宮脫：預防子宮肌瘤的發生要注意如果女性在產之後不注意休息，常有下蹲勞動或者是乾重活，會使腹壓增加，子宮就會從正常位置沿著陰道向下移位。這樣很有可能導致子宮肌瘤的產生。

3、定期檢查：若是經診斷後，確認為子宮肌瘤，需要每月按時到醫院進行一次檢查。若是肌瘤增長較慢亦或沒有增大，可每半年進行一次複查。如果肌瘤呈明顯的增大，則需要進行手術治療，以免出現嚴重流血或使得腹腔臟器受到壓迫。

4、勞逸結合：防止過度勞累及壓力過大，經期一定要多加休息。另外，要保持外陰清潔和乾燥。如果白帶較多者，則需要常常對外陰進行沖洗。還有，如果月經量過多，需要及時到醫院進行適當治療，多補充含鐵較多的食物，避免造成缺血性貧血。

5、注意飲食：對於該病的預防，可在飲食上加以注意。應當多食用新鮮的水果蔬菜，不可多食辣椒、生蔥、白酒等含刺激性的食物；生冷、酸澀及味重的食物也不可食用；另外，熱性、凝血性及含激素成分的食物，如桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等也不應當進食。

掌握預防子宮肌瘤的方法，可以讓我們遠離疾病的困擾，如何預防子宮肌瘤也一直是所有患者最為關心的問題。中醫對子宮肌瘤的治療，一般是從調理氣血、化淤散結、補益沖任著手，通過全面調理女性各臟器功能，調整內分泌，改善微循環，清除體內淤積，從而達到消除子宮肌瘤的目的。相對於西醫而言，中醫治療講求一定周期，同時具有安全性高、毒副作用小等優點，而且中醫治療子宮肌瘤，根治之後不易複發，暖宮消瘤。湯是治療子宮肌瘤的純中藥製劑，成功為數萬名患者解除了痛苦，是您治療子宮肌瘤的最佳選擇。

1、飲食宜清淡，不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等發物。

2、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。

3、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、鯽魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海帶、紫菜、水果等。