晶狀體疾病

包括白內障﹑晶狀體脫位﹑晶狀體先天畸形﹑無晶狀體眼。晶狀體疾病均會引起視力障礙。晶狀體位於虹膜﹑瞳孔與玻璃體之間﹐形如凸透鏡﹐完全透明。藉晶狀體懸韌帶與睫狀體聯繫以固定其位置。晶狀體具有屈折光線的功能﹐屈光力很強(約為+17 D)﹐是屈光間質的重要組成部分﹐並和睫狀體共同完成眼的調節功能。在睫狀肌收縮時﹐晶狀體藉其本身的彈性而增加其屈光度﹐以便看清近處物體。此外晶狀體還有濾過效應﹐可吸收紫外線﹐以保護視網膜免受輻射性損傷。

其營養主要來自房水﹐房水若發生病理改變﹐常影響晶狀體的代謝。由於晶狀 體為無血管組織﹐故不發生炎症。但晶狀體可因代謝異常﹑輻射﹑中毒﹑外傷﹑葡萄膜炎等因素的影響﹐而變混濁﹐失去透明性﹐稱為白內障﹔另外先天性或外傷的原因引起晶狀體位置異常(晶狀體脫位)﹐均可造成視力障礙。當白內障嚴重影響視力時﹐可行白內障摘出手術。

指晶狀體脫離其正常位置。若晶狀體懸韌帶全斷﹐晶狀體可經瞳孔脫位於前房內﹐或向後脫位於玻璃體內﹐稱為晶狀體全脫位。若懸韌帶僅部分斷或發育不良﹐則發生晶狀體半脫位。半脫位的晶狀體在瞳孔區可見晶狀體的赤道部。晶狀體脫位后﹐虹膜失去支撐而在眼球轉動時出現虹膜震顫。先天性晶狀體脫位常為雙側性﹐多在嬰幼兒時期發現﹐伴晶狀體缺損﹑同型胱氨酸尿症﹑馬爾方氏綜合症〔蜘蛛樣指(趾)綜合症〕及馬爾凱薩尼氏綜合症(球形晶狀體短指畸形綜合症)等。後天性者﹐見於眼球頓挫傷后﹐可為全脫位或半脫位。晶狀體脫位常伴虹膜炎或繼發性青光眼。晶狀體脫位若無合併症﹐可不作處理。合併嚴重青光眼者﹐需行晶狀體摘出術。

有以下三種﹕1、先天性球形晶狀體﹐晶狀體呈球形﹐散瞳后易看到晶狀體的赤道部和懸韌帶。

2、先天性晶狀體圓錐﹐晶狀體后極部呈圓錐形隆起﹐可能與玻璃體動脈牽引有關。

3、先天性晶狀體缺損﹐多在晶狀體下方赤道部有切跡樣缺損﹐相應部位的懸韌帶也常缺如。晶狀體先天性畸形﹐目前尚無有效的治療方法。

無晶狀體眼在屈光學上指在瞳孔部位無晶狀體者。無晶狀體眼可為先天性的﹐極少見。多數為白內障摘出術后﹑針撥障術后或外傷后晶狀體脫位所致。其特徵為前房深﹑虹膜震顫﹑瞳孔深黑﹑屈光度減退﹑調節作用喪失﹐無晶狀體的眼球﹐因缺少一個重要的屈光部分﹐正視眼即變為高度遠視﹐需要一約為+12.00D的鏡片矯正﹐一個病人若有-22.00D的高度近視﹐在晶狀體摘出后﹐理論上可變為正視眼。無晶狀體眼因無調節作用﹐故看遠看近必須有兩副鏡片。