鈣磷代謝
無機鹽形式存在於體內的代謝過程
鈣磷代謝是指鈣和磷在食物中被機體所攝取,然後在體內進行合成和分解,以及最後被排出的全部過程。體內的鈣主要來自食物,大部分在小腸的上段吸收。
鈣磷主要以無機鹽形式存在體內。成年人體內鈣總量約佔體重1.5%,即700~1400克;磷的總量約為400~800克。約99.7%以上的鈣與87.6%以上的磷以羥磷石灰3Ca3(PO4)2、Ca(OH)2的形式存在於骨骼和牙齒中。血漿中的鈣每100毫升僅8.5~11.5毫克,以3種形式存在,遊離鈣(Ca2+)約45%,與其他離子結合的複合物約 5%,與血漿蛋白結合的約50%,前兩者可濾過腎小球而進入腎小管中
鈣磷代謝
在慢性腎功能衰竭的患者出現血漿鈣減少,但卻不出現缺鈣的癥狀,可是當糾正酸中毒后便出現抽搐。這是由於該患者血漿的pH值下降,使遊離鈣增多,所以不出現缺鈣癥狀。可是當糾正酸中毒后H+濃度下降了,因而遊離鈣減少,故出現抽搐。又如代謝性鹼中毒和呼吸性鹼中毒時,血中HCO3-的濃度升高,使血漿遊離鈣減少,故產生手足搐搦癥狀。
血漿中的磷以無機磷酸鹽的形式存在,成年人的含量為每100毫升約 3~4.5毫克。正常人血漿中鈣與磷的濃度維持相對恆定,當血磷增高時,血鈣則降低。反之,當血鈣增高時血磷則減少。此種關係在骨組織的鈣化中有重要作用。
【Ca】×【P】=35~40mg/100ml
鈣磷代謝
每日鈣、磷的攝入量與排泄量取得動態平衡,血鈣、血磷水平維持相對穩定,這有賴於3種激素的協同作用,即甲狀旁腺激素、降鈣素及1,25-二羥膽鈣化醇〔1,25-(OH)2-D3〕。
鈣磷代謝
甲狀旁腺激素對腎臟排磷的調節作用較對鈣重吸收的調節更明顯。甲狀旁腺激素刺激腎小管上皮細胞產生環腺苷酸(cAMP)。它增加鈣的重吸收,而抑制磷的重吸收,因此甲狀旁腺激素增加時可引起高血鈣與低血磷。甲狀旁腺激素維持血鈣水平的機制如圖2。
鈣磷代謝
降鈣素的生理作用是降低血鈣與血磷的水平,但對血鎂水平無影響。降鈣素直接抑制骨質溶解,使釋放入血的骨鹽減少,同時骨骼仍繼續從血漿中攝取鈣,從而起到降低血鈣和血磷水平的作用。降鈣素可抑制腎小管對鈣、磷的重吸收,因而使尿鈣尿磷增加,而使血鈣血磷減少。降鈣素也可抑制腎臟中的 25-(OH)-D3-1-羥化酶的作用,因此,抑制25-(OH)-D3轉化成1,25-(OH)2-D3,而後者能增加腸道對鈣的吸收,故降鈣素抑制腸道對鈣的吸收是間接的。
鈣磷代謝