人格異常
人格異常
人格異常是指 在〝認知、情緒反應、人際關係與衝動控制〞等四個方面中，起碼有兩個以上出現長時間持續存在的執拗與功能損害，且與其文化背景所預期的，偏離甚遠。這些偏執現象也出現在個人所有相關的社會情境中，譬如家庭、學校、工作、親友間等，造成自己與他人相當的苦惱與傷害。患者執拗、無法變通，難以因應生活上的變遷或壓力，加上不覺得自己的行為有異，常會諉過他人，或甚至做出害人害己的行為。〝長時間持續存在〞是人格異常疾患的特徵之一。人格異常被歸納於精神疾病中的第二軸向，第一軸向專指主要的臨床精神疾患，譬如憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、精神分裂症等。
人格特質(personality trait)是指一個人所呈現的一系列〝持久且極少變化的個性等徵〞，亦即一個人在其生活歷程中，面對人、事、自己以及環境時，賴以適應、防衛、存活的整體特質。
以心理學理論分析，一個人的人格特質成型於青少年期，並從此貫穿其整個成年階段。因此從出生到青少年時期所有的人生經驗、遭遇、親子關係等都扮演著舉足輕重的角色。早期成長過程中，感情或歸屬感的缺失，嚴重影響一個人的人格發展。
此外腦功能病變也影響著人格特質的正常發展與否。腦部的許多重要賀爾蒙之一的血清胺平衡與否，左右了一個人行為的自控能力。大腦皮質中的顳葉與額前葉，是大腦中主管心情與行為的主要部分，一旦發生病變，直接影響心情的變化與行為的控制。
在美國精神醫學學會所頒定的人格異常疾患定義中，將此一疾病分為三大類，在此三大類中，再細分為十種人格異常：
1、妄想性：多疑、猜忌，不僅對他人無法信任，並且把別人的行為動機都解釋為不懷好意。
2、類分裂性：對社會的各種關係疏離，在情緒的表達上也非常設限、拘束。
3、分裂性：對愈是親蜜的關係，愈局促不安，認知與感官扭曲，行為上偏離常軌。
4、反社會性：對別人的權利毫不尊重甚至侵犯。
5、邊緣性：極不穩定的人際關係，對自我形象與感情表達上，有戲劇性的變化，明顯的衝動行為，譬如亂花錢、自殘等。
6、做作性：過度的情緒化以及被注意的需求。
7、自戀性：誇張自大，需要被讚美並且缺乏同理心。
8、畏避性：社會疏離，自慚形穢，對於負面評價，極度敏感。
9、依賴性：過度需要被照顧而出現的順從與依附，並且害怕分離。
10、強迫性：極端在乎秩序、完美，並希望掌控一切。
邊緣性人格異常疾患(Borderline Personality Disorder，以下簡稱為BPD)。
BPD的主要癥狀
不穩定的自我形象，造成在生活目標、性取向、自我價值、生涯規劃與選擇朋友上的不確定性。憂鬱、焦躁、易怒，經常有戲劇性的變化和衝動的行為，譬如嗑藥、酗酒或性泛濫，自殺意圖、自妝等。BPD患者常會藉著自殘所引起的肉體上的疼痛，來取代或減緩其無法調適處理的來自情緒上的痛苦。另外BPD也對自己的能力、自尊、自我價值，有強烈的疑慮。因為猜疑妒忌，幾乎無法建立任何型態的人際關係，包括親人、朋友、工作夥伴甚至治療師等。大部分人格異常疾患，缺乏病識感，根本不以為自己需要專業協助，BPD尤其是，因此經常會在治療過程中半途而廢。
BPD的成因
BPD的成因除了先天生理的可能因素外，孩童期遭受的肉體與性虐待的經驗，將影響BPD自我形象的認定：“我不乖，所以總是被打；我不好，所以被那樣對待〞。也因此BPD有時被視為是〝創傷後症後群〞的一種疾患。
BPD的治療
藥物治療 旨在控制患者的衝動行為，改善憂鬱與焦慮的癥狀，以及對治認知與感官上的失調。
心理治療
治療目標著眼於
1、快速減緩甚至停止嚴重的自殺意圖與行動。
2、正視並處理容易致使患者在治療過程中半途而廢的問題，譬如強調患者的工作能力，而非總是檢討其不良的人際關係；鑒於BPD不穩定的心情變化，以比較彈性的方法約定面談時間等。
3、幫助患者學習具體技能，譬如問題解決方法、正是向思惟、以扣住事實與證據的方式學習邏輯思考、溝通技巧以及如何放鬆等。
基本信息
- 中文名
- 人格異常
- 特點
- 長時間持續存在