金元四大家

jīn yuán sì dà jiā

指中國古代金元時期的四大醫學流派

金元四大家指金元時期（公元1115-1368年）的劉完素、張從正、李杲、朱震亨等四位著名醫學家。金元四大家，代表了四個不同的學派。劉完素認為疾病多因火熱而起，在治療上多運用寒涼藥物，故此稱之為寒涼派。張從正認為治病應著重驅邪，“邪去而正安。”在治療方面豐富和發展了汗、吐、下三法，世稱“攻下派。”李杲認為“人以胃氣為本”，在治療上長於溫補脾胃，因而稱之為“補土派”。朱震亨認為“陽常有餘、陰常不足”，善用“滋陰降火”的治則，世稱“養陰派”。

宋金元時期是中醫理論發展的一個重要時期，稱為“新學肇興”。這一時期由於長期的戰亂，人民生活貧苦，疾病流行，奠定了產生金元四大家的社會基礎。由於實踐的豐富，不少醫家深入研究古代的醫學經典，結合各自的臨床經驗，自成一說，來解釋前人的理論，逐漸形成了不同的流派，劉主寒涼，張主攻下（汗、吐、下三法），李主補土（補脾），朱主養陰，大大豐富了中醫理論。

金元四大家的學說標誌著中醫發展的一個新階段，而且對後來的中醫發展產生了深刻的影響。

元末明初著名文學家宋濂（公元1310-1381年）在為朱震亨《格致餘論》題辭時說“金以善醫名凡三家，曰劉宋真（劉完素）、曰張子和（張從正）、李明之（李杲），雖其人年之有先後，術之有救補，至於推陰陽五行升降生成之理，皆以《黃帝內經》為宗，而莫之異也。”又說：元朱震亨《格致餘論》“有功於生民者甚大，宜與三家所著並傳於世”。自此而後，“金元四大家”之稱，則流於世。

劉完素（公元1120--1200年）字守真，河北河間人，故亦稱劉河間，別號守真子，自號，通玄處士。是宋金醫學界最早敢於創新並且影響較大的一位醫家，他的主要著作有《素問玄機原病式》二卷《素問病機氣宜保命集》三卷和《宣明論方》十五卷。劉氏認為“法之與術，悉出《內經》之玄機”，創造性地發揮了《內經》病機十九條的理論，認為疾病多因火熱而起，倡“六氣皆從火化”說，治療多用寒涼葯，世稱“寒涼派”。他提出“降心火，益腎水”為主的治療火熱病的一套方法，給後世溫病學派以很大啟示。

張從正（約公元1156-1228年），字子和，號戴人。也是-位具有革新思想的醫家，其代表作是《儒門事親》（其中前三卷為張氏親撰），張氏私淑劉河間，善用攻法，認為“治病應著重驅邪，邪去則正安，不可畏攻而養病”，發展和豐富了應用“汗、吐、下”三法，世稱“攻下派”。他還十分重視社會環境，精神因素等致病作用，成功地應用“心理療法”來治療各種疾病，對心理療法有重大貢獻。張氏師古而不泥古，提出“勿滯仲景紙上語”的觀點，非常具有革新思想。

李杲（公元1180-1251年），字明之，號東垣老人，是著名醫家張元素的高徒，他發探了張氏臟腑辨證之長，區分了外感與內傷。認為“人以胃氣為本”，“內傷脾胃，百病由生”。首創內傷學說理論，代表作是《脾胃論》。他採取了一套以“調理脾胃”，“升舉清陽”為主的治療方法，世稱“補土派”。所創的不少著名方劑，如昇陽益胃湯、補中益氣湯（丸）、調中益氣湯等等為後世廣泛應用。其著作多由其徒羅謙甫整理。

朱震亨（公元1281-1358年），字彥修。浙江義烏人，世居丹溪之邊，因以為號。跟隨許白雲學習程朱理學。三十歲時才改儒學醫，拜名醫羅知悌為師，對劉、張、李各派學術都作過認真研究，成為當時著名的醫學家。主要著作有《格致餘論》、《局方發揮》。他充分研究了《內經》以來，各家學說關於“相火”的見解，創造性地闡明了“相火”有常有變的規律，提出了著名的“陽常有餘，陰常不足”的觀點，臨症治療上提倡滋陰降火之法。世稱“滋陰派”。同時強調節制食慾、“色慾”的重要性。提出“百病皆因痰作祟”的觀點。他的學說豐富了祖國醫學，在國內有很大的影響。被譽為“集醫之大成者”。在國外，日本於十五世紀曾成立過“丹溪學社”，專門研究他的學說。被日本後世派尊為“醫聖”。朱丹溪一生，著述很多，主要有以下幾部：《格致餘論》一卷，成書於公元1347年；《丹溪心法》，成書於公元1347年，全書共五卷，分一百門，前有十二經見證等六篇，后附《丹溪翁傳》；《金匱鉤玄》，成書於公元1358年，全書共三卷。末附《火寧君相，五志具有論》等醫論六篇，為戴原禮所加；《醫學發明》一卷；《局方發揮》一卷。另外，還著有《本草衍義補遺》一卷。《素問糾略》一卷。