去皮質狀態

系各種原因造成的大腦皮質廣泛性損傷，而皮質下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態。患者處於木僵狀態，對外界刺激無任何意識反應，僅保留呼吸、營養代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬於中醫“昏迷”的範疇。目前，國內外對本病均無有效辦法。

在我國明代的一些針灸醫籍中，曾提到過“不省人事”和“不識人”的針灸治療。如《神應經·諸風門》：“不識人：水溝、臨泣、合谷”。但所指多為中風昏迷或重症中暑等，與本病有所不同。而現代首次報道本病針灸治療的在1989年，以頸部督脈穴為主，配合其他體穴，取得了一定效果。不久又有用頭皮針配合體針治療的臨床文章出現。近年陸續有這方面的資料發表，如採用經絡導平之法，曾治療觀察19例植物人，取得較好的效果。雖然，迄今為止，這方面的臨床實踐還不多，然而已經顯示出令人鼓舞的苗頭。

(一)取穴

主穴：風府、啞門。

配穴：意識障礙加人中、百會、腦清；心臟衰弱，舌質絳有瘀斑加內關、血海；神志清醒后大小便失禁加八、三陰交、陰陵泉；吞咽困難加翳風、廉泉；上下肢功能障礙加局部腧穴。療效不顯加頂中線、顳前線(頭皮針區)。

腦清穴位置：脛骨外緣，解溪穴直2寸。

(二)治法

主穴每次必取，據症加取配穴。針刺深度，在患者神志未清時，可以患者頸周圍長的12～14%為安全度。神志轉清后，進針深度可參照下列回歸方程求得。風府：Y(cm)=2.6475+0.0778X;啞門：Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y為進針深度，X為患者頸周圍長。此指安全深度。進針得氣後退針，兩穴交替進行。余穴採用同樣針法。頭皮針穴，進針1～2寸，斜刺入帽狀腱膜下層與骨膜之間。留針15～30分鐘。每日針刺1次。本病治療困難，所需療程較長，一般要求半年以上，要有信心和耐心。

(三)療效評價

療效評判標準：基本痊癒：神志清楚，語言和肢體功能恢復，生活基本自理；顯效：神志清楚，對時間、地點、人物和年齡等有定向力，能用短語表達意思，從容說笑，肢體強直明顯改善；有效：出現覺醒狀態，對外界語言有反應，雙眼可轉動視物，可按一定口令做張口、閉眼等簡單動作；無效：針刺后無進步。

共治療8例，1例為個案，7例按上述標準，基本痊癒1例，顯效4例，有效1例，無效1例。總有效率為85.7%[1，2]。

(一)取穴

主穴：分為4組。1、心、肝、腎、緣中、腦幹(均為耳穴)；2、語門（舌穴）；3、運動區、感覺區、足運感區（均頭穴）；4、見明、手三里、外關、環跳、承山、陽陵泉。

配穴：神門、交感、皮質下。

腦幹穴位置：輪屏切跡正中。

見明穴位置：三角肌止點後上0·5寸。

(二)治法

根椐病人的症情，依次選用四組穴位。開始取第1組主穴加配穴，以毫針剌法，每日1次，15次為一療程。待病人出現淺意識，改第2組穴。囑患者張口，醫者用左手將舌尖拉出口外，右手持28號3寸毫針在距舌尖約1厘米處進針，並沿癱側舌體肌層，順舌靜脈走行方向由舌尖向舌根平剌2·5寸，當患者出現得氣感並用力縮舌或喊出“啊”時起針。每日1次，10次為一療程。當患者完全清醒，開始行癱瘓肢體治療。同時用頭針與體針治療。頭穴均取，以28號2寸毫針快速剌入，行180～200次/分速度捻轉1～2分鐘，留針15～30分鐘，同法行針3次。每日1次，12次為一療程。體穴以9號腰穿針，將3厘米長2/0號之腸線埋入穴區，15日1次。全部治療只少需3個月以上。

(三)療效評價

共以上法治6例，全部獲愈。