化膿

【中文】Huà nóng

【英文】Purulence

膿液（）是機體組織炎症過程中形成的濃稠或稀薄的混和物，膿液中的中性粒細胞除極少數仍有吞噬能力外，大多數已發生變性和壞死，稱為膿細胞(pus cell) 。膿液中除含有膿細胞外，還含有大量的細菌、壞死組織碎片和少量組織液。主要物質包含變性、壞死的白細胞和淋巴細胞、金黃色葡萄球菌、壞死組織物組織液、細菌的代謝產物及病菌。而至關重要的白細胞(WBC) 能夠吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片，一個白細胞處理5～25個病菌后就會死亡，死亡的白細胞體和細菌分解產物構成膿液。

傷口化膿是因為破損的傷口或組織被病菌感染而所發生的病理變化，70%是直接受到了由化膿性鏈球菌(Streptococcus pyogenes)引起的感染。通過革蘭氏染色法把化膿性鏈球細菌分為了革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，革蘭陽性菌包括葡萄球菌、鏈球菌等，革蘭氏陰性菌包括大腸桿菌、奈瑟氏菌屬、莫拉菌屬（卡他布蘭漢菌）、假單胞菌屬、埃希菌屬、變形桿菌屬、無芽孢厭氧菌（如擬桿菌）等。其中危害最大的是革蘭氏陽性菌—金黃色葡萄球菌，這種病菌進入傷口后繁殖很快，而且釋放出一種透明質酸酶來消化皮下組織給自己提供養料。與此同時，機體的免疫系統也開始反應，以抵抗金黃色葡萄球菌等致病菌的入侵。血液中具有吞噬能力的白細胞的數量很快增加，並紛紛游出血管，滲入傷口部位吞噬掉病菌，同時釋放一些酶來消化掉那些已被病菌破壞的組織，機體通過調節抵抗抑制病菌進一步擴散，而將其局限在化膿部位，逐步消滅。化膿部位由於血管充血，流去的血液較多，因而看上去發紅；由血管游出的白細胞增多加上滲出的液體增多，局部出現腫脹；化膿處的白細胞和細菌激烈戰鬥，使用了大量的“化學武器”，因而產生的熱量很多，摸上去很熱；由於化膿處腫脹，壓迫皮下組織的神經而產生疼痛感，因而化膿部位使人體很不舒服，化膿性炎症(purulent inflammation)的四大特徵是：紅、腫、熱、痛。化驗血液顯示白細胞會增多，測量體溫也會增高，用顯微鏡檢查膿液，可以發現大量的金黃色葡萄球菌和白細胞及已經破裂的白細胞，吞噬細菌后的白細胞叫做“膿細胞”，所以化膿或感染時如果化驗一下血，會發現白細胞的數量比正常人要高得多。

當傷口出現化膿癥狀，代表傷口已經被細菌感染。而機體組織在損傷后只要不感染就能自行修復，所以對待有皮膚破損的傷口都主張使用消過毒的藥品，很少在傷口上灑一些藥膏或藥粉之類的物質。至關重要的免疫細胞-白細胞能夠吞噬殺死細菌和病毒併產生抗體，在機體損傷治癒、抗禦病原的入侵和對疾病的免疫防護方面起著重要的作用。白細胞的滲出是炎症反應最重要的特徵，炎症反應的最重要功能是將炎症細胞輸送到炎症局部。中性粒細胞和單核細胞滲出也可吞噬和降解細菌、免疫複合物和壞死組織碎片，它們構成了炎症反應的主要防禦環節。化膿不僅僅是細菌傷害人體的結果，還是細菌的侵入和機體的反侵入共同作用的結果。如果機體反抗能力弱，膿腫反倒不容易形成，此時細菌便在全身擴散，形成敗血症，那將嚴重威脅我們的生命。

1、清洗消毒；

2、敷料類：

乾性環境傳統敷料選擇：天然紗布（棉墊）、超吉醫用隱形抗菌膜；

濕性環境新型敷料選擇：康惠爾透明貼、康惠爾泡沫敷料；康惠爾敷料和超吉醫用隱形抗菌膜是目前醫院使用最普及的兩類傷口敷料產品，因手術后一般有一段時間的住院期或者複診期，該期間參照醫生指導用藥，以下主要針對錶層手術切口一周后康復護理期的傷口狀況做護理推薦。主要針對微創手術切口或拆線切口。

【超吉醫用隱形抗菌膜】

物理抗菌，促進傷口癒合，減少疤痕，止血止痛，無副作用，有百濟健康商城足球隊員親測圖示效果。抗菌膜噴上去后約3分鐘內就自動乾爽。紗布：使用超吉醫用隱形抗菌膜一般無需再外敷棉紗等敷料，只用於阻隔異物污染。當用於皮疹的時候建議不要包紮紗布。

【透明貼】

清楚觀察傷口的變化，減少氧分壓從而增加局部供血，減壓；當滲出液相對較少的時候使用

【泡沫敷料】

吸收部分汗液，防止皮膚浸漬，強力吸收滲出液保持傷口相對乾燥，同時減壓。當滲出液相對較多的時候使用

【適應傷口狀況】

1）出院后傷口還有一定程度未完全癒合，甚至有滲液。

2）出院后表層傷口有一定的炎症感染。

3）省去醫院買葯排隊的煩惱，出行不便，同等敷料產品更便宜（商城敷料產品比醫院便宜15%)

3、普通傷口的處理；

用有齒鑷揭去傷面敷料，再用無齒鑷夾碘酊與酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，用3%雙氧水或鹽水清洗傷口（可以在藥店買到那種碘的消毒液的），注意不要使酒精浸入傷皮膚以內，以免引起疼痛。根據需要可加蓋凡士林紗布或其他促進傷口癒合的紗布或紗條，上再加蓋3－4層干紗布，最後，用膠布或繃帶包紮固定。傷口1－4天換藥1次。

4、傷口感染重；

膿多、組織發黑、有惡臭或敷料有綠色，這幾種傷口家中處理有困難，應及時去醫院治療。

傷口在治療期間千萬不要沾水。以防發生感染，一般來說，有下列情形時，需要對傷口進行清洗：

1 傷口感染

2 滲出液過多

3 有壞死組織（干痂或者腐爛組織碎片）以及異物

4 為了減少傷口的污染

當你決定對傷口進行沖洗時，對沖洗液的選擇必須是對傷口癒合過程沒有損害的。現已證實，所有表面消毒製劑如聚烯吡酮碘以及雙氧水都具有細胞毒作用，因此傷口局部使用抗菌藥物都受到了質疑。目前，只有水、生理鹽水（濃度0.9%）以及等滲鹽水被證實對傷口沒有任何影響。同時，沖洗液的溫度還需要保持與正常體溫接近。因為低溫不利於傷口組織細胞的分裂與增殖。一般來說，如果傷口局部溫度下降2-3℃，常需要3-4小時才能恢復至正常的37℃。

加強飲食營養，及時補充蛋白質，維生素C，維生素A，B2和B6和微量元素鋅等，日常多吃以下食物：菜類：鱸魚，豬蹄，乳鴿，西紅柿，苦瓜，海帶，木耳等。水果類：柚子，橙子，草莓等。

切忌不要吃辛辣的食物，如韭菜。此外，吸煙，心情不好，信心不足都會影響傷口的癒合。

傷口化膿哪些食物不能吃？

1、適宜傷口癒合的食物：1）鋅 缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在於木耳、海帶等食物中；2）脂肪 脂類的缺乏會導致傷口癒合缺損；3）魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口癒合有一定益處；4）葡萄糖 糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口癒合不可缺少的。在傷口癒合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素；5）蛋白質 飲食中增加蛋白質能促進傷口癒合，減少感染機會。含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等；6）維生素A 能夠促進傷口癒合。它主要存在於魚油、胡蘿蔔、西紅柿等食物中；7）維生素C 可以促使傷口癒合。存在於各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫； 2、不利於傷口癒合食物：比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染。