早產兒黃疸正常值

早產兒黃疸正常值是多少呢？醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為早產兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，孩子食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。早產兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產寶寶在出生后一周內會出現黃疸，80%的早產兒會在出生后24小時內出現黃疸。

早產黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。那麼，早產兒黃疸正常值是多少？

另外，生理性黃疸的孩子除了皮膚黃染外，在食慾和精神方面都沒有多大影響，而且一般在一個月內癥狀就會自動消除。病理性黃疸的孩子不但有皮膚變化，通常還又哭又鬧又拒奶，這種情況下家長必須儘快帶孩子到醫院接受治療，否則可能會引發核黃疸，後果非常嚴重。

早產兒黃疸的癥狀表現有哪些呢？早產兒黃疸是由於體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的現象。早產兒黃疸較常見，引起的原因多而複雜且可導致膽紅素腦病（核黃疸），常引起死亡或嚴重後遺症。早產兒黃疸的具體癥狀表現是什麼呢？

1、膽紅素生成較多，早產兒每日生成的膽紅素為成人的兩倍以上，這是由於早產兒初生時紅細胞數相對多；其壽命比成人短20～40天，且破壞快；旁路膽紅素來源多和血 紅素加氧酶在生后7天內含量高，產生膽紅素的潛力大引起。

2、肝功能不成熟，肝細胞內的Y、Z蛋白含量低，對膽紅素攝取能力差，5～15天達到成人水平；肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉移酶（UDPGT）的量及活力不足，形成結合膽紅素的功能差。

3、腸肝循環特殊，早產兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立，不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原和糞膽原。且早產兒腸道內葡萄糖醛酸苷酶活性較高，將腸道內結合膽紅素水解成葡萄糖醛酸和未結合膽紅素，後者又被腸壁吸收經肝門靜脈達肝。加重了肝的負擔。

早產兒出現黃疸的機率會比足月兒大，同時也要比足月兒的黃疸要嚴重，一般會有較高的膽紅素值，黃疸也比較不容易褪，爸媽可以給寶寶喝些白糖水，同時要去正規醫院檢查，進行治療。那麼，早產兒出現黃疸的原因是什麼呢？

1、早產兒一般會有較高的膽紅素值（可能和肝臟發育較不成熟有關）。

2、早產兒的黃疸較不易消退（常延至10多天後才消退）。

3、造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因（如胎兒的先天性感染）。

4、早產兒常發生新生兒窒息、敗血症、呼吸窘迫症、顱內出血等合併症，這些情況將使黃疸加劇。

5、早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。

6、糾正缺氧和水、電解質紊亂，維持酸鹼平衡。

早產兒比足月兒黃疸出現較早，而且其程度較高，持續時間更長，所以爸爸媽媽們注意對血清膽紅素持續在高水平，時間較長的早產兒高膽紅素血症監測和干預。

早產兒黃疸怎麼辦呢？其實大多數早產兒黃疸都不需要治療。而預防新生兒溶血性黃疸的發生，首先需要孕婦積極配合醫生完成系統產檢，及時發現問題，及早處理。若孕婦與丈夫血型不合，需進一步檢測孕婦血液中的抗體滴定度，必要時給予相應治療，以降低產後新生兒發生溶血病的幾率。另外，應該做好新生兒的圍產期保健，及早診斷，及早治療，在核黃疸早期換血治療，可降低核黃疸的危險。

早產兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸，生理性黃疸一般在3天後開始，10天到15天結束，早產兒可能遷延1個月。如果孩子在出生后24小時內就出現黃疸或黃疸發展過快，持續時間較長，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經消退或減輕后又重新出現和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。

生理性黃疸可以讓寶寶喝點白糖水，或用梨煮水喝還可以讓他晒晒早上的太陽。病理性黃疸醫生會讓寶寶照藍光。發生黃疸時爸媽不要太著急，要冷靜對待寶寶的病情。

早產兒黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。那麼早產兒黃疸可以治療嗎，需要怎麼治療呢？

1、光療。光療效果好、簡便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍光箱、冷光源藍光床、藍光毯等。光療僅用於治療高間接膽紅素血症。建議對胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預防性光療。

2、換血療法。換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細胞、抗體及有害物質。糾正貧血、預防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度, 防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl）。

3、藥物治療：（1）如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應給予對症治療。酶誘導劑：魯米那5-10mg/Kg/日，分2-3次服用。尼克剎米0.1每日3次；（2）輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結合16g膽紅素，或血漿25-30ml每日1-2次；（3）皮質激素：可用皮質激素抑制溶血過程，強的松2.5mg/次，每天2-3次。可增加肝細胞酶對膽紅素的結合力，阻止抗原抗體的反應；（4）糾正酸中毒：應用5%的碳酸氫鈉3-5ml/Kg，有利於膽紅素和白蛋白結合；（5）中藥治療：可用茵陳蒿湯加減；（6）靜脈滴注葡萄糖。