喉嚨

①似指今之氣管。

②泛指今之咽部和喉咽部。

《靈樞·憂恚無言》：“咽喉者，水谷之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。”《重樓玉鑰》卷上：“蓋喉嚨為息道，咽中下水谷。”《類經》卷二十一：“人有二喉，一軟一硬，軟者居后是謂咽喉，乃水谷之道，通於六腑者也；硬者居前是謂喉嚨，為宗氣出入之道，所以行呼吸，通於五藏者也。”似指今之氣管。

即咽和喉的總稱，即泛指口咽部和喉咽部。

咽喉

喉嚨是咽喉的俗稱，《內經》明確指出咽具有司吞咽的功能，喉具有行呼吸、助發聲的功能。如《靈樞·脹論》曰：“咽喉小腸者，傳送也”，《靈樞·憂恚無言篇》謂：“咽喉者，水谷之道也，喉嚨者，氣之所以上下也”（此處咽喉相當於解剖學的咽部），（素問·太陰陽明篇）謂：“喉主天氣，咽主地氣”。如又說：“會厭者，音聲之戶也，口唇者，音聲之扇也，舌者，音聲之機也，懸雍垂者，音聲之關也，頏顙者，分氣之所泄也”，這裡的描述雖然不如現代醫學詳細和準確，但說明了咽喉是司吞咽的器官，喉是發音器官，口齒唇舌也起到了輔助作用。

咽通病除了吞咽障礙，呼吸不利之外，又可影響發聲，引起語言障礙。咽喉又是手少陰心、足厥陰肝、足少陰腎以及足太陰脾、足陽明胃、手太陽小腸等經脈之所過，故其病變又多與心、肺、肝、腎及脾胃小腸等經脈經氣逆亂、功能失調有關。

1、喉痹

喉痹是中醫喉科的一個常用病名，首見於《內經》。《內經》所稱喉痹實為多種疾病的總稱，包括了喉痹、喉風、乳蛾、喉喑、白喉及部分口腔病患，為廣義之喉痹。而後世醫家對咽喉病的分類漸趨詳細，病名病種更趨專一，將喉痹作為一個獨立的疾病出現，稱為狹義之喉痹，專指咽部紅腫或微紅，咽癢不適等咽部的實證或虛證的病變。

2、嗌塞

嗌塞，是指咽部有堵塞的感覺。《內經》認為是燥熱所致，還指出過勞及情志因素，致氣機郁滯，氣結痰凝於咽喉，致咽部不適。

3、嗌痛

嗌痛，是指咽部疼痛。咽為水谷之道路，如咽腫疼痛則不能納食，或吞咽困難。腎脈、小腸之脈俱絡於咽喉，小腸為心之表，故心、腎有熱或陰精不足，虛火上炎皆可為咽痛。臨床亦多見外感寒熱或風寒化熱所致。因於外感者，其病多急發；陰虛所致者，病發緩慢。

4、咽干

嗌干即為咽干。咽干為津液乾涸，常兼有口渴，口粘如膠，為熱盛傷津，津不上承而致咽喉乾燥。咽干有虛有實，有寒有熱，與腎、脾、心、督脈均有關係，其病機總以津液乾涸為主。

5、失音

《內經》認為人所以能發出聲音，是會厭、口唇、舌、懸雍垂、頏顙、舌骨等協同作用，又與氣的盛衰有關。所以，凡這些發音器官有病或氣虛、氣機不暢皆可影響聲音，重則引起失音。《內經》認為失音同時也與臟腑功能有關，如精血不足，氣虛不能滋養喉嚨，可為失音的原因；五臟之經脈皆絡於舌或咽，如果五臟之經脈阻滯，鬱結於咽喉，亦可為失音症；外感風寒或風熱，致使咽喉紅腫，氣道不暢，會厭開合失常而致失音。暴瘖多為實，因邪阻會厭，開闔不利。虛損病後期亦可出現㾦，屬虛，為氣虛無力衝擊發音器官所故。

1、與腎的生理聯繫

腎與咽喉可以通過經絡相連，如《靈樞·經脈》篇曰：“腎足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”，由此可推斷，腎之陰精陽氣是通過經絡上濡咽喉，咽喉得陰精陽氣的濡養和推動，才能發揮其正常的生理功能。腎精充沛則咽喉肌膜榮潤，咽喉的吞咽、發聲功能正常。

2、與心的生理聯繫

心與咽喉脈絡相連，《靈樞·經脈》篇云：“心手少陰之脈……其支者，從心繫上挾咽”，心之經脈挾食管而上，循經咽喉，心經氣血循脈上注於咽喉，咽喉得氣血之濡養，方能潤澤通利，功能正常。心主神明，喉司發聲。心藏神，神使氣，氣發聲，故聲雖出於喉，而所以使其發生者則由心所主。故《仁齋直指方·卷八》曰：“心為聲音之主”。

3、與脾胃的生理聯繫

《素問·太陰陽明篇》謂：“咽主地氣”，原註：“咽乃陽明水谷之道，屬胃而主地”，說明了咽喉與胃的關係密切，脾與胃相表裡，脾為胃行其津液，脾為氣血生化之源，也是津液化生之源。只有脾胃健運，才能使水谷精微運化正常，津液充盈，上潤咽喉，咽喉得津液濡養才能發揮其正常功能。

4、與肝膽的生理聯繫

《素問·奇病論》明確指出：“夫肝者，中之將也，取決於膽，咽為之使”，即咽為肝之使，咽為肝之使是指咽的通暢及吞咽功能受肝氣疏泄的支配，咽喉生理功能的正常發揮，有賴於肝氣調達。肝主疏泄，調暢氣機，咽司吞咽，以通為順，肝氣疏泄功能正常，氣機調達，升降舒利，經氣調和，則咽嗌通暢，吞咽順利。

肝藏血，主疏泄，調暢氣機，舒和情志，其脈循經喉嚨。喉行呼吸主司發聲，以通為和，肝血旺盛，則喉受血而能聲。肝氣疏泄，功能正常，氣機條達，情志調和，則喉門開合順利，聲道通暢，而發生暢亮，呼吸之氣通行亦順利。

5、與肺的生理聯繫

咽為飲食之道，又為肺氣通行之路，喉乃肺氣通行之門戶。咽喉為呼吸之氣必經之地。呼則氣經喉、咽而出於鼻，吸則氣經咽、喉而入於肺。肺的宣發肅降功能對咽嗌的通利，喉門的開合有著重要的作用。尤其喉門的開合與肺氣的宣降關係最為密切。肺氣的宣降為喉門開合提供了動力，而喉門的開合又為肺氣的宣降、呼吸的通暢提供了條件。肺、喉之間密切配合，相互為用，方能保持呼吸道的通暢及呼吸之氣的順利通行。

1、與腎的病理聯繫

腎虛可致咽喉病證。如腎陰虧虛，咽喉陰津不足，肌膜失養；虛火上炎，灼傷肌膜，均可使咽喉不利；腎陽虛衰，陽氣不足，肌膜失於溫養，亦可致咽喉病證；亦有腎陽不足，外感於寒，易致邪克咽喉者，所謂“直中少陰”或暴寒客咽（喉）。如果腎精虧虛，可致咽喉失於陰精的濡養而乾燥，如《靈樞·經脈篇》云：“腎足少陰之脈，是主腎所生病者，咽腫上氣，嗌干而痛”。

2、與心的病理聯繫

心與咽喉脈絡相連。若心血不足，無以濡養咽喉，則可見咽喉乾燥，澀滯不適；心脈瘀阻，氣血不暢，咽喉血脈澀滯，則可見咽喉肌膜暗紅增厚，乾澀不利；若心經有熱，循經熏灼咽喉，則可有咽喉氣熱，吞咽不利等。上述病理也可造成聲音之變化，或聲弱，或聲嘶，或聲帶出血，或失音。

3、與肝膽的病理聯繫

肝及其經脈失調可致咽喉病證。若情志不遂，肝氣不疏，亦可反映於咽喉。若患者情志不舒，氣機不暢，肝氣鬱結，循經上逆，結於咽喉間；或肝氣橫逆犯脾，肝脾不和，脾失健運，津液不得輸布，聚濕成痰，痰氣互結於咽喉間；氣鬱日久，化火傷陰，咽部肌膜失養，加之火灼肌膜，致肌膜血脈瘀阻，干焮紅腫；肝之經脈，循喉嚨，入頏顙，抵畜門。若悲怒憂鬱，致肝失疏泄，肝氣鬱結，氣機不暢，喉嚨及頏顙肌膜脈絡閉阻，氣血瘀滯。

4、與脾胃的病理聯繫

從臨床表現看，咽喉的一般慢性病多為干、癢、痛、燒灼感、異物感，主要由津液不足所致，而津液的生成全在於脾，因此，咽喉的疾病與脾胃密切相關。干祖望認為咽喉乾燥，在於脾之運化升清功能失常，津液不升，枉有滿腹水濕，不能濡養咽喉。

5、與肺的病理聯繫

肺氣通行咽喉，咽喉在通行呼吸之氣的同時，亦受肺氣的溫煦，肺陰的滋養，咽喉方能溫潤榮澤，竅道通暢。倘若肺氣虛弱，衛陽不足，咽失充養，則咽喉易感邪毒，或致乳蛾反覆發作等；若肺陰不足，津不上承，咽喉失養，則可見咽喉肌膜乾燥失榮，乾澀不適，甚或枯萎不澤，若肺氣壅滯，肺熱內生，上蒸咽喉，則可致咽喉腫痛不利等。肺氣宣降，喉門通暢。倘若肺失宣降，或喉門不暢，則均可致咳喘、息難等；肺氣虛弱，宗氣不足，則喉虛聲怯，聲低嘶啞等。