食管賁門粘膜撕裂症

食管賁門粘膜撕裂症，病症名稱，臨床常見的上消化道出血原因之一。

【概述】

劇烈乾嘔、嘔吐或其它原因致腹內壓驟然增加，造成胃賁門、食管遠端的粘膜和粘膜下層撕裂，併發大量出血，稱為食管賁門粘膜撕裂綜合征（又稱Mallory-Weiss綜合征）。是臨床常見的上消化道出血原因之一。

【診斷】

病史及癥狀：

典型病史為乾嘔或嘔吐之後發生嘔血，多為無痛性，嚴重者可導致休克或死亡。對嘔血史的病人問診時應注意詢問在嘔血前有無飽餐，飲酒、服藥、乘車等原因所致劇烈乾嘔或非血性嘔吐史及嘔血的特徵，有無其它消化病史。

體檢發現：

多無特殊。

輔助檢查：

24小時內可行急診胃鏡檢查，注意有無食管賁門處的線狀粘膜撕裂或具有紅色邊緣的灰白色瘢痕。

【治療措施】

病人需卧床休息，多數病人出血可自行停止，可給予對症處理如鎮靜劑，止吐葯等避免進一步嘔吐，安定10mg肌注及胃復安10mg肌注，口服止血藥物如凝血酶，雲南白藥、生理鹽水和去甲腎上腺素的混合液。如有活動性出血或血壓不穩者應給予補液，輸血抗休克治療。內科治療無效時行手術治療以控制出血。

【嘔血的鑒別】

1．青壯年嘔血多見於消化性潰瘍，中老年嘔血要考慮消化道腫瘤。

2．慢性周期性節律性中上腹痛考慮消化性潰瘍，有慢性肝病史者考慮肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。

3。有過量飲酒史、近期嚴重創傷及腹部手術史、服用非類固醇消炎藥史，要考慮急性胃黏膜病變。

4．頻繁劇烈嘔吐后嘔血見於食道賁門黏膜撕裂症（Mallory-Weiss syndrome）。