闊節裂頭絛蟲病

闊節裂絛蟲病

闊節裂絛蟲病染貓絛蟲之一，貓是這種絛蟲的宿 主，成蟲寄生在貓的小腸內，闊節裂頭絛蟲的生活史要經過兩次中間宿主，貓是通過第二中間宿主——淡水魚而感染的。

患闊節裂絛蟲病病貓臨床，幫助識病，絛蟲蟲節吸鉤掛腸壁，損傷腸壁粘膜，造滲血細菌染。，蟲量繁殖速，必奪取貓量營養。貓慢貧血，消化障礙，營養良，消瘦，甚影響貓殖。蟲，造腸阻，引腸套疊、腸梗阻以至發生腸破裂，對生命都有極大的威脅。對幼齡貓則危害更大，明顯會抑制生長發育。如果一個養貓場嚴重感染了絛蟲病，又沒有及時發現，及時驅蟲，徹底斷決感染來源的話，場的命運很可能喪失在這種體內寄生蟲身上。這對經營者來說，值得重視的。

驅絛蟲葯常用有三種：即吡喹酮、硫雙二氯酚（別丁）、氯硝柳胺（滅絛靈）。驅蟲效果都很好。用量按說明書所示。

預防以禁止用生的魚或肉喂貓。應煮熟才喂，以切斷絛蟲生活史，斷決其感染能力。

消化內科

闊節裂頭絛蟲[ Diphyllobothrium latum （Linn，1758）Luhe，1 910]成蟲主要寄生於犬科食肉動物，也可寄生於人。裂頭蚴寄生於各種魚類。

形態：成蟲外形和結構均與曼氏迭宮絛蟲基本相似，但蟲體較大，可長達10m，最寬處20mm。具有3000—4000個節片，頭節細小，呈匙形，長2—3mm，寬0.7—1.0mm。其背、腹側各有一調較窄而深凹的吸槽，頸部細長。成節的寬度顯著大於長度，為寬扁的矩形。睾丸數較多，為750—800個，雄生殖孔和陰道外口共同開口於節片前部腹面的生殖腔。子宮盤曲呈玫瑰花狀，開口於生殖腔之後，孕節的結構與成節基本相同。

蟲卵近卵圓形，長58—76μm，寬40—51μm。呈淺灰褐色，卵殼較厚，一端有明顯的卵蓋，另一端有一小棘。蟲卵內含有一個卵細胞和若干卵黃細胞。排出體外時，卵內胚胎已開始發育。

成蟲在腸內寄生，一般不引起特殊病理變化，多數感染者無明顯癥狀，少數人有疲倦、乏力、四肢麻木、腹瀉或便秘及飢餓感，嗜食鹽等較輕微癥狀。但因蟲體長大，有時蟲 體可扭結成團，導致腸道、膽道阻塞、甚至出現腸穿孔等。另外，還有在人體肺部和腹膜外闊節裂頭蚴寄生的報告。

約有2%的闊節裂頭絛蟲病人併發絛蟲性貧血，這可能是由於與造血功能有關的維生素B12被絛蟲大量吸收。如果食物維生素B12供給不足，則可引起維生素B12缺乏。另外，絛蟲代謝產物可能損害宿主的早學功能。患者除有一般惡性貧血的表現外，常出現感覺異常，運動失調、深部感覺缺失等神經紊亂現象，嚴重者甚至失去工作能力，驅蟲后貧血能很快好轉。

實驗診斷在於從患者糞便中檢獲蟲卵或節片。

治療闊節裂頭絛蟲病的藥物種類較多，過去曾採用綿馬油劑、阿的平等，因毒性較強已被淘汰。巴龍黴素副作用較多，甲苯咪唑的療效較差，現很少應用。

1．吡喹酮：吡喹酮可使絛蟲蟲體表膜對鈣離子通透性增加，引起蟲體肌肉極度攣縮與麻痹。它主要作用於絛蟲頸部表皮，出現空泡，繼而破潰，使絛蟲隨腸蠕動從糞便中排 出。吡喹酮具有廣譜抗絛蟲作用。驅除牛肉絛蟲與豬肉絛蟲的劑量為10mg/kg，一劑療法治癒率達95%以上，短膜殼絛蟲較為頑固，吡喹酮25mg/Kg一劑療法治癒率可高達87.6%。台灣省採用450mg單劑治療短膜殼絛蟲感染獲得良好效果。

2．硫雙二氯酚（別丁）：本葯對牛肉。豬肉絛蟲有良好驅蟲作用。驅出絛蟲的頭節均已被破壞溶解。成人劑量為3克，1次空腹頓服，或每小時1克，連服3次。本葯有輕瀉作用。副作用有輕度頭昏、腹瀉、噁心、嘔吐等。

3．氯硝柳胺（滅絛靈）：本葯能抑制絛蟲線粒體的氧化磷酸化作用。國外較常用。驅絛蟲的療效達90%以上。它也破壞絛蟲頭節。成人劑量為2克，兒童酌減。空腹每小時1克。本葯為片劑，服時須充分嚼碎，以小量開水吞服。短膜殼闊節裂頭絛蟲病可反覆自體感染，似囊尾蚴在小腸微絨毛內不易受到藥物影響，一次治療不易根治，故療程應延長為5日。本葯副作用輕，偶有噁心、嘔吐和腹痛。孕婦亦可服用。

4．中藥治療：

（1）南瓜子和檳榔聯合治療

南瓜子作用於絛蟲中後段，檳榔作用於頭節和未成熟節片，二者有協同作用，治癒率達95%左右。南瓜子仁50--90克，研成細粉。檳榔80克（兒童酌減）置干500mL水中煮1小時，濃縮至200mL左右。晨空腹先服南瓜子仁粉，2小時后服檳榔煎劑，再過半小時服50%硫酸鎂60mL。少數病人可有噁心、嘔吐或腹痛等副作用。

（2）仙鶴草根芽

對牛肉闊節裂頭絛蟲病的治癒率達80%以上。草芽全粉的劑量：成人30～50克，兒童0.7～0.8克/Kg。草芽浸膏：成人1．5克，兒童45mg/Kg，空腹一次服用。全粉含導瀉成份，不需服瀉鹽；浸膏服后2小時用硫酸鎂導瀉。本草藥的有效成份為鶴草酚，服用過量易引起嘔吐，重者可引起失明。

此外，豬肉絛蟲患者糞便中有感染性蟲卵，需床邊隔離。服用驅蟲劑時，須防止嘔吐而引起內源性自體感染。服藥后24小時糞便中未發現頭節，如半年後糞便中無節片排出，蟲卵陰轉，可認為痊癒。

防治關鍵在於宣傳教育，改變不衛生的食魚習慣，不吃生魚或未煮熟的魚類，加強對犬、貓、等動物的管理，避免糞便污染河湖水。

闊節裂頭絛蟲主要分佈在歐洲、美洲、和亞洲的亞寒帶和溫帶地區，俄羅斯病人最多，約佔全世界該病人人數的50%以上。在人群中感染率最高的是北加拿大受斯基摩人（83%），其次是前蘇聯（27%）和芬蘭（20—25%）。我國僅在東北、廣東和台灣省有數例報道。人體感染都是由於誤食了生的或未熟的含裂頭蚴的魚所致。喜吃生魚，或用少量鹽腌，煙熏的魚肉或魚卵，果汁浸魚，以及在烹制魚過程中嘗味等都易受感染。流行地區人糞污染河、湖等水源使劍水蚤受染也是一重要原因。

蟲體排出后，貧血即可自愈。貧血嚴重者可肌注維生素B12。