嬰幼兒維生素C缺乏症

維生素C為水溶性，人體自身不能合成，需由食物供給，維生素C廣泛存在於新鮮水果和綠葉蔬菜中。烹調時加熱、遇鹼或金屬，易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、擠壓、腌制，也致維生素C損失。母乳中維生素C含量與乳母膳食有關(正常含4～6mg/d1)，一般可滿足嬰兒生理需要。穀類及牛乳中含量極少，經煮沸后則大多被破壞。

維生素C主要功能是起還原劑作用及參與重要的羥化反應。最重要的是對脯氨酸的羥化作用，能促進脯氨酸轉變為羥脯氨酸，後者對膠原合成起重要作用。當維生素C缺乏時，膠原合成障礙，引起毛細血管通透性增加，發生出血現象，並阻礙骨化過程，使成骨細胞不能形成正常骨樣組織，軟骨內骨化障礙。因鈣鹽在基質內沉著不受影響，致臨時鈣化帶增厚，而骨骺端骨質脆弱，易發生干骺脫位或分離，而骨質吸收繼續進行，因而出現普遍性骨質疏鬆與萎縮。此外，牙骨基質形成障礙，牙質發育不良，且易鬆動、脫落。

維生素C可使三價鐵還原為二價鐵，促進食物鐵的吸收和鐵蛋白的儲存。還可使葉酸還原為具有活性的四氫葉酸，促進紅細胞成熟和增殖，故維生素C缺乏時，易致貧血。

維生素C尚可促進機體應激能力和免疫功能。

乳母膳食長期缺乏維生素C，或以牛乳或單純穀類食物長期人工餵養，而未添加富含維生素C輔食的嬰兒，則易患本病。

慢性消化功能紊亂，長期腹瀉等可致吸收減少。

嬰兒和早產兒生長發育快，需要量增多；患感染性疾病，嚴重創傷等消耗增多，需要量亦增加，若不及時補充，易引起缺乏。

多見於6個月至2歲的嬰幼兒，母孕期攝入足量維生素C，則生后2～3個月嬰兒體內儲存的維生素C可供生理需要，若孕母患本病，則新生兒出生后即出現癥狀。

維生素C缺乏約需3～4個月方出現癥狀。早期表現易激惹、厭食、體重不增、面色蒼白、倦怠無力，可伴低熱、嘔吐、腹瀉等，易感染或傷口不易癒合。

常見長骨骨膜下、皮膚及粘膜出血，齒齦腫脹、出血，繼發感染局部可壞死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血可引起眼球突出。偶見消化道出血、血尿、關節腔內出血、甚至顱內出血。

具有典型癥狀。

體格檢查時，可在肋骨與肋軟骨交界處可有隆起，隆起之內有一定凹陷。

毛細血管脆性增加，血漿維生素C濃度降低，長骨X線檢查可助診斷。

急性期應用維生素C肌注或靜注。癥狀改善後改口服，每日3次，共2～3周。具體用藥須由醫生確定。

注意其他維生素的補充。

母乳餵養。孕婦哺乳期應多食富含維生素C的新鮮蔬菜、水果。

人工餵養者及時添加富含維生素C的輔食，如新鮮蔬菜、水果等，注意烹調方法，減少維生素C的損失。

骨骼病變明顯的患兒應安靜少動。