OSAHS
OSAHS
OSAHS，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome）的縮寫，是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足、伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病徵。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流停止≥10s.低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低超過30%以上，並伴血氧飽和度（SaO）3%或伴有覺醒。
阻塞性呼吸暫停是指呼吸暫停時口鼻無氣流通過，而胸腹呼吸運動存在。
（1）癥狀：患者通常有白天嗜睡、睡眠時嚴重打鼾和反覆的呼吸暫停現象。
（2）體征：檢查有上氣道狹窄因素。
（3）多導睡眠監測（polysomnography,PSG）檢查每夜7h睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反覆發作30次以上，或睡眠呼吸暫停和低通氣指數≥5。呼吸暫停以堵塞性為主。
（5）鑒別診斷：
OSAHS需與下列疾病鑒別：
分度 AHI
輕度 5~15
中度 15~30
重度 >30
附：低氧血症分度
分度 最低Sa0(%)
輕度 >85
中度 65～84
重度 <65
註：以AHI為標準對OSAHS分度，註明低氧血症情況。例如：AHI=25，最低SaO（%）=88，則報告為“中度OSHAS合併輕度低氧血症”
2、阻塞部位分型：
I型：狹窄部位在鼻咽以上（鼻咽、鼻腔）
II型：狹窄部位在口咽部（和扁桃體水平）
III型：狹窄部位在下咽部（舌根，會厭水平）
IV型：以上部位均有狹窄或有兩個以上部位狹窄
1、對OSAHS強調綜合治療
2、解除上氣道存在的結構性狹窄因素：
3、根據阻塞部位制訂手術方案，對多平面狹窄的患者可行分期手術；
4、建議對重度患者術前行正壓通氣治療1~2周或氣管切開術；
5、手術中應保留基本結構、維持和重建功能；
6、無手術禁忌證。
近期：6個月
遠期：1年以上
AHI SaO(%) 癥狀
治癒 <5 >90 基本消失
顯效 <20和降低≥50% 明顯消失
有效 降低≥25% 減輕
無效 降低<25% 無明顯變化
附：懸雍垂咽成形術（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）
2、重度OSAHS患者術前行正壓通氣治療1~2周或氣管切開術，病情改善後可手術。
3、原發性打鼾、上氣道阻力綜合征患者存在口咽部阻塞。
1、氣道阻塞不在口咽平面：
3、合併常規手術禁忌證；瘢痕體質
4、嚴重心、腦血管疾病；
5、重疊綜合征。
1、伴有嚴重低血症的OSAHS患者；
2、對發音有特殊要求；
3、過度肥胖者；
4、年齡65歲或多或少18歲。
1、出血
2、上氣道梗阻
3、心腦血管意外
4、齶咽關閉不全
5、發音異常
6、咽腔狹窄
基本信息
- 外文名
- OSAHS
- 輕度
- 5~15
- 重度
- >30
- 中度
- 16~30
- 全稱
- 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征