沖脈

會陰（任脈）、氣沖（足陽明經）、橫骨、大赫、氣穴、四滿、中注（足少陰經）、陰交（任脈）、肓俞、商曲、石關、陰都、通谷、幽門（足少陰經），共14穴。

沖脈循行路線，所載多有出入。《針灸甲乙經》：“沖脈任脈者，皆起於胞中，上循脊里，為經絡之海。其浮而外者，循腹上行，會於咽喉，別而絡口唇。”沖脈起於胞中，下出會陰，並在此分為三支：一支沿腹腔前壁，挾臍上行，與足少陰經相併，散佈於胸中，再向上行，經咽喉，環繞口唇；一支沿腹腔後壁，上行於脊柱內；一支出會陰，分別沿股內側下行到足大趾間。

沖脈起於胞中，下出會陰后，從氣街部起與足少陰經相併，夾臍上行，散入胸中，上達咽喉，環繞口唇。

《靈樞·逆順肥瘦》：夫沖脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入腘中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰；伏於出跗屬，下循跗，入大指間。

語譯

沖脈是五臟六腑十二經脈之海，五臟六腑都稟受它的氣血的濡養。其上行的一支，出於咽喉上部和后鼻道，向諸陽經滲灌精氣。向下的一支，注入足少陰腎經的大絡，從氣沖部分出，沿大腿內側下行，進入窩中，下行於小腿深部脛骨內側，到足內踝之後的跟骨上緣而分出兩支，與足少陰經并行，將精氣灌注於足三陰經；向前行的分支，從內踝后的深部跟骨上緣處分出，沿著足背進入大趾間。

沖脈為十二經脈之海，它和足少陰之絡同起於腎下，出於足陽明經的氣沖部，沿大腿內側，向下行於中，再沿脛骨內側，與足少陰經一起下行入於足內踝之後，入於足下。另一知支脈，斜入內踝，出而入於脛骨、跗骨相連之處，經足背進入大趾之間，入諸絡脈之中，起到溫養脛部和足部的作用。

沖脈出於氣沖穴，伴隨足少陰腎經，挾臍兩旁上行，到胸中面分散。

沖脈所發生的病候。《素問·骨空論》：“沖脈為病，逆氣里急。”《難經·二十九難》作“沖之為病，逆氣而里急。”又《靈樞·海論》稱沖脈為血海。《靈樞·五音五味》：“血氣盛而充膚熱肉；血獨盛則澹滲（《針灸甲乙經》作滲灌）皮膚，生毫毛。今歸人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。沖任之脈，不榮口唇，故須不生焉。”說明沖脈與生殖關係密切。其病候有月經不調，崩漏，不育等。此外還主要表現為胸腹氣逆而拘急，燥熱，瘕疝，喘動應手，痿症等。

（1）調節十二經氣血：沖脈上至於頭，下至於足，貫串全身，為總領諸經氣血的要衝。當經絡臟腑氣血有餘時，沖脈能加以涵蓄和貯存；經絡臟腑氣血不足時，沖脈能給予灌注和補充，以維持人體各組織器官正常生理活動的需要。故有“十二經脈之海”、“五臟六腑之海”和“血海”之稱。

（3）調節氣機升降：沖脈在循行中並於足少陰，隸屬於陽明，又通於厥陰，及於太陽。沖脈有調節某些臟腑（主要是肝、腎和胃）氣機升降的功能。

月經不調、經閉、崩漏、乳少、吐血。

沖脈氣逆可表現為氣從小腹上沖，或嘔吐，噁心，咳唾，吐血，或腹內拘急疼痛，胸脘攻痛，或妊娠惡阻。

沖脈虛衰可表現為月經量少色淡，甚或經閉，不孕，或初潮經遲，或 絕經過早,小腹疼痛，頭暈目眩，心悸失眠，男子陰器傷損或發育不良，鬍鬚、陰毛稀少，不能生育，舌淡，脈細弱。

沖脈氣結可表現為經行不暢，量少或愆期，或乳房脹痛，乳汁量少，或小腹積塊，遊走不定。

沖脈具有調節十二經氣血之作用，沖脈氣機升降失司，則氣從少腹上沖，或嘔吐，噁心，咳唾，吐血；沖脈起於胞中，沖脈氣逆，則腹內拘急疼痛，胸脘攻痛，妊娠惡阻。“沖為血海”，有促進生殖能力及調節月經作用，沖脈虛衰，血海不足測月經量少色淡，甚或經閉，不孕，或初潮經遲，或絕經過早，少腹疼痛；血虛儒養功能減弱測頭暈目眩，心悸失眠；男子沖脈傷損則陰器不用；血海不足則發育不良，或鬚毛稀少，不能生育；舌淡，脈細弱為虛衰之象。沖脈氣結，氣機失於調達測經行不暢，量少或愆期，或乳房脹痛，乳汁量少，或少腹積塊，遊走不定。

越人《難經》曰：沖脈為病，逆氣而里急。

《靈樞經》曰：氣逆上刺膺中，陷下者與下胸動脈。腹痛，刺臍左右動脈，按之立已，不已，刺氣街，按之立已。

李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道，為沖脈所逆，脅下少陽脈二道而反上行，名曰“厥脈”。其證氣上沖，咽不得息，而喘息有音，不得卧，宜調中益氣湯，加吳茱萸五分，隨氣多 少用之脾胃論。夏月有此，乃大熱之證，用黃連、黃蘗、知母各等分，酒洗炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉沖脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。

又曰：凡逆氣上沖，或兼里急，或作燥熱，皆沖脈逆也。若內傷病，此宜補中益氣湯，加炒、炒連、知母，以泄沖脈。凡腎火旺，及任、督、沖三脈盛者，則宜用酒炒黃蘗、知母。亦不可久服，恐妨胃也。或腹中刺痛，或里急，宜多用甘草。或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則里急，宜用當歸。逆氣里急隔咽不通，大便不行者，宜昇陽湯瀉熱湯主之方見《蘭室秘藏》。麻木厥氣上沖，逆氣上行，妄聞妄見者，宜神功丸主之方見《蘭室秘藏》。

孫真人《千金方》云：咳唾手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，其面翕熱如醉，因復下流陰股，小便難時復冒者，寸脈沉，尺脈微，宜茯苓五味子湯，以治其氣沖，其方用茯苓、五味子二錢，桂心、甘草一錢，水煎服，胸滿者去桂。程篁墩曰：太平侯病膻中痛，喘嘔吞酸，臍上一點氣上至咽喉如冰，每子后申時輒發，醫以為大寒，不效。祝橘泉曰：此得之大醉，及厚味過多，子后申時，相火自下騰上，故作痛也。以二陳加芩、連、巵子、蒼朮，數飲而愈。

《素問痿論》曰：治痿獨取陽明者，何也？陽明者，五臟六腑之海也，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關。沖脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，治之當各補其營而通其腧。調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已。謂肝甲乙，心丙丁，脾戊己主氣法時月也。

李東垣曰：暑月病甚，則傳腎肝，為痿厥。痿，乃四肢痿軟。厥，乃四肢如火，或如冰。心煩沖脈，氣逆上，甚則火逆，名曰：“厥逆”。故痿厥二病，多相須也。經曰：下氣不足，則痿厥心悗。宜以清燥去濕熱之葯，或生脈散合四苓散，加酒洗黃蘗、知母，以洩其濕熱。李瀕湖曰：濕熱成痿，乃不足中有餘也。宜滲洩之葯，若精血枯涸成痿，乃不足中之不足也，全要峻補之葯。

《靈樞經》曰：胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者止之於腦；氣在胸者止之膺與背腧；氣在腹者，止之背腧與沖脈於臍之左右之動脈；氣在脛者止之於氣街。與承山踝上以下取此者，用毫針先按在上久應手乃刺而與之，所治者頭痛眩仆腹痛中滿暴脹，及有新積作痛。

《素問舉痛論》曰：寒氣客於沖脈，沖脈起於關元隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之故喘動應手。

王叔和《脈經》曰：兩手脈浮之俱有陽，沉之俱有陰，陰陽皆盛此沖督之脈也。沖督之脈為十二經之道路也。沖督用事，則十二經不復朝於寸口，其人若恍惚狂痴。又曰：脈來中央堅實徑至關者，沖脈也。動苦少腹痛，上搶心有瘕疝遺溺，脅支滿煩，女子絕孕。又曰：尺寸俱牢，直上直下，此乃沖脈胸中有寒疝也。

張仲景曰：傷寒動氣在右，不可發汗，汗之則衄而渴，心苦煩，飲水即吐先以五苓散，次以竹葉湯、不可下，下之則津液內竭，頭眩咽燥，鼻干心悸竹葉湯。動氣在左不可發汗，汗之則頭眩汗不止，筋惕肉瞤，此為難治或先用防風白朮牡蠣湯，次用小建中湯。不可下，下之則腹里拘急不止，動氣反劇，身雖有熱，反欲拳。先服甘草乾薑湯，次服小建中湯。動氣在上，不可發汗，汗之則氣上沖，正在心端李根湯，不可下，下之則掌握熱煩，身熱汗泄，欲水自灌竹葉湯，動氣在下，不可發汗，汗之則無汗，心中大煩，骨節疼，頭痛，目運，惡寒吐谷先服大陳皮湯，次服小建中湯。不可下，下之則腹滿，卒起頭眩，食則下清谷，心下痞堅，甘草瀉心湯。

李瀕湖曰：此乃臍之左右上下有氣。築築然牢而痛，正沖、任、足少陰、太陰四經病也成無己注文。以囗為左肝右肺，上心下脾，蓋未審四臟乃兼邪耳。

歧伯曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者，水谷之海，其輸上在氣街，下至三里。沖脈為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉，膻中者，為氣海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤，氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病，血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水谷之海有餘，則腹滿，水谷之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕輕多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒目無所見，懈怠安卧。

沖脈的“沖”字，含有衝要、要道的意思。沖脈上至於頭，下至於足，貫串全身，為總領諸　經氣血的要衝。沖脈能調節十二經氣血，故有“十二經之海”、“五臟六腑之海”和“血海”之經氣血的要衝。沖脈能調整十二經氣血，故有“十二經之海”、“五臟六腑之海”和“血海”之稱。由於沖脈與任脈相併行，又與督脈相通，其脈氣在頭部灌注諸陽，在下肢滲入三陰，因此容納來自十二經脈五臟六腑的氣血，成為十二經脈、五臟六腑之海。沖脈與足陽明會於氣沖穴，又與足少陰經相併而行，與胃和腎相聯繫。胃為“後天之本”，“水谷之海”；腎為“先天之本”、“原氣之根”。沖脈起於胞中，又稱“血室”、“血海”。婦婦月經與沖脈功能有密切聯繫，《素問·上古天真論》說：“太沖脈盛，月事以時下”，“太沖脈衰少，天癸竭，地道不通”。這裡說的“太沖脈”，即是指沖脈而言。“沖為血海”說明沖脈與妊產胎育密切相關。