中央管

脊髓：中樞神經系統的一部分。脊髓位於椎管內(比椎管短)，呈扁圓形，上端和腦相續，下端呈錐狀，稱脊髓圓錐。在成人，圓錐的末端達第一腰椎的下緣，而新生兒達第三腰椎平面。成人的脊髓全長約45厘米，平均重約30克。新生兒脊髓重2～6克。1歲時重量增加1倍，3歲時重量增加到出生時的3倍，到性成熟期，重量達30克。脊髓實質包括位於內部的神經細胞和位於外部上、下行神經纖維。脊髓共分31個節段，其中頸髓8節，胸髓12節，腰髓5節，骶髓5節，尾髓1節。每一節脊髓與一對脊神經相連接。由脊髓兩旁發出的31對脊神經，廣泛分佈於全身的各部分。脊髓是腦和全身的聯繫通道。人體除頭面部外，大部分的感覺信息都由傳入神經傳到脊髓，再由脊髓上傳到腦，大腦經過分析與綜合后發出“命令”，通過脊髓傳到效應器，引起效應器的反應。此外，脊髓的各節段也是反射中樞，如膝反射的中樞在脊髓的腰髓節內，排尿、排便反射中樞在脊髓的骶髓節內，如果脊髓的下部受到損傷，可發生膝反射消失和大小便失禁。

脊髓中央管綜合征系脊髓損傷后引起的脊髓中央症候群。多發生於頸椎過伸性損傷。因灰質血運豐富，代謝率高，對損傷敏感，因而脊髓損傷后易發生中央出血性壞死。臨床特徵是上肢癱瘓重於下肢，癱瘓肢體的粗觸覺、位置覺和振動覺仍存在。可能有膀胱功能障礙和損傷平面以下痛覺及溫覺減退或消失。以非手術療法為主，預后較好。

脊髓中央管綜合征系脊髓中央部出血壞死而引起的一組征群。多由於脊髓外傷使血管豐富的灰質部出血而損壞中央區域。臨床表現：依損壞部位而定，頸髓損傷多見，因此可出現高位癱瘓，並以上肢為重；肢體觸覺、位置覺、振動覺存在；損傷平面以下淺感覺減退或消失；膀胱排尿功能障礙。治療：針對疾病具體情況適當用中藥、神經營養葯、對症及物理療法等，預后較好。

脊髓損傷是由直接或間接外力損傷脊髓所表現的癥狀，是脊柱骨折脫位最嚴重的合併症。脊髓損傷后迅速出現的病理生理變化常分為3種類型：①脊髓震蕩②脊髓挫傷③脊髓破壞橫斷。三者多聯合存在，很少單獨發生。脊髓損傷最輕的是脊髓震蕩，又稱生理性脊髓橫斷或所謂“脊髓休克”征，一般於數小時或1～2日內迅速消失而不留任何神經系統的後遺症。脊髓挫傷最為常見，它可來自骨折脫位時椎體後上緣的頂壓，黃韌帶皺摺向前擠壓、齒突骨折及寰椎橫韌帶斷裂寰椎脫位、椎間盤髓核突入椎管及關節突跳躍向椎管內擠壓等。脊髓挫傷后水腫及血液循環障礙引起一系列病理變化及臨床表現。肉眼見挫傷區脊髓腫脹呈紫紅色，各層脊膜出血，脊髓血管癟縮。脊髓破壞橫斷是脊髓的實質性損傷，包括神經纖維束的撕斷和髓質內神經細胞的破壞。多見於椎體后脫位、后關節骨折脫位，骨片椎間盤或黃韌帶的直接侵入椎管內損傷脊髓。這些都能造成脊髓中央進行性出血壞死，血管痙攣、軸漿外溢、溶酶體釋放，表現為脊髓自溶現象。

當脊髓完全橫斷損傷后，斷面以首先表現為脊髓休克。臨床常見脊髓休克多於數小時或稍長一些時間后即開始消失，而有不等程度的各類反射出現，這點對早期判斷完全與非完全性脊髓損傷有其重要臨床意義。常見的合併脊髓損傷的骨折脫位有脊柱不穩定骨折、高位頸椎骨折脫位，頸椎3～7部位骨折，脫位，胸腰椎骨折等。