乙肝表面抗原陽性
乙肝表面抗原陽性
乙型肝炎病毒乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，只有抗原性。但它的出現常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標誌。它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。
乙肝表面抗原，又被稱為“澳抗”。1963年，Blamberg在一名因患血友病而多次接受輸血治療的患者血清中發現一種特殊抗體。該抗體只能和當地澳大利亞土著居民的血清起反應，因而推斷這些澳大利亞土著人的血清中有一種特殊的抗原物質，當時便把這種抗原物質，命名為澳大利亞抗原，簡稱“澳抗”。
1976年10月，世界衛生組織（WHO）專家會議規定了乙肝表面抗原（hepatits B surface antigen）統一縮寫為HBsAg。它的分子量為2.4×1000000，系由混合的多肽組成，含有脂類、糖類和蛋白質等。其對低溫有較強的抵抗力，甲醛可使其滅活，將其加熱到60℃10小時可降低其抗原性，100℃5分鐘可完全滅活。
乙肝表面抗原陽性是什麼意思？乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外殼，對乙肝病毒DNA起到保護作用。當人體發現乙肝表面抗原了，這隻能說明人體內有乙肝病毒外殼，但是外殼裡面有沒有乙肝病毒DNA還要通過乙肝PCR檢查來確定。
乙肝表面抗原陽性的幾種情況：
一、乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒DNA<1000，一般認為此時只是體內存在乙肝病毒的表面外殼，不存在乙肝病毒DNA，不存在病毒複製和傳染性，只需要定期檢查即可;
二、乙肝表面抗原陽性，乙肝病毒DNA>1000，說明了體內存在完整的乙肝病毒，有複製性和傳染性，傳染性的強弱要根據乙肝病毒DNA的數量來決定。
因此，當出現乙肝病毒表面抗原陽性時，也不要驚慌，要結合PCR檢查結果綜合判斷。
表面抗原陽性是乙肝嗎
乙肝表面抗原(HBsAg)陽性是體內存在乙肝病毒感染的標誌之一，可有以下幾種情況：
1、乙肝潛伏期。人體感染乙肝病毒后，在感染者血清中最早出現的HBsAg陽性。一般在乙肝發病前2-3周已陽性，發病時達高峰，80%的感染者在發病後4周內消失。
2、體檢或驗血偶然發現HBsAg陽性，可能是無癥狀的乙肝病毒攜帶者，亦可能是感染后因癥狀輕微而未及時診治，發現時肝功能已恢復正常，但HBsAg陽性。故稱為“健康的 帶 毒者”需經常檢查肝功能，如果血清轉氨酶一直正常，無需特殊治療。
3、慢性乙肝。有癥狀和體征，不僅HBsAg陽性，同時有乙肝病毒e抗原（HBeAg)陽性，且血清轉氨酶又經常升高，這此情況表示患者體內病毒在繁殖，對肝臟不斷損傷，最後可發展為肝硬化，少數可發生肝癌，應積極治療。
日常生活中常會遇到一些非常健康的人在查體中發現乙肝表面抗原陽性，便以為自己得了乙肝，心情非常沮喪，而其周圍的人也非常緊張，害怕自己被傳染，尤其是未婚青年更為自己的前途擔憂。事實上，單憑乙肝表面抗原陽性是不能斷定其有無傳染性的，而主要取決於病毒在肝內的複製程度。如果病毒的複製很活躍，大量的病毒顆粒釋放到血液中去，這個人的血液就有很強的傳染性。
乙肝表面抗體弱陽是什麼意思
通常情況下有以下三種含義：
1.乙肝病毒既往感染，即大三陽或者小三陽經過治療，當出現乙肝表面抗體弱陽，說明你正在康復期，需要繼續治療。
2.以前感染過乙肝病毒，但是現在已現好了，身體內病毒已被自身的免疫系統清除或即將完全清除，且獲得了對乙肝的免疫力，這種情況只需要觀察，無需治療，過一段時間乙肝表面抗體弱陽性會轉化為陽性。
3.單純乙肝表面抗體弱陽性，說明乙肝抗體的滴度低了，這時要注身疫苗加強針。乙肝疫苗接種成功后，通常情況下，免疫有效期為3～5年，之後會出現乙肝表面抗體弱陽性，即乙肝表面抗體滴度小於10國際單位/毫升。
總的來說乙肝e抗體弱陽性，通常表示的是，患者在經過科學規範治療時，乙肝病毒已經得到了有效的控制，出現逐漸減少的趨勢，或者乙肝病毒已經基本停止複製。至於是否已經處於恢復階段，還要結合乙肝病毒HBV-DNA（乙肝病毒HBV-DNA正常值≤1000考貝）進行綜合分析，如果說乙肝病毒HBV-DNA陰性，則說明病情正處於恢復階段，乙肝e抗體弱陽性通常會在半年之內消失。倘若乙肝病毒HBV-DNA陽性，則說明病毒複製仍然活躍，這種情況則很有可能是乙肝病毒發生變異所產生的結果，少數患者的病情會逐漸加重，應加以注意，一旦出現此種情況，要及時到醫院進行檢查採取治療。
反映乙肝病毒複製的指標很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最簡單便廉的方法就是查一下乙肝五項指標。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三項陽性(即為大三陽)，其血液就有高度傳染性；如果抗-HBe陽性，其血液的傳染性就較低。
一般來說，HBsAg陽性者可以和正常人一樣參加工作、學習和社交活動，他們對周圍的同志不構成明顯的威脅。HBsAg陽性攜帶者結婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe陽性，說明傳染性較低，可以結婚；如果H BeAg陽性，就要再查對方的血清，如果是抗-HBs陽性，說明對方對乙肝病毒已有免疫力，不會再感染。如果對方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是陰性，則可注射乙型肝炎病毒滅活疫苗，待體內產生保護性抗體后再結婚。
檢查
初度檢出乙肝輪廓抗原陽性者應在1/2～2周后複查1 次，同時查血清丙氨酸氫基轉移酶(簡稱轉氨酶)、乙肝重心抗體免疫球蛋白M、乙肝重心抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體及乙肝輪廓抗體。如果有條件，還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸、脫氧核糖核酸聚合酶等。轉氨酶顯明增高者成住院療養。無轉氨酶增高而其它指標有不同程度增高或陽性時應請醫師對自己的轉歸和傳染性作出發軔評價。必要時應協作醫師做肝活檢，分析肝臟是否生活病理變化，有病理陽性發現者應按現症乙型肝炎管制。
查出乙肝輪廓抗原和乙肝e抗原雙陽性者，每3個月應複查1次。純正乙肝輪廓抗原陽性無乙肝e抗原陽性，且無癥狀者，可6個月至1年複查1次。因為無癥狀乙肝病毒攜帶者轉變為肝炎的機遇比一般人高好幾倍。
乙肝輪廓抗原和乙肝e抗原雙陽性的婦女特地要留意經期衛生，謹防經血污染手和大凡生活用品，防衛赤手觸摸他人的開放性傷口，不克不及當保育和飲食行業職員；已孕珠者如必定央求生養應請醫師按期檢驗肝功能及乙肝病毒象徵。她們的新生兒最好拔取乙型肝炎高效價免疫球蛋白及乙肝疫苗預防注射，袒護好下一代。
乙肝輪廓抗原陽性者的食具、牙具、刮面刀、注射器、穿刺針、針灸針等應與其他人隔離。要防衛唾液、血液和其它分泌物污染環境，感染他人。
純正乙肝輪廓抗原陽性或兼有乙肝e抗體、乙肝重心抗體陽性者可以正常工作、研習、作事、人托，按期授與醫學觀察，但不得承受獻血勞動。
怎麼辦
（1）搞清到底是不是乙肝。及時前往正規醫院進行複查，複查肝功能、乙肝兩對半和乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)檢查，如果五項指標全部陰性，乙肝病毒脫氧核糖核酸也為陰性，可排外乙肝的可能，並可接種乙肝疫苗；如果五項指標中第一項指標表面抗原為陽性或乙肝病毒脫氧核糖核酸為陽性，可斷定感染了乙肝病毒。
(2)搞清到底是病毒攜帶者還是肝炎發病狀態。如果定期複查，長期肝功能檢查均為正常(包括轉氨酶、膽紅素、蛋白含量及蛋白比例等)無論是“大三陽”還是“小三陽”，都屬於病毒攜帶者，尚不屬於發病狀態。如果定期複查，肝功能檢查均不正常(轉氨酶升高、血清膽紅素異常等)，已進入發病狀態，成為真正的肝炎病人。
(3)到底該怎樣治療。對於肝炎發病狀態，用藥治療有兩個目的，一是恢復肝功能，一是抗病毒。傳統的治療方法無非是注射干擾素或服用核苷酸類的藥物，但這些藥物都有很大的副作用，對身體的傷害比較大，而且停葯后容易發生反彈，而治療乙肝可以使用“低頻肝病治療儀”，那麼低頻肝病治療儀的治療效果怎麼樣呢？
能否轉陰
乙肝表面抗原攜帶者的轉歸與乙肝病毒感染年齡、機體免疫功能等因素有關。新生兒時期感染乙肝病毒，乙肝表面抗原攜帶率高達70%~90%，而7歲以上感染，乙肝表面抗原攜帶率則減少到7%~10%.因為嬰幼兒免疫功能發育不成熟，體內細胞、體液免疫不能對乙肝病毒進行免疫攻擊而達到清除病毒的目的。隨著年齡增加，機體免疫功能也增強，少數人乙肝表面抗原陽性可以自然轉陰，但由母嬰傳播的患者，每年自然轉陰少於2%.
尚無單獨使乙肝表面抗原轉陰的藥物，應用干擾素等對慢性肝炎進行抗病毒治療，可使部分病人乙肝表面抗原陽性轉陰，也有5%~10%可能伴有乙肝表面抗原陽性轉陰，沒有人應用干擾素單獨治療乙肝表面抗原陽性的。有人對乙肝表面抗原陽性自然轉陰者進行隨訪發現，部分病人仍有HBV-DNA持續陽性，可見乙肝表面抗原的陽性或陰性也乙肝是否治癒並沒有直接的關係，關鍵要針對乙肝病毒的複製指標--乙肝e抗原陽性進行治療。
乙肝表面抗原是由於乙肝病毒產生，它是乙肝病毒的外殼，體內有乙肝病毒複製就會產生乙肝表面抗原，因此，當乙肝表面抗原陽性轉陰后，說明體內沒有乙肝病毒了，治癒乙肝了。
那乙肝表面抗原陽性能轉陰嗎？乙肝表面抗原陽性轉陰是可能的，無論是通過抗病毒治療，還是自身免疫清除，都有可能使乙肝表面抗原陽性轉陰，當然這方面有一定的困難，需要較長的時間與很好的耐心。
人體的自身免疫對乙肝病毒本身就有清除作用，對於體內乙肝病毒很少的乙肝病毒攜帶者，免疫系統對乙肝病毒可緩慢的清除，慢性消滅體內的乙肝病毒，並使乙肝表面抗原陽性轉陰，不過這類乙肝病毒攜帶者占的比例較少。
1、首先 認真檢查，對傳染性和轉歸做出評價，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應該同時查血清丙氨酸氨基轉移酶、乙肝核心抗體免疫球蛋白M，乙肝核心抗體，乙肝E抗原，乙肝E抗體，及乙肝表面抗體。如果有條件還可檢測乙肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等。
2、及時複查，首次檢出乙肝表面抗原陽性者應在 1-2周后複查一次，查出乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性者，每 3個月應該複查一次，單純性乙肝表面抗原陽性無乙肝E抗原陽性且無癥狀者可 3個月到1年複查一次。
3、防止傳播，乙肝表面抗原和乙肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生，嚴防經血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當保育和飲食行業人員，已懷孕者如一定要求生育應當請醫生定期檢查肝功能及其乙肝病毒標誌物。新生兒應該採用高效價的乙肝免疫球蛋白及注射乙肝疫苗等。
我國有一億多人為無癥狀的乙肝病毒攜帶者，其中大部分是青年男女。我國的生育法沒有規定HbsAg攜帶者不能結婚，他們的戀愛、婚姻沒有受到任何限制。但為了優生優育，對此還應當慎重對待。
如果已知戀人一方是HbsAg攜帶者，在婚前應進行常規檢查(雙方均需檢查)。若為抗-Hbe陽性的HbsAg陽性者可以結婚。若HbeAg陽性，查對方的血，若果對方血中乙肝表面抗體抗-HBs陽性，說明對方對乙肝病毒已有免疫力，不易再被感染，可以結婚；如果對方HbsAg、抗-HBs和抗-HBc均為陰性，表明對方對乙肝病毒既未感染又無免疫力，結婚後很容易被感染，所以暫時不易結婚，應即時注射乙型肝炎疫苗，待體內產生足夠的保護性抗體抗-HBs，有了免疫力，方可結婚。按以上方法處理，對於乙肝表面抗原陽性者婚後的生活是比較安全和妥當的。
部分人乙肝表面抗原陽性可持續數年甚至數十年，又往往無自覺癥狀，能正常工作，不讓生育是不現實的，但須儘可能地防止乙肝病毒的傳播。
有人對56對新婚夫婦間傳播情況作調查，證實婚後第15個月，其配偶陽轉率（即原來一方為乙肝表面抗原陽性，婚後配偶血液中表面抗原由陰性轉為陽性的概率）達25%。另一調查結果表明，夫妻雙方皆為乙肝病人，或者為乙肝表抗原持續陽性者，所生子女乙肝表面抗原皆為陽性。因此乙肝表面抗原持續陽性，尤其同時e抗原陽性的婦女應心量推遲懷孕生育。
乙肝表面抗原陽性婦女若需要生育者，應採取措施預防母嬰傳播。
每個孕婦一定要在產前去醫院作乙肝病毒(HBV)血清學標記的檢查，包括乙肝三系統、DNA多聚酶，甚至檢查HBV—DNA分子探針等，如有異常，切記不要過度緊張，除進行必要的治療外，乙型肝炎表面抗原陽性的母親分娩時應到醫院分娩，盡量防止分娩過程中胎盤創傷及母親血污染嬰兒破損的皮膚粘膜。另外，可給嬰兒注射乙型肝炎病毒疫苗。
乙肝表面抗原陽性媽媽能不能哺乳，需要結合乙肝病毒DNA檢查來決定的，具體有以下幾點：
1、對於乙肝表面抗原陽性，但是乙肝病毒DNA檢查顯示陰性的患者來說，是可以正常哺乳的，因為這些乙肝表面抗原陽性的患者體內只含有乙肝病毒的外殼，沒有遺傳複製物質，不存在傳染性。
2、對於乙肝表面抗原陽性，但是乙肝病毒DNA檢查顯示陽性的患者來說，其體內含有乙肝病毒，具有傳染性，在寶寶沒有產生乙肝表面抗體時是不能哺乳的。
新生兒是一個剛剛加入人群的新群體，這個群體正在發育，自身免疫系統尚未成熟，對外界的抵抗力很弱。對能夠致病的細菌、微生物的抵抗力極弱，全靠在母體里得到的一點抗體進行抵抗，出生后，對外界致病微生物的感染，自身沒有主動抵抗能力，很容易得病。
乙肝表面抗原陽性的母親們一定要明白這一點，這就是為什麼所有新生兒要進行乙肝疫苗免疫的道理了。人們把新生兒乙肝疫苗免疫的注意力都放在乙肝病毒攜帶者產婦的母嬰傳播上，這不是錯的，但很片面。必需以全體新生兒為目標，打滿三針為目標才是正確的。
新生兒乙肝疫苗免疫絕不是僅限於阻斷母嬰圍產期傳播，這是重要的，但不是最重要的，因為表面抗原陽性的母親在人群中只佔8%，92%的孩子出生於健康母親，孩子們感染乙肝病毒的比重，生活中的危險因素大於母嬰傳播因素，如醫源性傳播，嬰兒到一周歲時，從母體中獲得的抗體開始耗去，開始患病入醫院治療的機會增加，頻率增加很快，血源性傳播的機會增加。此時也應做好防護，防止孩子因此感染乙肝等傳染性疾病。
乙肝表面抗原陽性攜帶者就是體內攜帶有乙肝表面抗原並在檢查中能夠發現乙肝表面抗原的人群。乙肝表面抗原(HBsAg)是乙肝病毒的外殼蛋白。
單項乙肝表面抗原陽性並不能確定有沒有乙肝病毒的存在，因為很多表現單項乙肝表面抗原陽性者體內病毒已經完全清除，而有些人體內仍可以檢測到乙肝病毒。
乙肝表面抗原陽性表示體內有乙肝病毒的“衣服存在”，它並不具有傳染性，與乙肝病毒一樣可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。在感染乙肝病毒后2～6個月，當丙氨酸氨基轉移酶升高前2～8周時，可在血清中測到陽性結果。急性乙型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙型肝炎患者該指標可持續陽性。
(1)強烈的傳染性一般情況下，乙肝大三陽患者的體內病毒複製活躍，往往是急性肝炎潛伏期或慢性肝炎活動期。此時，乙肝大三陽具有很強的傳染性，多數伴有乏力、嘔吐、噁心、食慾減退、轉氨酶高等癥狀。
(2)對肝臟的損害較大乙肝大三陽對肝臟造成的損傷程度也很大，會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死，肝小葉遭到結構性破壞，肝功能失調。乙肝大三陽肝功能不正常后，絕大部分會發展為肝硬化。
(3)乙肝大三陽具有惡變性乙肝大三陽向肝硬化、肝癌發展的可能性較大。研究肝癌患者的血液，發現有乙肝病毒感染證據的(即“大三陽”或“小三陽”等)佔95%。
