阻塞性肺不張

支管腔阻塞病引肺完，積萎陷。

支管腔阻塞，肺組織量空吸收，線檢查顯示密增影，故根據密改診斷肺不張常為時較遲。為及早發現肺不張，應注意肺門的位置，葉間裂（水平裂或斜裂）的方向、肺門和縱隔影的大小及正常支氣管和隆凸的改變。對於疑有急性（早期）肺不張的，除常規的X線檢查外，有條件時可作CT掃描檢查，它較常規的X線能早地顯示肺部減少的通氣和灌注區，更清楚地顯示肺不張的部位和範圍。使用薄層切面（thin-section）的CT掃描，還能更詳細的了解支氣管腔內的情況。

胸腔某構肺線具影響，例肺韌帶（亦稱下肺韌帶），它起源於肺門，向下側方伸展，緊連橫膈，偶爾此類韌帶不與橫膈相連時，即成遊離的鐮狀邊緣，若此時合併下葉不張時，則X線上見不到典型的三角形徵象，而呈圓形或球形改變。有時鄰近過度膨脹的肺抬舉不張的肺，使其離開壁層胸膜，改變肺不張的形態。其他如肺實質性病變、慢性阻塞性肺疾病的肺大泡等，均可使肺不張的X線表現發生改變，給臨床診斷帶來一定困難。為此，可採取CT、MR等檢查，以便清楚的顯示縱隔和肺門的結構。

4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺凈肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟，其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段，它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞，利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源，真真正正防止哮喘反覆發作。

治療效果

1．當天癥狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等癥狀緩解。

2．3天內炎症消除、癥狀消失，肺部和氣道功能恢復。

3．5——7天，免疫增強，炎症細胞消失，呼吸暢通，臨床治癒不複發。

肺不張系多種原因所致肺內氣體減少和肺體積縮小的改變。分先天性與獲得性，後者可由支氣管完全阻塞、肺外壓迫及肺內瘢痕組織收縮引起，以支氣管阻塞最為多見，可以是支氣管腔內阻塞或是腔外壓迫。

支氣管完全阻塞后，肺內氣體多在18～24小時內被循環的血液所吸收，肺葉萎陷，肺泡內可產生一定量的滲液。無氣的肺縮小，密度增高，可併發肺炎或支氣管擴張。

阻塞性肺不張的X線表現與阻塞的部位和不張的肺內有無已經存在的病變或併發感染有關。阻塞可以在主支氣管、葉或段支氣管、細支氣管，而導致一側性、肺葉、肺段和小葉的肺不張。肺不張的範圍不同，其X線表現也不同。

（1）一側性肺不張：X線現為患側肺野均勻緻密，縱隔向患側移位，肋間隙變窄。健側肺可有代償性肺氣腫。

左側支氣管阻塞引起左側全肺不張，顯示左側肺野均勻緻密，縱隔向患側移位，肋間隙變窄，膈升高

（2）肺葉不張：不同肺葉不張的X線表現不同，但其共同特點是肺葉縮小，密度均勻增高，葉間裂呈向心性移位。縱隔及肺門可有不同程度的向患部移位。鄰近肺葉可出現代償性肺氣腫。

1）右肺上葉不張：后前位表現為右肺上葉縮小呈扇形，密度增高，水平裂外側上移。上葉輕度收縮時，水平裂呈凹面向下的弧形，明顯收縮時，上葉可表現為縱隔旁三角形緻密影。肺門上提，甚至上半部肺門消失。中下葉肺紋理上移而疏散，並可有代償性肺氣腫。氣管可右移。

2）右肺中葉不張：較為常見，后前位表現為右肺下野內側靠心右緣現上界清楚下界模糊的片狀緻密影，心右緣不能分辨。側位上表現為自肺門向前下方傾斜的帶狀或尖端指向肺門的三角形緻密影。上、下葉可有代償性肺氣腫。

3）左肺上葉（包括舌段）不張：左肺上葉上部較厚，下部較薄。肺不張時，后前位表現為左肺上、中肺野片狀模糊影，上部密度較高，下部密度較淡，邊界不清，氣管左移，心左緣不清，側位上可見整個斜裂向前移位，不張的肺葉密度高、縮小。下葉呈代償性肺氣腫，而下葉尖部向上膨脹達第2胸椎水平。

4）下葉不張：兩側肺下葉不張均表現為肺下野內側尖端在上，基底在下的三角形緻密影，肺門下移，有時肺門下部消失。上、中葉有代償性肺氣腫。右肺下葉不張較左側顯示清楚，因左側有心影重迭，但在斜位或過度曝光片上可以顯示。側位時，下葉不張表現斜裂向後下方移位，下葉密度高。

（3）肺段不張：肺段不張（segmentalatelectasis）較少見，單純肺段不張，后前位一般呈三角形緻密影，基底向外，尖端指向肺門，肺段縮小。

（4）小葉性不張：小葉性不張（lobularatelectasis）多見於支氣管哮喘及支氣管肺炎，由於多數末梢細支氣管被粘液阻塞所致。X線表現為多數小斑片狀影，其周圍可有透明的氣腫帶。

參考資料

http://www.med66.com/html/2008/11/zh361647414414211800220116.html

http://www.39kf.com/cooperate/qk/Regional-Anatomy/0602/2007-12-19-439582.shtml