支氣管異物

支氣管異物

異物進入、停留或嵌頓於氣管或支氣管內的狀態。多發生於5歲以下的兒童。常因兒童牙齒髮育不完善、進食時哭鬧或嬉笑,或因全身麻醉、昏迷病人將嘔吐物或假牙等吸入所致。因右側支氣管管徑較粗且陡直,故而異物常落入該側支氣管內;若兩側支氣管受堵則可引起窒息死亡。

基本概述


臨床表現為劇烈嗆咳、呼吸不暢、氣管拍擊音,以及阻塞性肺不張或肺氣腫癥狀。通過支氣管鏡檢查可確診,並可經此取出異物;若支氣管鏡不能取出則應及早手術取出異物。

支氣管介紹


1.是連接氣管與肺的管道。自氣管杈分為左右兩支,分別向左右斜行進入肺門。左右支氣管之間的夾角為60~80度,女子略大於男子。支氣管夾角的大小與胸廓形態有關,胸廓寬短者夾角較大,反之則小。左支氣管較細長,平均長約4.9厘米,為氣管長的1/2,與氣管中軸延長線間的夾角為40~50度,於第6胸椎體高處進入左肺門。右支氣管較粗短,平均長約2.3厘米,為氣管長度的1/5,與氣管中軸延長線間的夾角為25~30度,於第6胸椎高處進入右肺。支氣管由三層組成:①粘膜層為支氣管最裡面的一層,上面覆有粘膜,為假復層柱狀纖毛上皮細胞。上皮細胞之間夾雜有杯狀細胞。②粘膜下層為疏鬆結締組織,其中含有較多的氣管腺。③外膜由透明軟骨和纖維組織構成。氣管軟骨呈馬蹄形,缺口位向背側,由平滑肌束和結締組織構成的膜壁封閉。膜壁內的平滑肌束多呈橫行排列,當平滑肌收縮時,可使氣管變細,氣管軟骨之間由韌帶相連,外面包裹有結締組織,其中含有血管、淋巴管、神經和脂肪組織。支氣管粘膜的杯狀細胞可分泌粘液,將吸入氣中的灰塵和細菌粘附起來,粘膜的纖毛上皮細胞上有纖毛。纖毛不停地向喉口方向擺動,將粘液、灰塵和細菌一起推向喉腔。喉腔粘膜十分敏感,受到痰液的刺激便反射性地引起咳嗽,將痰液排出體外,即咳痰。
2.末端的氣管權至近肺門的一段呼吸管道。左右各一,分別進入左、右肺。左支氣管細而長,近似水平位,起端以上有主動脈弓彎過,入肺門後分為兩枝,分別進入左肺上、下葉。右支氣管粗而短,近似垂直位,當異物進入氣管時,一般較易進入右支氣管。由於右肺分為上、中、下三葉,故右支氣管較早分出一枝進入右肺上葉,即動脈上支氣管,而後下行又分成兩枝,分別進入右肺中、下葉。每側支氣管入肺后均反覆分枝,有支氣管樹的命名,支氣管最後的小枝稱小葉細支氣管,穿入獨立的肺小葉中。末入肺的支氣管,其結構與氣管相同。