經期便血

（1）子宮發育不良、內膜少、位置不正或畸形等病變，都是造成錯經的原因。這是因為，子宮病變導致了卵巢功能障礙，而卵巢功能是受下丘腦及腦垂體統帥的，如果卵巢功能障礙，勢必引起行經錯亂。

（2）祖國醫學有出走於大腸，經血錯行或“經前便血”、“瞎經”之說。並認為錯經的原因主要有:

1、陰血不足，加上勞心過度，如多愁善感，憂思過度、情志不遂、焦慮煩躁等導致陰津虧虛；

2、素嗜辛辣炙之物，致熱積於內，損傷陰絡； 3、脾虛不能統血，肝虛不能藏血，腎虛攝納無權，胞宮之血錯長。看來，錯經與情緒、飲食及脾、肝、腎的疾病有關。

經行便血最常見的證候類型是胃腸鬱熱證。形成胃腸鬱熱的原因，多與平日嗜食辛辣熱物，或恣意飲酒，以致熱邪久積有關。所以《葉氏竹林女科》說：差經因食熱物過多，積久而成。從經絡學說分析，胃與大腸都屬於陽明經，而與子宮相聯繫的沖脈，又隸屬於陽明經。因此，當月經將至或已至之時，由於氣血下注於子宮，致使沖脈之氣亢盛，沖氣通過陽明經的通路又引動腸中積熱，使得腸中血絡被灼傷，因而出現便血。這種證型的臨床特點是，便血多發生在經潮前的一兩天，而且血量較多，血色深紅。由於血失於後陰，從而導致經量的減少，經色紫紅，質粘稠。同時還伴有面頰潮紅、口乾咽燥、便干溲黃，以及舌紅苔黃，脈象滑數等。

除胃腸鬱熱證外，較為常見的還有陰虛血熱及脾失統攝證。

陰虛血熱證多見於具有陰虛體質的婦女。例如久病或多次流產，或者憂思郁怒、日久化火者，均能耗損陰精，導致陰血不足。當月經來潮后，由於經血下泄，陰虛益甚。陰虛則火旺，火迫血行，溢於大腸，因而導致便血。這種證型的特點是，便血多在經期發生，血量不多，點滴而下，血色深紅。由於病機是陰虛血熱，故月經量亦少而色深。同時伴見頭暈目眩、五心煩熱、潮熱盜汗、腰酸腿軟，以及舌紅少苔，脈象細數等。

脾失統攝證往往由於素常飲食不節、疲勞過度、七情內傷等原因，致使脾胃受損，中氣虛弱。一俟月經來潮時，氣隨血泄而致氣虛，氣虛則無力約束血液的運行，因而發生便血。其特點是，便血多在經期，量多色淡。同時月經量多，色淡質稀，並伴有倦怠乏力、少氣懶言、心悸寐差，納少便溏，面色無華，以及舌淡質嫩，脈細無力等。

1、脾虛失攝：素體脾氣虛弱，或飲食勞倦內傷，中氣受損，氣虛統攝無力，經血來汛，氣隨血泄，中氣更虛，固攝無權，發生便血。

2、胃腸鬱熱：平素恣食酒漿厚味，或嗜食辛辣、燥血動火之物，火熱鬱結腸胃，下注大腸，月經將潮和經行之際，沖脈氣盛，引起腸中積熱，熱灼大腸血絡，迫血妄行而致大便出血。

3、陰虛血熱：素體陰虛，或久病多產，憂思郁怒，五志化火，陰精被灼，經行之際，陰血下行，致使陰血益虛，虛熱內生，內熱迫血妄行，發生便血。根據中醫辨證理論，患者需要根據不同的病因來治療，要多飲水、注意休息、調節自己的情緒。

胃腸鬱熱證的治療宜採用清腸瀉熱、涼血止血的原則，可選用槐花散方加減。方中針對胃腸鬱熱的主因，以槐花為主葯清熱涼血，合黃連清胃腸之熱，二葯相伍共奏正本清源之功。再以丹皮、側柏炭涼血止血，炒荊芥疏風清熱，三葯相合可加強止血之力。如果便血量多，咽干口渴者，再加白茅根，既能涼血止血，又能清熱生津。

陰虛血熱證治療則用滋陰清熱、涼血止血之法，可選用大補陰丸方加減。方中的生地、白芍、沙參滋陰益腎兼能柔肝；丹皮、知母、槐花、地榆清血中伏熱並能止血。荊芥清熱散腸風，烏梅斂陰生津液，二葯炒炭后並可加強止血作用。

脾失統攝證治療宜採用健脾益氣、溫陽止血之法，可選用黃土湯加減。方中的灶心土也叫伏龍肝，功能溫陽健脾，配合黃芪、白朮具有補中益氣、增強脾胃功能的作用。脾胃強健，自能統攝血行。阿膠、地黃補血養血，並能止血，從而改善因失血而引起的血虛。同時佐用黃芩，以防止灶心土、黃芪的辛燥太過，損傷陰液。至於炙甘草，與白朮、黃芪配合可健脾氣，與阿膠、地黃相伍可補陰血。全方剛柔並濟，配伍周到，是一首治療脾不統血而便血的專方。

如果出血量多者，還可以加炒升麻以升舉中氣。

中醫建議經行便血的患者，在日常生活中應該養成良好的飲食習慣，少吃辛辣刺激食品，忌煙忌酒，同時避免過度疲勞和緊張。

經期便血給女性帶來不小的危害，婦女行月經時出現便血，性排防沙冰系統和腸道部位的腫瘤和炎症等疾病以外，要考慮和婦科疾病有關。當於它內膜離開子宮腔而遷移到身體的其他部位時可引起其他部位的出血。子宮內膜最喜歡在盆腔定居井侵犯周圍臟器，若侵入到膀航粘膜和直腸粘膜，來月經時異位的子宮內股出血可引起小便血性和大便帶血，嚴重時為血尿和便血。出現血尿和便血往往提示疾病較嚴重。

救護措施

救護措施與嘔血基本相同。安靜卧床，減少活動，觀察出血量，適當使用止血藥，發生暈厥、休克及時送醫院急救。

1、注意衛生。每天用溫水清潔外陰，不宜盆浴，盡量用淋浴，以防感染。勤換衛生巾，一般2小時換一次。內褲和毛巾用開水燙洗，最好是置於太陽下曬乾。

2、注意保暖。溫水洗澡，少喝冷水，少吃冷飲，少碰冷水。

3、注意休息。養成規律的作息習慣，保證良好的睡眠。特別是經期，睡眠一定要充足，多卧床休息。

4、減少運動。經期可小幅度運動，最好是不要劇烈運動。

5、注意飲食。少吃辛辣、油炸食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，忌酒。

6、保持心情舒暢。經期可用聽音樂的方法緩解緊張的情緒。

禁忌

1、勿蹲馬桶太久每次坐在馬桶上的時間最好不要超過5分鐘，尤其不要一邊廁所一邊看書，這是極不衛生的習慣。

2、清洗乾淨當你排便完畢，你的責任尚未結束。應輕輕地將肛門清洗乾淨，這點相當重要。有些衛生紙很粗糙，有些則含刺激性的化學成分。應選用無色(白色)、無味的衛生紙。最好在家裡安裝一個潔身器，每次便后，用溫水沖洗，對你的痔瘡大有益處。

3、勿長時間端坐不動不要連續幾個小時坐在椅子上不動，即使必須如此，也應每小時至少起身活動5分鐘。

4、忌煙酒、剌激之物。煙酒或剌激性食品可加重腸粘膜充血水腫，使便血加重，故便血的患者治療期間應忌煙酒，宜食清淡易消化食品。

5、起居調養。便血的患者應注意休息，避免劇烈活動。便血量大者要卧床休息，吃流食或少渣飲食，必要時應禁食，以減少對消化道的刺激。

6、忌用活血葯。便血患者在治療過程中應避免使用活血化瘀葯，以免造成出血不止的現象。另外，一些高血壓、動脈硬化、栓塞的病人常年服用活血化瘀葯，如丹參片、阿司匹林及某些抗凝葯等，當出現便血時應暫緩使用活血及抗凝葯，否則止血效果不佳。