維庫溴銨注射液

通用名稱：注射用維庫溴銨

【適 應 症】主要作為全麻輔助用藥用於全麻時的氣管插管及手術中的肌肉鬆弛

【規　格】 4MG*10支

【用法用量】本品僅供靜脈注射或靜脈滴注不可肌注溶劑：本品可用下列注射液溶解成1mg/ml 濃度供用，滅菌注射用水、5%葡萄糖注射液、0.9%氯化鈉注射液、乳酸林格氏液、葡萄糖氯化鈉注射液；稀釋劑：本品用滅菌注射用水溶解后可用下列注射液混合稀釋40mg/L濃度供用，0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、林格氏液、葡萄糖林格氏液。

1. 成人常用量： ① 氣管插管時用量0.08～0.12mg/kg3分鐘內達插管狀態； ② 肌肉鬆弛維持在神經安定鎮痛麻醉時為0.05mg/kg，吸入麻醉為0.03mg/kg，最好在顫搐高度恢復到對照值的25%時再追加維持劑量。

2 .1歲以下嬰兒對本品較敏感，應試小量肌張恢復所需時間比成人長1.5倍特別是對4個月以內嬰兒，首次劑量0.01～0.02mg/kg即可，如顫搐反應未抑制到90%～95%可再追加劑量，5個月至1歲的嬰幼兒所需劑量與成人相似，但由於作用和恢復時間較成人和兒童長，維持劑量應酌減。與成人類似，在小兒患者中當顫搐度恢復至對照值的25% 時重複追加初始劑量的1/4，作為維持用藥不會有蓄積作用發生。

3 肥胖病人用量酌減；剖腹產和新生兒手術不應超過0.1mg/kg。

【不良反應】 1 過敏反應： ① 神經肌肉阻斷葯過敏反應已有報道本品雖罕見但應引起注意； ② 神經肌肉阻斷葯之間可發生交叉過敏反應故對曾有過敏史者使用維庫溴銨應特別慎重 2 組胺釋放與類組胺反應：臨床可偶發局部或全身的類組胺反應

【禁　忌】對維庫溴銨或溴離子有過敏史者禁用

【注意事項】 1 須在有使用本品經驗的醫師監護下使用；

2 本品可致呼吸肌肉鬆弛，使用時應給病人機械通氣，直至自主呼吸恢復；

3 與吸入麻醉藥同用時，本品應減量15%；

4 在可能發生迷走神神反射的手術中(如，使用剌激迷走神經的麻醉藥、眼科手術、腹部手術、肛門直腸手術等），麻醉前或誘導時，應用迷走神經阻斷葯，如阿托品等有一定意義；

5 ICU中重症病人長時間使用維庫溴銨，會導致神經肌肉阻滯延長。在持續神經阻滯時，應給予病人足夠的鎮靜和鎮痛劑，連續監測神經肌肉的傳導，調節本品的用量，以維持不完全阻滯；

6 對脊髓灰質炎病人、重症肌無力或肌無力綜合症患者，對神經肌肉阻斷葯反應均敏感，使用本品應慎重；

7 膿毒症、腎衰的患者慎用；

8 肝硬化、膽汁鬱積或嚴重腎功能不全者，持續時間及恢復時間均延長；

9 本品在低溫下手術時，其神經肌肉阻斷作用會延長；

10 下列情況可使本品作用增強： ① 低鉀血症、高鎂、低鈣血症， ② 低蛋白血症、脫水、酸中毒、高碳酸血症、惡液質；

11 對嚴重電解質失衡、血液的pH的改變和脫水均應儘力糾正；

12 使用本品完全恢復后的24小時內，不可進行有潛在危險的機器操作或駕駛車輛。

【藥物相互作用】 1 下列藥物可增強本品效應： ① 吸入麻醉藥如氟烷、安氟醚、異氟醚等； ② 大劑量硫賁妥鈉、甲乙炔巴比妥、氯胺酮、芬太尼、γ－羥基丁酸、乙托咪酯、異丙酚； ③ 其他非去極化類肌肉鬆弛劑以及琥珀醯膽鹼； ④ 抗生素如氨基苷類、多肽類、醯氨青霉素類以及大劑量甲硝唑； ⑤ 其他如利尿劑、β－腎上腺素能阻滯劑、硫胺單胺氧化酶抑製劑、奎尼汀、魚精蛋白、α－腎上腺素能阻滯劑鎂鹽等；

2 下列藥物可使本品作用減弱： ① 新斯的明、騰喜龍、吡啶斯的明、氨基吡啶衍生物； ② 長斯使用皮質甾類藥物或醯胺唑嗪后； ③ 去甲腎上腺素、硫唑嘌呤(僅有短暫有限的作用)、茶鹼、氯化鈣；

3 下列藥物可使本品作用變異：使用維庫溴銨后再給以去極化肌肉鬆弛葯如琥珀醯膽鹼可能加強或減弱其神經肌肉阻斷作用。

【藥理作用】本品為單季銨類固醇類中效非去極化肌松葯，結構與泮庫溴銨相似，通過與乙醯膽鹼競爭位於橫紋肌運動終板的煙鹼樣受體，而阻斷神經末梢與橫紋肌之間的傳導與去極化。神經肌肉阻斷葯如琥珀醯膽鹼不同本品，不引起肌纖維成束顫動，靜脈注射0.08-0.1mg/kg1分鐘內顯效，3-5分鐘達高峰，維持時間30-90分鐘，肌松效能較氯化筒箭毒鹼強3倍，無阻斷迷走神經作用。由於維庫溴銨不引起心率增快，故適用於心肌缺血及心臟病人，但應用興奮迷走神經葯及β-受體阻斷劑容易產生心動過緩。本品組胺釋放作用弱，也有支氣管痙攣及過敏反應，但很少見。