裂頭絛蟲

裂頭科絛蟲總稱裂頭絛蟲。裂頭科隸屬於假葉目。據Wardle和Mcleod，裂頭科共包括18屬，我國報告有6屬，即雙線屬(Digamma)、舌頭屬(Lig-ula)、槽裂屬(bothridium)、二葉槽屬(Diphyllobothrium)、迭宮屬(Spirometra)及裂頭屬(Dibothriocephalu)。其中僅迭宮屬及裂頭屬中的蟲種寄生人體致病。

成蟲主要寄生於犬科食肉動物，也可寄生於人，裂頭蚴寄生於各種魚類。

蟲卵近卵圓形，長55～76μm，寬41～56μm，呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘；蟲卵排出時，卵內胚胎已開始發育。

闊節裂頭絛蟲的生活史也與曼氏迭宮絛蟲大致相同。不同點在於其第二中間宿主是魚類，人是主要的終宿主。

成蟲寄生在人，以及犬、貓、熊、狐、豬等動物的小腸內。蟲卵隨宿主糞便排出后，在15～25℃的水中，經過7～15天的發育，孵出鉤球蚴。鉤球蚴能在水中生存數日，並能耐受一定低溫。當鉤球蚴被劍水蚤吞食后，即在其血腔內經過2～3周的發育成為原尾蚴。當受感染的劍水蚤被小魚或幼魚吞食后，原尾蚴即可在魚的肌肉、性腺、卵及肝等內髒髮育為裂頭蚴，裂頭蚴並可隨著魚卵排出。當大的肉食魚類吞食小魚或魚卵后，裂頭蚴可侵入大魚的肌肉和組織內繼續生存。直到終宿主食入帶裂頭蚴的魚時，裂頭蚴方能在其腸內經5～6周發育，長為成蟲。成蟲在終宿主體內估計可活5～13年。

由於成蟲在人體腸內寄生部位不引起特殊病理變化，多數感染者並無明顯癥狀，僅間或有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘以及飢餓感、嗜食鹽等較輕微癥狀。但有時蟲體可扭結成團，導致腸道、膽道口阻塞，甚至出現腸穿孔等。另外，還有闊節裂頭蚴在人肺部和腹膜外寄生的報告。約有2%的闊節裂頭絛蟲病人併發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血機能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收，或絛蟲代謝產物損害了宿主的造血機能的緣故。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常、運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力。與一般惡性貧血不同之處還在於患者胃分泌液中含有內因子和遊離酸，而且一旦驅蟲后貧血即很快好轉。

實驗診斷在於從患者糞便中檢獲蟲卵。

闊節裂頭絛蟲主要分佈在歐洲、美洲和亞洲的亞寒帶和溫帶地區，以前蘇聯病人最多，約佔全世界該病患者人數的一半以上。在人群中感染率最高的是北加拿大的愛斯基摩人（83%），其次是前蘇聯（27%）和芬蘭（20%～25%）。我國僅在黑龍江和台灣省有數例報道。

人體感染都是由於誤食了生的或未熟的含裂頭蚴的魚所致。不同國家和民族雖食魚方式不同，但因喜食生魚及生魚片，或用少量鹽腌、煙熏的魚肉或魚卵、果汁浸魚以及在烹制魚過程中嘗味等都極易受感染。流行地區人糞污染河、湖等水源也是一重要原因。

防治關鍵在於健康教育，改變不衛生的食魚習慣，加強對犬、貓等動物的管理，避免糞便污染河、湖水。

驅蟲方法同其它絛蟲，對併發貧血者還應補充維生素B12予以治療。