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便秘

便泌

老年人便秘是指排便次數減少,同時排便困難、糞便乾結。正常人每日排便1~2次或1~2日排便1次,便秘患者每周排便少於3次,並且排便費力,糞質硬結、量少。便秘是老年人常見的癥狀,約1/3的老年人出現便秘,嚴重影響老年人的生活質量。

概述


所謂便秘,從現代醫學角度來看,它不是一種具體的疾病,而是多種疾病的一個癥狀。便秘在程度上有輕有重,在時間上可以是暫時的,也可以是長久的。由於引起便秘的原因很多,也很複雜,因此,一旦發生便秘,尤其是比較嚴重的,持續時間較長的便秘,這樣的患者應及時到醫院檢查,查找引起便秘的原因,以免延誤原發病的診治,並能及時、正確、有效地解決便秘的痛苦,切勿濫用瀉藥。
便秘是排便次數明顯減少,每2~3天或更長時間一次,無規律,糞質干硬,常伴有排便困難感的病理現象。有些正常人數天才排便一次,但無不適感,這種情況不屬便秘。便秘可區分為急性與慢性兩類。急性便秘由腸梗阻、腸麻痹急性腹膜炎腦血管意外等急性疾病引起;慢性便秘病因較複雜,一般可無明顯癥狀。
按發病部位分類,可分為兩種:
結腸性便秘。由於結腸內、外的機械性梗阻引起的便秘稱之為機械性便秘。由於結腸蠕動功能減弱或喪失引起的便秘稱之為無力性便秘。由於腸平滑肌痙攣引起的便秘稱之為痙攣性便秘
②直腸性便秘。由於直腸粘膜感受器敏感性減弱導致糞塊在直腸堆積。見於直腸癌、肛周疾病等。習慣性便秘多見於中老年和經產婦女。

中醫的分類


中醫認為,便秘主要由燥熱內結、氣機郁滯、津液不足和脾腎虛寒所引起。

熱秘

燥熱內結 中醫認為過食辛辣厚昧,過服溫補之品等可致陽盛灼陰;熱病之後,餘熱留戀腸胃,耗傷津液;或濕熱下注大腸,使腸道燥熱,傷津而便秘,這種便秘又稱為熱秘。

氣秘

氣機郁滯 情志不舒、憂愁思慮、久坐少動、久病卧床等引起氣機郁滯,致使大腸傳導失職、糟粕內停,而成秘結,即所謂“氣內滯而物不行”。糞便不結燥,但排出困難是此型的特點,所以又稱為氣秘。

虛秘

津液不足 久病、產後、老年體衰、氣血兩虛;脾胃內傷、飲水量少,化源不足,病中過於發汗、瀉下傷陰等。氣虛則大腸轉送無力,血虛津虧則大腸滋潤失養,使腸道干槁,便行艱澀,所以稱為虛秘。

冷秘

脾腎虛寒 年高久病,腎陽虛損,陽氣不運則陰邪凝結;或素有脾陽不足,又受寒冷攻伐,而致脾腎陽衰,溫照無權則寒凝氣滯,腸道傳送無力,大便艱難,稱為冷秘。

臨床表現


便秘的主要表現是排便次數減少和排便困難,許多患者的排便次數每周少於3次,嚴重者長達2~4周才排便一次。有的患者可突出地表現為排便困難,排便時間可長達30分鐘以上,或每日排便多次,但排出困難,糞便硬結如羊糞狀,且數量很少。此外,有腹脹、食慾缺乏,以及服用瀉藥不當引起排便前腹痛等。體檢左下腹有存糞的腸袢,肛診有糞塊。
老年人過分用力排便時,可導致冠狀動脈和腦血流的改變。由於腦血流量的降低,排便時可發生昏厥。冠狀動脈供血不足者可能發生心絞痛、心肌梗死。高血壓者可引起腦血管意外,還可引起動脈瘤室壁瘤的破裂、心臟附壁血栓脫落、心律失常甚至發生猝死。由於結腸肌層張力低下,可發生巨結腸症。用力排便時,腹腔內壓升高可引起或加重痔瘡,強行排便時損傷肛管,可引起肛裂等其他肛周疾病。糞便嵌塞後會產生腸梗阻、糞性潰瘍、尿瀦留及大便失禁。
各種類型便秘表現

功能性便秘

主要是由於腸功能紊亂所引起的。表現為平時排便順暢的人,出現暫時性便秘的情形。通常發生於不吃早餐、攝食量過少、偏食等人群。此處,工作忙碌、水份攝取不足、生活環境變化、焦慮、月經、妊娠等,也都是便秘的原因。只要將上述原因排除,馬上就會恢復正常。

急性器質性便秘

主要是由胃腸道器質性病變引起的急性的排便困難,其代表有腸梗阻和腸扭轉。除排便困難外,主要表現為原發疾病的癥狀,常會伴隨劇烈的腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀。因為是臟器的異常所致,所以稱之為器質性便秘,必須儘快去醫院診治。

頑固性便秘

主要表現為便秘的癥狀,便次太少或排便不暢、費力、困難、糞便乾結且量少。正常時。每日便次日1至2次或2至3日排便1次,但糞便的量和便次常受食物種類以及環境的影響。許多患者的排便每周〈3次,嚴重者長達2至4周才排便一次;有的每日排便可多次,但排便困難,排便時間每次可長達30分鐘以上,糞便硬如羊糞,且數量極少。

疾病診斷


診斷一般根據病史及癥狀即可確依。輔以便常規,胃腸X線,腸道內窺鏡,糞便磷酸鹽等檢查,可以明確是功能性便秘還是器質性便秘。

便秘鑒別診斷

對於便秘診並不困難,由於便秘的病因較多,因此應區別便秘是由何種原因,引起常見的病因,有習慣性便秘、神經系統病變、結腸腫瘤等,急性便秘,多由於急性感染或由腸梗阻引起。

習慣性便秘

病史中一般有偏食不吃蔬菜或飲食過於精細的習慣或自幼未養成按時排便的習慣廁所不方便或工作環境對排便不便情緒緊張對習慣性便秘也有影響體格檢查X線造影或腸鏡檢查未發現器質性病變可診斷為習慣性便秘

腸易激綜合症

腸易激綜合症,臨床上有三種表現類型:
①結腸痙攣主要引起慢性腹痛和便秘;
②慢性間斷性無痛性水瀉;
③便秘與腹瀉交替伴有便秘的腸易激綜合征的臨床特徵有:
1)慢性腹痛伴便秘或腹瀉便秘交替出現;
2)患者在乙狀結腸區常有間歇性腹絞痛在排氣或排便后緩解;
3) 體格檢查可在左下腹們及充滿糞便和痙攣的乙狀結腸有輕壓痛肛門指檢直腸壺腹部無糞塊;
4) 患者常伴燒心腹脹腰背酸痛軟弱無力頭暈心悸等癥狀。

診斷要點

①具有上述臨床特點;
②X線鋇劑造影或腸鏡檢查無陽性發現或僅有乙狀結腸痙攣;除外其他原因引起的便秘;
③在左下腹們及腫塊應與結腸癌相鑒別採用灌腸或其他方法令患者排便排便后腫塊消失其腫塊為乾結的糞便

檢查


1.腹部平片
能顯示腸腔擴張及糞便存留和氣液平面,可確定器質性病變如結腸癌、狹窄引起的便秘。
可了解結腸、直腸腸腔的結構。
3.結腸鏡及纖維乙狀結腸鏡
可觀察腸腔黏膜以及腔內有無病變和狹窄,還可發現結腸黑變病
4.肛管直腸壓力測定
可以幫助判斷有無直腸、盆底功能異常或直腸感覺閾值異常。
5.球囊逼出試驗
有助於判斷直腸及盆底肌的功能有無異常。
6.盆底肌電圖檢查
可判斷有無肌源性或神經源性病變。
7.結腸傳輸功能實驗
了解結腸傳輸功能。
8.排糞造影
有助於盆底疝及直腸內套疊的診斷。

瀉藥性腸病

瀉藥性腸病是指患者由於便秘或直腸肛門病變造成排便困難患者為了排便通暢開始應用瀉藥長期應用造成排便對瀉藥的依賴性稱為瀉藥性腸病。
診斷要點:①患者有因便秘或排便困難長期頻繁應用瀉藥史;②除外內分泌直腸肛門等器質性便秘可考慮為瀉藥性腸病如沒有服藥史不能診斷瀉藥性腸病

大腸癌

大腸癌包括結腸和直腸癌有資料表明大腸癌l/3以上在直腸2/3的癌腫在直腸和乙狀結腸。
1、主要臨床特點
①大腸癌的早期癥狀不明顯排便習慣的改變如便秘或腹瀉或兩者交替可能是大腸癌的早期表現;②便血尤其是排便后出血是大腸癌常見的癥狀;
③可有腹部持續性的隱痛便秘與里急后重常同時存在;
④浸潤型大腸癌易發生腸梗阻;
⑤腹部檢查和肛門指檢有時可觸及腫物
2、診斷依據
①40歲以上的患者有以上的臨床表現;
②便潛血持續陽性而無胃病證據;
③腹部檢查沿結腸部或直肛檢查發現腫塊;
④癌胚抗原可升高但無特異性;
⑤鋇劑造影及腸鏡檢查是診斷結腸癌的重要手段。

巨結腸

巨結腸(megacolon)是指結腸顯著擴張伴有嚴重便秘或頑固性便秘可發生於任何年齡可為先天性或後天獲得性的中毒性巨結腸是暴發性潰瘍性結腸炎的一個嚴重的併發症常見的有以下幾種類型:
1、先天性巨結腸
是一種腸道的先天性發育異常是由於神經節缺如造成故又稱神經節缺如性巨結腸見於幼嬰男性多於女性,有家族性。
(1) 主要臨床表現:
①顯著的鼓腸無結腸運動;
②可造成慢性腸梗阻而引起營養不良;
③輕者癥狀不明顯可直至青春期才被診斷;
④肛門指檢肛門括約肌正常直腸壺腹部無積“糞”。
(2)診斷依據:
①有上述臨床表現;
②肛門指檢直腸壺腹部無積糞;
③x線腹平片可見擴張的結腸鋇劑灌腸在直腸乙狀結腸區域有狹窄段其上端結腸顯著擴張積糞;
④確診依賴在病段結腸活檢進行組織化學染色顯示無神經節細胞
2、慢性特發性巨結腸
常在年長兒童起病或發生於60歲以上的老年人病因不明患者常由於習慣性便秘出現性格改變及便失禁(所謂的矛盾性腹瀉)
診斷依據:
①年長兒童或60歲以上的老年人出現“矛盾性腹瀉”;
②肛門指檢在直腸壺腹部可觸及糞便;
③X線腹平片老年患者整個結腸擴張右半結腸有氣體和糞便相混;兒童患者鋇灌腸整個結腸擴張充滿糞便無狹窄段;
④活檢神經節正常。
3、身心性或心理性巨結腸
本病常與身心異常神經官能症或精神病有關有些患者幻想自己有便秘或有強迫觀念和行為便意迫切感受到抑制一定要服瀉藥或灌腸才感覺排便通暢否則就感到全身不適坐立不安長期服用蒽類(anthracene)結腸刺激劑(番瀉葉波希鼠李皮蘆答人使肌間神經叢變性而產生結腸擴張精神分裂症或抑鬱症患者常有排便迫切感受抑制的現象和植物神經間的不平衡常用鷹臻類和安定可直接或間接通過中樞神經抑制結腸運動引起便秘。
診斷依據:
①具有重要意義的病史臨床上有便秘及腹脹;
②X線檢查有結腸擴張;
③能除外腸道的器質性疾病
4、繼發性巨結腸
中南美洲的(hagas病)可破壞結腸神經節引起巨結腸嚴重的神經系統疾病如大腦萎縮脊髓損傷或帕金森病(Parkinson)可引起巨結腸甲狀腺功能減退症和浸潤性疾病如澱粉樣變性系統性硬化症均可減少結腸運動引起巨結腸
診斷主要是找出原發病
5、中毒性巨結腸 為暴髮型潰瘍性結腸炎的嚴重併發症容易合併腸穿孔
(1)臨床特點:
①發病急有高熱及嚴重的中毒癥狀;
②有鼓腸及腹部壓痛;
③白細胞計數增高可有低蛋白血症和電解質紊亂。
(2)診斷依據:
①上述病史及臨床表現;
②x線腹平片顯示結腸增寬脹氣。
6、其他原因引起的便秘
急性便秘多見她梗阻,腹部手術后的腸粘連,中毒性巨結,腸急性腹膜炎,腸套疊等便秘伴有劇烈的腹痛,多見於腸梗阻鉛中毒血葉林病等。

危害


便秘雖不是什麼大病,但卻十分痛苦,且可導致一些併發症,宿便堆積在腸道里,不斷產生各種毒氣、毒素,造成腸內環境惡化、腸胃功能紊亂、內分泌失調、新陳代謝紊亂、食慾及睡眠差、精神緊張。宿便壓迫腸壁,使腸粘膜受傷,腸蠕動變慢,導致習慣性便秘和頑固性便秘,宿便產生的臭氣導致口臭和臭屁,宿便產生22種毒素被腸道反覆吸收,通過血液循環到達人體的各個部位,導致面色晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴張、褐斑、痤瘡、細小皺紋、肥胖、乏力、煩躁,宿便中的毒素進入血液,導致中老年人出現高血壓、心臟病、半身不遂、老年痴獃等,同時還會加重中老年人的心腦血管疾病。對高血壓、冠心病人來說,便秘是十分危險的,這些患者經常是在排便時突發腦血管意外,冠心病加重,甚至死亡。對於年輕人來說,便秘可致內分泌失調,產生脾氣暴躁,面部粉刺瘡。此外,便秘還可致高燒不退,咳嗽不止。而對這些病,通過通便治療,可收到奇效。
便秘對婦女的影響較大,可能會引起月經紊亂,子宮位置不正。這是因為直腸內糞便過度充盈,子宮頸被向前推移,而子宮體則向後傾斜。如果長時間反覆發生子宮后傾,闊韌帶內的靜脈就會受壓而不暢通。因此,子宮壁也會發生充血,並且失去彈性,進而,使子宮長久保持在後傾位置,發生骶部疼痛、腰痛、月經紊亂,經期肛門直腸墜脹等。

針灸療法


針刺大腸俞、天樞、支溝等穴。實秘用瀉法;虛秘用補法;冷秘可加艾灸;熱秘可加針刺合谷、曲池氣滯秘加針刺中脘、行間;氣血虛弱加針脾俞、胃俞;冷秘可加灸神闕、氣海。
耳針療法,取穴:大腸、直腸下段、肝、心穴。方法:王不留行籽壓迫,每周更換1次。
人體穴位
針刺療法,取穴:足三里、三陰交、脾俞、陽關、中髎。方法:每次取2穴。
針刺療法,取穴:支溝、陽陵泉、足三里、大橫穴。方法:每日1次,留針15分鐘,用弧度提拉刮針,中等刺激手法。

按摩療法


便秘的經歷相信很多人都有過,雖然它看似一個小毛病,但給生活帶來了不少煩惱。長期的便秘對於身體健康非常不利,可以引起很多疾病的發生,如痔瘡、肛裂、結腸癌等,更嚴重的是可誘發心絞痛、心肌梗死、腦出血等。可以說,便秘是危害中老年朋友健康甚至生命安全的一個潛藏殺手。所以,我們應該在日常生活中加強便秘的預防和治療。
現在,您不妨用自己的雙手,堅持以下自我按摩法,相信能起到通便的作用。

按摩腹部

1. 摩腹
仰卧於床上,用右手或雙手疊加按於腹部,按順時針做環形而有節律的撫摸,力量適度,動作流暢。約3~5分鐘。
2. 按揉天樞穴
仰卧於床上,用中指指腹放在同側的天樞穴上,中指適當用力,順時針按揉1分鐘。
3. 掌揉中脘穴
仰卧於床上,左手的掌心緊貼於中脘穴上,將右手掌心重疊在左手背上,適當用力揉按1分鐘。
4. 推肋部
仰卧於床上,兩手掌放在體側,然後用掌根從上向下推兩側肋部,反覆做1分鐘。
5. 按揉關元穴
仰卧於床上,用一手中指指腹放在關元穴上,適當用力按揉1分鐘。
6. 提拿腹肌
仰卧於床上,兩手同時提拿捏腹部肌肉1分鐘。

按摩腰骶

1. 推擦腰骶部
坐於床上,兩手五指併攏,以掌根貼於同側的腰骶部,適當用力自上而下地推擦數次,直至腰骶部發熱為度。
2. 按揉腎俞穴
坐於床上,兩手叉腰,兩拇指按於兩側腎俞穴上,適當用力按揉1分鐘。

按摩四肢

1. 按揉合谷穴
以一側拇指指腹按住合谷穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。合谷穴是全身四大保健穴之一,也是清熱止痛的良穴,可以有效緩解因便秘造成的頭暈、飲食不振、情緒煩躁、黃褐斑、痤瘡和腹痛等症。
2. 按揉支溝穴
以一側拇指指腹按住支溝穴,輕輕揉動,以酸脹感為宜,每側1分鐘,共2分鐘。支溝穴是治療便秘的特效穴。
3. 按揉足三里穴
坐於床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按在同側的足三里穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺酸脹為度。
4. 按揉三陰交穴
坐於床上,兩膝關節自然伸直,用拇指指腹按於同側的三陰交穴上,適當用力按揉1分鐘,感覺以酸脹為度。
以上的自我按摩法能調理腸胃功能,鍛煉腹肌張力,增強體質,尤其適於慢性便秘的人。但必須堅持早晚各按摩一遍,手法應輕快、靈活,以腹部按摩為主。

飲食療法


常見飲食療法

(1)蜂蜜甘蔗汁:蜂蜜、甘蔗汁各l杯,拌勻,每日早晚空腹飲。適用於熱秘。
(2)黃芪玉竹煲兔肉:黃芪玉竹各30克,兔肉適量,加水煮熟,鹽調味服食。適用於氣虛便秘
(3)首烏紅棗粥:何首烏30克,紅棗10枚,冰糖適量,粳米60克。先將何首烏水煎取葯汁,再與紅棗、粳米共煮煮粥,粥成人冰糖,溶化后服食。適用於血虛便燥。
(4)芝麻核桃粉:黑芝麻、核桃仁各等份,炒熟,研成細末,裝於瓶內。每日1次,每次30克,加蜂蜜適量,溫水調服。適用於陽虛冷秘。
(5)雞薯羹:鮮白毛雞矢藤15~30、白芯番薯200克(切細),煎水,加適量片糖服用。
(6)黃芪筍魚湯:黃芪10~20克、黨參15~30、黑芝麻12~24克(布裹)、玉竹15~30克、陳皮5、筍殼魚100~150克,煲湯。適用魚氣虛便燥,津液不足之便秘。
(7)將橘皮洗凈:切細絲,加白糖、蜂蜜適量,煮沸,冷卻,每次1湯匙,每日服3次,可治便秘,經常喝點蜂蜜水,也可解除便秘之苦。
(8)雪耳大棗湯:雪耳10克,大棗15枚,冰糖適量,隔水燉1小時后服食。適用於便結難解,頭暈心悸,面色黃蒼白者。
(9)百合湯百合50克加水煮至熟透,加蜂蜜適量服食。適用於便結如羊糞,手足心熱,咽干口燥者。
(10)首烏紅棗粥:首烏20~30克,大米60克,紅棗10枚,冰糖適量。首烏先煎,再加大米、紅棗煮粥,適合於血虛便秘。
11)酸奶:每日飯後或飯前兩小時左右喝一杯酸奶,可治療便秘。

精品食療推薦

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六種食物輕鬆改善便秘
便秘是人們生活中最常遇見的一個問題,是一件看似簡單而實際上比較複雜,既使人痛苦而又令人尷尬的事情。據統計約半數以上的人曾受過便秘的折磨,特別是在老年人、孕婦、兒童和節食減肥者中發生率很高。下面就給大家推薦六種簡單食物輕鬆改善便秘:
1、熟香蕉
香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。不過,專家表示,這種作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能會起到反作用。
2、核桃
核桃仁含脂粉、蛋白質、碳水化合物、磷、鐵、β-胡蘿蔔素、核黃素等,除了潤腸通便外,還有補腎固精、溫肺定喘之功能,可治療腎虛喘嗽,腰痛腳弱,陽痿遺精,小便頻數,大便燥結等。長期服用,療效更佳,且無副作用。患有便秘的老年人不妨一試。
3、柚子、葡萄柚:
午晚飯後,吃半個或一個葡萄柚,吃到通便順暢為止。
4、地瓜(紅薯):
味甘性溫,能滑腸通便,健胃益氣。含有較多的纖維素,能在腸中吸收水分增大糞便的體積,引起通便的作用。
5、糙米
糙米含有豐富的蛋白質、澱粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質,其中豐富的纖維質有助排便。
6、蘋果
蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯---果膠。果膠有保護腸壁、活化腸內有用的細菌、調整胃腸功能的作用,所以它能夠有效地清理腸道,預防便秘。同時,蘋果里的纖維,能使大便變得鬆軟,便於排泄。另外蘋果里的有機酸,能刺激腸子蠕動,有助排 便。
7、蘆薈
蘆薈所含的蒽醌類化合物衍生物在腸管中釋放出蘆薈大黃素,能有效地刺激大腸蠕動,發揮刺激性瀉下作用。

老年慢便秘食療

中醫認為老年便秘多因氣血不足、陰陽失調、氣血虛所致,故臨床治療常採用益氣、養陰血、溫陽、潤腸等法。
最佳方法:生食,生食能補充酵素,或直接補充酵素。
一、氣虛便秘(氣虛指疲倦無力、精神不好、不想說話、氣短、出汗較多)。
芝麻黃芪蜂蜜糊:黑芝麻60克、黃芪20克、蜂蜜適量。將黑芝麻搗爛磨成糊狀,煮熟后調蜂蜜、黃芪煎水去渣沖服。
牛奶粳米粥:牛奶250克、粳米100克、白糖適量。粥成入牛奶及白糖調勻,空腹服食。
二、血虛便秘(血虛指頭昏眼花、心慌心跳、失眠多夢、手足發麻、唇甲變淡等)。
首烏紅棗粥:首烏20—30克、大米60克、紅棗10枚、冰糖適量。先將首烏加水煎取葯汁,再加大米、紅棗共煮粥,粥成入冰糖溶化后服。
海參木耳豬腸湯:海參30克、木耳20克、豬大腸150克,將豬大腸洗凈,與木耳、海參共燉熟、調味服食。
三、陰虛便秘(陰虛指咽干舌燥、面部潮熱、手足心發燙、夜晚盜汗、唇舌紅等)。
百合蜂蜜飲:百合50克,蜂蜜、白糖適量。百合加水煮至熟透,入蜂蜜、白糖調勻服食。
黑芝麻桃松糊:黑芝麻、核桃仁、松子仁各20克,蜂蜜適量。共搗爛加蜂蜜調勻,溫水送服。
四、陽虛便秘(陽虛指除具有一般氣虛癥狀外,兼有怕冷、四肢不易溫暖、小便清長等症)。
蓯蓉羊肉粥:肉蓯蓉15克、羊肉60克、大米100克。先煎肉蓯蓉及羊肉,去渣取汁,入米煮粥,調味服食。
狗肉燉紅棗:狗肉250克、紅棗250克。料酒一匙、精鹽少許。紅棗去皮切塊,備用。狗肉洗凈切成小塊,入鍋中加入料酒一匙,清水適量,精鹽少許,文火煮沸,去浮沫,燉約1小時后入紅棗,至爛為度,佐食用。
個人一兩天沒有排便就是便秘了。可以多吃根莖類的食物,例如薯類。堅持幾個月就會有明顯的見效。下面介紹一種配方:
吃馬鈴薯是解決便秘的一種很好的食物。還可以把馬鈴薯榨成汁,放在鍋里用小火煮成粘糊狀,加入適量的蜜糖,就可以服用了。蜜糖要良性的,熱性的反而會加重病情。良性的蜜糖呈淡黃色,熱性的呈深黃色。
也許大家都不知道,西紅柿的葉子晾乾后搗碎,泡水喝,或者直接拿葉子熬水喝,治療便秘效果奇佳。
也可以補充益生菌,便秘是因為腸道內的益生菌減少造成的,只需要適量補充就好了(本句錯誤,地衣芽孢桿菌活菌膠囊說明書明確標明,腸道良性菌種過多也會引起便秘).

孕婦便秘


孕產婦的原因

①膨大的子宮體壓迫結腸,使糞便運轉速度減慢,導致不能正常排便。
②孕婦內分泌水平變化,孕激素增多,而孕激素能降低胃腸道平滑肌的張力,引起排便困難。
③孕婦膳食結構改進,粗糧減少,缺少膳食纖維,糞便量減少,缺乏對腸壁刺激的推動作用。
④孕期活動減少,影響結腸的蠕動。
⑤孕婦可能服用各種藥物,如鎮靜藥物來緩解孕期不適癥狀,但這些藥物有常對腸道功能產生副反應,這是造成孕婦便秘的又一重要原因。

孕產婦的危害

①腸道毒素堆積,可發生腸源性內毒血症,對機體造成極為嚴重的後果,對胚胎髮育中的嬰兒造成極為嚴重的影響,甚至導致胎兒畸形的發生。
②便秘與乳腺癌的關係
研究發現,其中乳房發育異常者在便秘的婦女中佔23.2%,而在無便秘的婦女中僅5.1%,二者有明顯差異。
另外,長期便秘使腸道毒素堆積吸收並進入乳汁,引起嬰兒腹瀉,影響嬰兒生長發育。
③妊娠晚期,便秘會愈來愈嚴重,常常幾天沒有大便,甚至1-2周都未能排便,從而導致孕婦腹痛、腹脹。
④便秘嚴重者可導致腸梗阻,引起直腸脫垂,併發早產,危及母嬰安危。曾有患者在妊娠38周時因便秘、腸梗阻導致小腸壞死而切除大部分小腸。
⑤影響分娩。有的便秘孕婦分娩時,堆積在腸管中的糞便妨礙胎兒下降,引起產程延長甚至難產。
⑥從美容學角度分析,長期便秘者痤瘡,皰癤的發生率較高,一般皮膚較粗糙,面色無華,失於潤澤,產生孕婦斑。
⑦糞便在腸道積存使腹部膨大臃腫,一方面影響發育中的胎兒,擠壓胎兒的生長空間;另一方面,影響形體美,是所謂的大肚子的成因之一。

孕產婦的治療

①改善飲食結構多吃一些粗纖維的食物,以刺激腸道蠕動,多喝水
②養成定時排便的習慣,如早飯後
③適宜運動鍛煉
④保持身心愉快
⑤合理使用緩瀉劑,要在專業醫生的指導下進行服用。
⑥、喝蜜水。
⑦、吃些無花果、梅脯等。
⑧、西梅汁:是一種快速去除便秘的純天然果汁,一般一兩個小時就可以看到效果。如果每天喝一小杯,大約150克左右,可以改善腸胃。
為了預防便秘,孕婦在日常生活中要注意以下幾個方面的問題:
①、進食不可過精,多吃富含纖維的食物。
②、養成定時大便的習慣。
③、每天起床后空腹飲一杯溫開水,有刺激腸蠕動的作用。
孕、產婦理想便秘藥物選擇標準
①天然無毒、有效成分準確定量
②不腹瀉,軟便
③安全可靠、無不良反應、無依賴性
④價格合理、適宜家庭備用
⑤對子宮無刺激性,不產生致畸、致突變作用
⑥不引起嬰兒腹瀉及其他不良反應
⑦安全性高,耐受性好
⑧補充膳食纖維,增強腸道動力,能夠重建規律的排便習慣

小兒便秘


小兒便秘可見大便干、硬難解,或隔2-3天甚至更長時間才排便一次,多因飲食不當、乳食積滯,燥熱內結,或病後體弱不足所致。以飲食療法治之,根據不同證型酌選方葯,多可收到較好的效果。

積熱便秘

乳食積滯或飲食不節引起的腑熱便秘,可見大便乾燥、堅硬,腹脹腹痛,煩躁哭鬧,口氣臭穢,手足心熱等,可選用下列諸方。
1.南瓜根50-100克,洗凈,切碎,放鍋內加水煎濃取汁,一次飲完。每日1劑,連服數劑,以通為度。3歲以下幼兒可酌加白糖調味。
2.銀耳10-15克,鮮橙汁20毫升。將銀耳洗凈泡軟,放碗內置鍋中隔水蒸煮,入橙汁調和,連渣帶汁1次服完。每日1劑,連服數天。
3.無花果(熟透者)100克,除去外皮,溫開水洗凈,隨意服食,每日1~2次,療程不限。
4.鮮甘蔗汁150毫升,番瀉葉1克。置鍋內隔水蒸熟,濾去渣滓,分1-2次服完。每日1劑,連服數天,三歲以下幼兒分量酌減。
5.豆漿100毫升,濃米湯150毫升,蜂蜜20毫升。將新鮮豆漿煮沸,入米湯、蜂蜜調勻,1次飲完。每日1-2劑,連服數天。
6.菠菜100克,粳米50-100克,將菠菜置沸開水中燙至半熟,撈出切成小段,粳米置鍋內加水煮成稀粥,后加入菠菜再煮數沸,入油、鹽調味,分1~2次服完。每日1劑,連服5-7天。
7.香蕉1-2枚,剝皮,放碗中加開水少許,擂成糊狀,沖入白糖10克,調勻,隨意喂服。每日1~2次,療程不限。
8.白皮大蘿蔔1個,蜂蜜100克。將蘿蔔洗凈挖空中心,裝入蜂蜜,置大碗內,加水蒸煮,吃蘿蔔飲蜂蜜水,連服數次。

虛弱便秘

小兒身體虛弱或大病之後,大便艱澀難解,或先干后稀,腹部脹滿,食欲不振,神疲乏力,面色萎黃者,可選用下列諸方。
1.郁李仁24克,搗爛如泥,與粳米粉50克調勻,沖入沸開水適量調成稀糊狀,1次服完。每日2~3次,療程不限。
2.鮮牛奶150毫升,麥片30克。連服5-7天。
3.紅薯50~100克,海參20克,黑木耳30克,白糖24克。將海參、木耳分別用溫開水泡軟,紅薯刮皮洗凈切成小塊,共放鍋內煮熟,入白糖調化,連渣帶汁1次服完。每日1~2劑,連服數天,2歲以下分量減半。
4.黑芝麻30-50克,放鍋內炒爆至脆、研末,大棗10枚去核,與芝麻粉共搗爛如泥,隨意服食或開水送下。每日1-2劑,連服7-10天。
5.粳米50-100克,大棗5枚,何首烏18克,冰糖24克。先將何首烏放鍋內加水煎取濃汁,去渣,加入粳米及大棗肉,共煮成稀粥,再入冰糖調化,分1~2次服完。每日1劑,連服7-10天。
6.豬大腸1小段(約15厘米),槐花18克,海參12克。將豬腸洗凈,塞入槐花、海參,兩端用線扎牢,置鍋內加水適量,熬煮至爛,入油、鹽、生蔥調味,飲汁吃肉,1次服完。每日或隔日1劑,連服5-7次。2歲以下小兒只飲汁液。
7.糯米50~100克,肉蓯蓉24克,肉桂末3克。將肉蓯蓉洗凈,搗爛如泥,與糯米共煮成稀粥,再入肉桂末攪和,入油、鹽少許調味,分1-2次服完。每日1劑,連服5~7天,對陽虛引起的大便秘結,排便無力,小便清長,手足不溫者有效。
8.松子仁10克,粳米適量。將松子仁研碎,與粳米共煮粥,隨意服用,便秘伴口乾多飲,體質瘦弱者適宜。

預防小孩便秘

排便習慣是生理要求,正常標準應該爭取做到:每天定時排一移 大便;排便時間要在10分鐘之內;每次排便必須排空。
如果便秘嚴重,直腸內存糞便太多,一支“開塞露”不能引起排便 則須用洗腸器洗腸。購置一套洗腸器,灌人2%的肥皂水500毫升,把 積存的大量糞便洗出(或去醫院洗腸),以後再按上述方法訓練排便 我們把這種訓練方法稱為“三段排便訓練”:
第一段:自己定時排便。第二段:5分鐘排不出,用“開塞露”。第三 段,排便后,再用“開塞露”(驗證排空)。
緩瀉藥、潤腸葯的作用是針對暫時的便秘,為了解決幾天的問題 或一次性問題時最常用的方法。如果是慢性便秘,天天排便都要服藥 則不可取。因為任何服藥都是把藥物吸收到全身,影響全身的生理。用 瀉藥的目的,只是使直腸排便,而藥物影響全身則是不必要了。長期用 葯難免對身體有副作用,很顯然,瀉藥要把腸內容物呈稀便形式排出 肯定將一部分應該吸收的營養也一起排出。
食物太精細,消化后不殘留廢渣,糞便的量自然就少。所以,吃一 些纖維多、不能消化的食物,殘渣多,就能每天有大便。
讓孩子吃葡萄時不吐皮,吃橘子、香蕉時不擇絲,都有助於排便。飲食調節對預防便秘是最好的辦法,但已經發生便秘,靠飲食調節治療是不可能的。
加強運動鍛煉,對預防排便無力的便秘是有利的治療。

原因


生活習慣不良

①沒有養成定時排便的習慣,忽視正常的便意,排便反射受到抑制,日久引起便秘。
②飲食過於精細少渣,缺乏食物纖維,由於纖維缺乏令糞便體積減小,粘滯度增加,在腸內運動緩慢,水分過量被吸收而導致便秘。
③液體量攝入不足。
④肥胖,不活動,特別是因病卧床或乘坐輪椅,缺乏運動性刺激以推動糞便的運動,攝食本身不能使糞便向前推進,在必須依賴醫護人員的幫助引起便意的情況下,如病人有便意時,不能提供排便的機會,排便衝動消失,就不容易排便。

藥物的作用

主要有含鈣、鋁的抗酸劑、麻醉鎮痛劑、抗膽鹼能藥物、抗驚厥劑、抗抑鬱劑、硫酸鋇鉍劑利尿劑、治療巴金森氏病藥物、神經節阻斷劑、補血劑、單胺氧化酶抑製劑、砷、鋁、汞、磷等金屬中毒,肌肉麻痹劑或長期濫用瀉劑。

疾病的影響

全身衰弱性疾病;肛門疾患(痔瘡、肛裂等)所引起的局部疼痛;結腸病變如腫瘤、炎症、狹窄或憩室病等;神經性疾患,如截癱、偏癱、多發性硬化、腦血管或脊髓病變;精神性疾患,如焦慮或抑鬱症、痴獃;內分泌疾病,如甲狀腺功能低下;代謝紊亂,如高鈣血症、低鉀血症、利尿劑所引起的脫水,糖尿病,尿毒症等。

增齡有關的改變

唾液腺、胃腸和胰腺的消化酶分泌隨年齡而減少;腹部和骨盆肌肉無力,敏感性降低;結腸肌層變薄,腸平滑肌張力減弱,腸反射降低,蠕動減慢。老年人以單純性便秘較為常見,其發生與二個因素有關:
①腸管的張力和蠕動減弱,食物在腸內停留過久,水分過度被吸收。
②胃-結腸反射減弱,直腸粘膜敏感性下降,參與排便的肌肉張力低下。
此外,高年老人常因老年性痴獃或精神抑鬱症而失去排便反射,引起便秘。

精神心理因素

患抑鬱、焦慮、強迫症等心理障礙者易出現便秘

醫源性濫用瀉藥

由於長期使用瀉劑,尤其是刺激性瀉劑,造成腸道黏膜神經的損害,降低腸道肌肉張力,反而導致嚴重便秘。此外,引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮痛葯、抗膽鹼類葯、抗抑鬱葯鈣離子拮抗劑、利尿劑等。

全身性病變

全身性疾病有糖尿病、尿毒症、腦血管意外、帕金森病等。

腸道病變

腸道的病變有炎症性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等,此類病變導致功能性出口梗阻引起排便障礙。

市場瀉藥評價


一、容積性導瀉藥 (膨脹性)
代表藥物 ——麥麩、果蔬纖維等純纖維製劑
作用部位 ——胃、小腸、大腸
作用機理
1.纖維能夠加速結腸和全部胃腸道運轉,吸附水分,使大便鬆軟易於排出
2.細菌酵解后可促進益生菌生長,可增加細菌的排泄,增加糞便的重量,緩解便秘及排便緊迫感
優點 ——安全、溫和,適用於慢性便秘
缺點 ——作用緩慢、療效不確切、劑量大、脹氣、影響營養物質的吸收
二、刺激性導瀉藥
代表藥物
1.蒽醌類:番瀉葉、大黃、蘆薈、決明子
2.聯苯酚類(酚酞):果導片
作用部位 ——大腸為主,部分作用於小腸
作用機理 ——直接刺激結腸的肌間神經叢,刺激黏液和氯化物的分泌
優點 ——起效快,適用於急性便秘
缺點 ——峻瀉、副作用大、某些毒性成分在小腸吸收,產生全身不良反應,長期使用可以引起腸肌神經叢變性,導致繼發性便秘,切忌長期使用
三、滲透性導瀉藥
代表藥物
1.聚乙二醇4000-福松
2.乳果糖-杜秘克
3.鎂鹽-硫酸鎂(灌腸液、口服液、注射液)
4.甘露醇(灌腸液)
作用部位 ——小腸、大腸
作用機理 ——改變腸腔滲透性,將水分保持在腸腔中,增加腸道中的液體量,使糞便軟化
優點
1.礦物鹽起效快,適用於急性便秘
2.乳果糖類適合於慢性便秘
缺點 ——峻瀉、可造成體內電解質紊亂、口味差、劑量大、脹氣,長期服用可產生耐藥性,對張力弛緩型(老年)便秘療效不佳
四、胃腸動力劑
代表藥物 ——西沙必利、莫沙必利
作用部位 ——胃、小腸、大腸
作用機理 ——作用於5-羥色胺受體
優點 ——定量準確、療效確切,適用於慢性便秘
缺點 ——不良反應多,引起心臟毒性
五、潤滑性導瀉藥
代表藥物 ——甘油、石蠟、蜂蜜
作用部位 ——胃、小腸、大腸
作用機理 ——潤滑腸壁,滲入直腸軟化糞便
優點 ——安全、溫和,適用於慢性便秘
缺點 ——作用緩慢、療效不確切、影響營養物質的吸收
導瀉藥目前普遍存在的問題
①不能靶向作用於結腸
②作用方式較單一(物理作用或者化學作用)
③中藥成分較雜,有效成分不能準確定量
④大多會引起腹瀉,有依賴性
⑤西藥多為化學藥品,副作用大
⑥無法同時保證安全性與療效
⑦保健品只具有保健作用,治療作用不明確
濫用便秘藥物的危害
①產生習慣性、依賴性
②產生耐藥性
③造成胃腸功能紊亂
④造成低鉀,影響心、腎功能
營養原則
便秘患者的主食應該米、面和雜糧混食,這樣有利於提高主食中蛋白質的生物利用價值。副食應以蔬菜為主,最好是新鮮的蔬菜,要避免以及辛辣刺激的食物,這樣可以促進腸蠕動,防治便秘。當然,各種水果也是不可缺少的。堅果類的食物中多含有大量的油脂,能夠潤腸通便,也應該多吃。

科學護理


小寶寶的消化功能尚不完善,容易出現腹脹及便秘的現象。寶寶便秘后,千萬不要手手忙腳亂,只要媽媽細心餵養,講究科學護理,寶寶的康復就指日可待了。
1、飲食調節
對於吃牛奶的孩子,要適時地添加潤腸輔食,如蔬菜汁、新鮮水果汁、西紅柿汁等。
一般這類水果,自己在家裡製作起來,又方便又衛生,一次不要做太多,一次做一點,讓寶寶一天吃上幾次。到了寶寶4個月以上的話,就可以吃些菜泥或果泥了。另外,每天要保證寶寶有一定的飲水量,不能因為牛奶中含水份,就不給寶寶喝白開水。
2、訓練排便習慣
我的寶寶是在月子里就開始把便便的,一共還沒洗到二十塊帶便便的尿布,寶寶就學會了。你要教寶寶如何用力,形成習慣后,一抱寶寶到廁所擺出姿勢,他就知道要拉便便了,就會開始用力的。而對寶寶也要注意觀察,當寶寶玩耍時,突然不動,臉上漲紅,也是他要拉便便的信號了。
3、借用輔助物
寶寶有幾次拉不出便便,家長沒有用開塞露或肥皂條,怕寶寶對這類藥物產生依賴性。只是用麻油擦在寶寶的屁屁上,效果也很不錯。
4、不濫用導瀉藥
如經常服用導瀉藥,會使腸壁活動依賴於藥物,導致腸道功能失調,反而會使便秘加重。
5、適當服用通便食品
對於長期便秘的孩子可以在醫生指導下服用一些調整腸道功能的保健食品,如腹安乳酸菌片等。另外,每天晚上為寶寶做順時針的腹部按摩,也是很有效果的。

老人便秘


便秘是老年人的常見病。據有關調查資料顯示,在60歲以上的老年人中經常發生便秘者約佔28%~50%。老年人之所以易發生便秘,主要有以下原因:
1、老年人的臟器功能已發生生理性衰退,腸道蠕動能力下降,易導致糞便滯留在腸道內而排泄不出:
2、老年人的直腸肌和腹肌已發生萎縮,肌張力低下,致使排便無力,導致糞便不易排出;
3、老年人的活動量減少,而飲食又過於精細,食物中的膳食纖維較少,易導致排便困難。
老年人得了便秘,如能及早治療並不可怕,也不會引發意外。但如果不治療,任其發展,就很可能導致上述老人的嚴重後果。為什麼會這樣呢?這是因為,老年人常常患有高血壓、動脈硬化和冠心病等疾病。而患有高血壓、腦動脈硬化又經常便秘的老人,如果排便時用力過猛,會使全身肌肉緊張、血管收縮,而導致血壓驟升;同時由於排便時用力,患者胸腔和腹腔的壓力也會增大,致使血液沖至腦內血管,造成顱內壓力劇增,導致腦血管破裂而發生腦出血。
另外,便秘的老年人排便時,若突然用力,還會因腹壓增高、精神緊張使機體出現應激反應,引起心肌暫時性缺血,導致心律失常或心肌梗死,甚至猝死。因此,老年人必須重視便秘,一旦得了便秘,要及時治療。以免由此引發各種意外。那麼,老年人怎樣治療和預防便秘呢?
便秘可分為功能性便秘與繼發性便秘。功能性便秘是指非全身性疾病或腸道疾病所引起的原發性、持續性便秘。繼發性便秘是指因某種疾病如結腸中有炎症、息肉、腫瘤等所引起的便秘。老年人一旦出現經常性的便秘,應先到醫院進行檢查,弄清是功能性便秘,還是繼發性便秘。若患的是繼發性便秘,要先查明病因,然後再進行治療;若患的是功能性便秘則可從以下幾方面進行防治:
1、養成定時排便的習慣
要確定一個適合自己的排便時間(最好是早晨),到時候不管有無便意,或能不能排出,都要按時蹲廁所,只要長期堅持,就會形成定時排便的條件反射。
2、調整飲食
老年人平時應多吃些含纖維素多的食物,如粗製麵粉、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等,以增加膳食纖維,刺激和促進腸道蠕動。芝麻和核桃仁有潤腸作用,老年人也可適當多吃一點。
3、適當多飲水
老年人每天早晨空腹時最好能飲一杯溫開水或蜂蜜水,以增加腸道蠕動,促進排便。老年人平時也應多飲水,不要等到口渴時才喝水。
4、適當參加體育運動
老年人應適當地參加體育運動,特別是要進行腹肌鍛煉,以便增強腹部肌肉的力量和促進腸蠕動,提高排便能力。對於因病長期卧床的老年人,家人可給其做腹部按摩,由右上腹向左下腹輕輕推按,以促進其腸道蠕動。
5、保持樂觀的情緒
精神緊張、焦慮等不良情緒可導致或加重便秘。因此,老年人要經常保持心情愉快,不要動輒生氣上火,以避免便秘的發生。
6、可進行藥物治療
老年人在排便困難時可使用藥物幫助排便。可口服石蠟油、麻仁潤腸丸、牛黃解毒片乳果糖等,或用番瀉葉沖水飲用,也可往肛門裡置入開塞露或甘油栓,或用肥皂水灌腸等。中氣不足的老年便秘者可適當服用補中益氣丸。但需注意的是,經常便秘的老年人不宜長期使用藥物導瀉,以免形成依賴性,從而使腸蠕動的功能退化,加重便秘。
此外,有些偏方也可治療便秘且效果不錯。如:
1、每天早晨空腹時,用溫開水送服一小匙香油。
2、取牛奶250毫升,然後調入蜂蜜60克,攪勻,再加入蔥汁數滴,於每天早晨空腹時服用。
3、取馬鈴薯適量,洗凈,用榨汁機榨出汁來,每天飲該汁兩次,每次飲半杯,早晨空腹時和午飯後各飲一次。
4、取鮮無花果1~2個,每晚睡前食用。
5、取松仁(生熟均可)15克,每日服用一次。
解“秘”之十大葯粥
①胡桃粥:胡桃肉30-50克,去皮搗爛,粳米50克,加水如常法煮粥,粥熟后把胡桃肉加入,調勻,浮起粥油時即可食用。一般早晚各服一次。胡桃肉性味甘溫,有壯腰補腎、斂肺定喘、潤腸通便的功效。
②人蔘麥冬粥:人蔘6克(或黨參15克或西洋參10克)、麥冬15克、粳米50克,先煎人蔘、麥冬30-40分鐘,去渣取汁,再用藥汁煮米成粥。晨起早餐食用適量。功效為:補中益氣,滋陰養胃而使潤燥通便。尤適宜於胃下垂引起的便秘。
③黃芪松子仁粥:黃芪30克、松子仁15克、粳米50克。縣將黃芪和粳米減30-40分鐘,去渣取汁,再用藥汁煎米和松子仁成粥。晨起早餐食用適量。補中益氣、潤腸通便。適宜於胃下垂引起的便秘。
何首烏粥:紅棗3-5枚,何首烏30-60克,粳米100克,紅糖適量先將何首烏放入砂鍋內煎煮後去渣取汁,同粳米、紅棗同入砂鍋內煮粥,將熟時,放入紅糖或冰糖調味,再煮1-2分鐘即可。每日1-2次。主治血虛便秘者。
⑤桑椹子粥:桑椹子50克,大米100克,紅糖適量。先把桑椹子和大米洗凈后共入砂鍋煮粥,粥熟時加入紅糖。每天早晚服用。尤其適用於產後學虛便秘者。
菠菜粥:新鮮菠菜100克,粳米100克。先把菠菜洗凈後放沸水中燙半熟,取出切碎,待粳米煮成粥后,再把菠菜放入,拌勻煮沸即可,每日2次,連服數日。適用於習慣性熱秘,同時對痔瘡出血患者有良好療效。
芹菜粥:芹菜洗凈后連葉切,與大米或玉米面煮粥。適宜於糖尿病、高脂血症之便秘者。
⑧紅薯粥:紅薯500克,大米200克。將紅薯洗凈后切成片或塊狀,與大米共煮成粥,每天早晚服用。有通便之功效。
⑨決明子粥:炒決明子白菊花各15克,大米60克,冰糖適量。將炒決明子和白菊花同煎煮去渣取汁,加入大米煮成粥,加入冰糖適量既可服用。具有清熱瀉肝,名目通便作用。尤適於高血壓患者的便秘。
⑩郁李仁粥:郁李仁6克,薏米30克。將薏米淘凈備用,郁李仁研碎,放入鍋中加適量清水,用文火煮至米爛成粥即可。每日一次,早餐食用。有潤燥滑腸的作用。適用於胃腸氣滯,大便燥澀不通。
便秘的營養防治
1.高纖維飲食:多吃新鮮蔬菜,每天加食糠皮、麥麩等,可增加飲食中纖維的攝取量,以擴充糞便體積,促進腸蠕動,減少便秘的發生。
2.大量飲水:尤其在食用高纖維食品時,每日至少要喝 8 杯水。特別是晨起喝一杯淡鹽開水,對保持腸道清潔通暢、軟化糞便大有益處。
3.適量食用產氣蔬菜及有軟化作用的果膠食品:適量食用產氣蔬菜,如馬鈴薯、蘿蔔、洋蔥、黃豆、生黃瓜等,氣體在腸內鼓漲能增加腸蠕動,可下氣利便。食用果膠含量多的食品,如蘋果、香蕉、胡蘿蔔、甜菜、捲心菜、柑橘等可軟化大便,減輕癥狀。
4.常食用蜂蜜、澱粉:經常食用蜂蜜和澱粉會減少便秘的發生,蜂蜜對腸道有潤滑作用,澱粉可吸收水分使糞便軟化。
5.增加B 族維生素食品:增加B 族維生素食品的供給,盡量選用天然、未經加工的食品,如粗糧、豆類、酵母等,以增強腸道的緊張力。
6.不宜選擇哪些食物:避免食用刺激黏液腺分泌的食物,如乳製品、含脂肪高的食物和加香料的食物。
食療方法
1.桂花糖 10 克,荸薺 500 克,棗泥餡 150 克,加麵粉、澱粉、白糖各適量,製成餅狀,入花生油中炸成金黃色食用。適用於輕度便秘。
2.白蘿蔔 500 克,洗凈,切碎,加水煎湯,服用時兌入適置蜂蜜。適用於習慣性便秘。
3.將新鮮的馬鈴薯搗爛,加入適量冷開水擠汁,每日早晚各服 1 杯,連服 2 ~ 3 周。適用於習慣性便秘。
4.豬裡脊肉 60 克,洗凈切絲,加香油略炒后,加入粳米 100 克,加水適量煮粥,待熟后加入調味品食用。
5.新鮮茭白 120 克,旱芹菜 60 克,加水煎服,每日 1 次。
6.胡蘿蔔適量,洗凈榨汁,兌蜂蜜適量,每次日 80 毫升,早晚各 1 次。
7.細嫩竹筍 100 克,去皮,切片,與豬瘦肉 100 克同煮熟,加精鹽、味精、蔥末、薑絲等調味,每日 1 次。
高纖維多脂肪飲食參考食譜組成(g)如下:
第一次 麥片120、富強粉50、蔥白80、雞蛋50、豆油10、鹽2;
第二次 牛奶220、白糖20;
第三次 粳米120、洋蔥100、牛瘦肉75、青菜150、青魚75、豆油 10、鹽3;
第四次 紅棗50、白糖20;
第五次 粳米100、玉米50、芹菜150、豬瘦肉60、刀豆100、香菇 15、豆油5、鹽3。
便秘患者食物的選擇
五穀、根莖類
(限 制 食 物):精製的穀物、麵包、麵條等
(增 加 食 物) :盡量選用糙米、小米、玉米、燕麥片、以及全麥或裸麥麵包;若食用白米,可添加麩皮或豆類一起食用
蓮藕、牛蒡慈菇、甘薯、荸薺、芋頭、馬鈴薯(連皮一起食用)
蔬菜類
(限 制 食 物):過濾的蔬菜汁
(增 加 食 物) :每天至少 3 份蔬菜,其中一份必須是含豐富維生素 A 的深綠色或深黃色蔬菜
盡量選用含粗纖維多的蔬菜,例如:金針、豌豆莢、絲瓜、豇豆、甘薯葉、山芋莖、雪裡蕻、毛豆、青椒、南瓜、芹菜、四季豆、苦瓜、芥蘭
水果類
(限 制 食 物):過濾的果汁,以及煮過的罐頭水果
(增 加 食 物) :每天至少 4 份水果,其中一份必須是含豐富維生素C的水果,例如橘子、柳丁、番石榴
選用粗纖維含量多的水果,例如:梨、柑橘、蘋果、桃、楊梅、菠蘿等
肉類
(增 加 食 物) :各種肉類、蛋
奶類
(增 加 食 物) :牛奶、低脂奶、脫脂奶、乳酸飲料、各種調味奶、乳酪等皆可食
其他
(增 加 食 物) :爆米花、核果類、紫菜、海帶
中藥對症治便秘。分五類
根據中醫的理論,便秘應根據臨床表現的不同,辨證分型論治。便秘大致分為以下五型,用藥各不同:
1、腸道實熱型
表現:大便乾結、腹脹腹痛、面紅心煩、口乾口臭。
藥物:應清熱祛積、瀉下通便。可選擇麻仁潤腸丸以扶正,老年人、孕產婦便秘尤其適合;新清寧片,適用於便秘伴有舌頭紫暗,有淤斑等;六味安消膠囊,適合於便秘兼有腹脹、早飽等;一清膠囊(顆粒),適合於便秘伴有咽喉牙齦腫痛、口瘡等證;復方蘆薈膠囊,適合於便秘伴有煩躁、易怒、兩脅脹痛及失眠。
2、腸道氣滯型
表現:大便乾結、不暢,有便意卻排不出,伴胸脅悶脹、疼痛。
藥物:治療時應順氣導滯、理氣通便。可以選擇四磨湯口服液,適合於便秘伴有腹脹、打嗝、口中有酸味者;木香順氣丸,適合於排便無力者;木香檳榔丸,適合於大便干硬者。
3、脾虛氣弱型
表現:便干如栗,上廁所時努力排便卻沒有力氣,伴有汗出、氣短,便后疲乏,肢倦懶言。
藥物:治療上應補中健脾,益氣通便,可使用便秘通口服液。
4、脾腎陽虛型
表現:小腹冷痛、小便清長、四肢不熱、喜熱怕冷、腰脊冷重。
藥物:在治療上應健脾補腎、溫潤通便。可以選擇芪蓉潤腸口服液,治便秘同時還有補氣養陰的功效;半硫丸,側重於溫陽通便。
5、津枯血少型
表現:大便乾結呈球狀,口乾少津,形體消瘦,顴紅,手足心熱;或面色淡白無華,心悸健忘,頭暈目眩。
藥物:治療上應滋陰補腎,養血潤燥。可以選擇蓯蓉通便口服液,適用於口乾、五心煩熱、潮熱盜汗的便秘患者;通便靈膠囊,適用於有貧血、頭暈、心悸的便秘患者;通幽潤燥丸適宜於老年或病後津虧血少引起的便秘,同時還有清瀉腸道積熱的作用。
便秘可直接導致肥胖
隨著社會的進步,從前那種缺少食物的年代已經過去了。人們的生活水平不斷提高,現代人的生活發生了很大變化,食物越來越講究精細,大米加工成精白米,從前的標準麵粉變成精白麵粉,黑麵包變為白麵包,紅糖變為白糖……以上3大類碳水化合物被製成精品,精製的各種食品越來越多,而這些精製的食品的食物纖維含量極低。
科學證明,缺少食物纖維的飲食生活會產生極大的惡果。開始,經常出現便秘,繼而出現排便困難。由於食物纖維不足,消化道缺少刺激,使腸蠕動減弱,排便量自然也就少了。這種生活習慣,會使剩餘的食物長期滯留腸內,甚至形成不正常的發酵腐敗。腐敗的糞便產生刺激血管收縮的毒性物質,有損健康。許多資料表明,長期便秘的人大腸癌的發病率較高。有些人1周內只排便1次,甚至1周內仍無排便。這樣的糞便毒素及水分在腸腔被重吸收,造成大便更加乾結,以致患病。科學家們指出:肥胖、便秘與食物纖維不足有關。
便秘五宗罪
第一,導致痔瘡和肛裂
長期便秘,排便過於用力使肛管粘膜向外凸出,靜脈迴流不暢,久而久之形成痔瘡;糞便劃破肛管,形成潰瘍與創口,就會形成肛裂。
第二,便秘損害我們的肝臟功能
大便長期積於腸道,有毒物質被重新吸收入肝臟,作為解毒器官的肝臟負擔加重,長此以往,就會損害到肝臟功能。
第三,可能造成不孕症
有關專家研究發現,長期便秘的女子的腸道可產生一種物質成分這種不正常的化學物質,可以干擾下丘腦-垂體-卵巢這一系統的功能,妨礙排卵,從而降低生育機會。
第四,妨礙和諧性生活
便秘使得排便過於用力,造成直腸肌肉疲勞,肛門肌肉過度收縮,使得盆腔底部充血,引起女性盆腔下墜、痛經、性慾減退、尿頻尿急,將妨礙性生活的和諧。
第五,扼殺美麗
長期便秘使肝臟的負擔加重,體內毒素得不到及時的排出,這樣會使機體內分泌系統功能失常,激素代謝失調,從而導致面部色素不正常沉著,出現黃褐斑、皮膚變黑等。

治療誤區


誤區一

應該多攝入纖維
人們總是根深蒂固地認為,缺乏纖維素是導致便秘的罪魁禍首;因此,增加飲食中纖維素的含量,也是很多醫生給習慣性便秘患者的首要建議。但斯特凡教授說,雖然纖維素確實能提高大便的數量和排便頻率,但低纖維飲食不是便秘的原因。研究表明,只有20%的病人能通過攝取纖維素比如芹菜受益,還有人會因為增加纖維素的攝入而導致病情惡化。

誤區二

多喝水有利排便
長期以來,大家都相信多喝水能夠緩解便秘。但專家們認為,雖然大便中水分的變化會導致大便稠度改變,但這些小變化與本身發生在腸道內的流體交換總量相比,可算是微不足道。除非便秘患者存在脫水跡象,否則多喝水可以說是一點用也沒有。

誤區三

缺乏運動導致便秘
還有一種普遍的觀點認為,缺乏運動也可導致便秘。斯特凡教授等專家發現,對老年便秘患者而言,多運動可能有助於病情的改善。
但如果是患有嚴重習慣性便秘的年輕人,運動是起不了作用的。

誤區四

月經期間容易便秘
與人們通常想的不一樣,月經期間的內分泌變化對便秘的影響也不大。
以前,人們可能是發現,便秘在15—45歲的女性中最為普遍,所以會產生這種想法。事實上,只有懷孕期間那種較大程度的荷爾蒙變化才可能引起便秘。

併發症


便秘常引起人們情緒的改變,心煩意亂,注意力渙散,影響日常生活與工作,並與下述很多疾病的發生髮展有關。
一、肛結直腸併發症。長期的便秘可使腸道細菌發酵而產生的致癌物質刺激腸黏膜上皮細胞,導致異形增生,易誘發癌變。便秘引起肛周疾病如直腸炎、肛裂、痔等,因便秘,排便困難、糞便乾燥,可直接引起或加重肛門直腸疾患。較硬的糞塊阻塞腸腔使腸腔狹窄及壓迫盆腔周圍結構,阻礙了結腸蠕動,使直腸或結腸受壓而造成血液循環障礙,還可形成糞性潰瘍,嚴重者可引起腸穿孔。也可發生結腸憩室、腸梗阻、胃腸神經功能紊亂(如食欲不振、腹部脹滿、噯氣、口苦、肛門排氣多等。)
二、腸道外的併發症,如腦卒中、影響大腦功能(記憶力下降,注意力分散,思維遲鈍)、性生活障礙等。在肝性腦病、乳腺疾病、阿爾茨海默病等疾病的發生中也有重要的作用。臨床上關於因便秘而用力增加腹壓,屏氣使勁排便造成的心血管疾病發作有逐年增多趨勢,如誘發心絞痛,心肌梗死發作。
建議治療方法:治療便秘和腹瀉人體在代謝過程中產生大量難以消化的低聚糖,當大腸積累低聚糖過多時,就會出現腹脹、便秘和腹瀉等癥狀。攝入功能性低聚糖后,腸道內增殖的雙歧桿菌可發酵低聚糖,將其分解轉化為大量短鏈脂肪酸,它們能刺激腸道蠕動,增加糞便的濕潤度並保持一定的滲透性,從而雙向調節腸道內環境而防止便秘和腹瀉的發生。

預防


1飲食中必須有適量的纖維素
2每天要吃一定量的蔬菜與水果早晚空腹吃蘋果一個或每餐前吃香蕉1-3個
3主食不要過於精細要適當吃些粗糧
4晨起空腹飲一杯淡鹽水或蜂蜜水配合腹部按摩或轉腰讓水在腸胃振動加強通便作用全天都應多飲涼開水以助潤腸通便
5進行適當的體力活動加強體育鍛煉比如仰卧屈腿深蹲起立騎自行車等都能加強腹部的運動促進胃腸蠕動有助於促進排便
6每晚睡前按摩腹部養成定時排便的習慣
7保持心情舒暢生活要有規律
便秘患者不宜長期服用番瀉葉!
番瀉葉是一種常見的瀉下藥,主治熱結便秘,積滯腹脹。不少人認為番瀉葉屬於天然藥物,安全可靠,再加上價格低廉、服用方便,許多人自購番瀉葉醫治便秘或減肥。但據《生命時報》報道,在很多情況下是不適合服用番瀉葉的。
嚴重低血壓:老年患者服用番瀉葉後會出現頭痛及頻繁嘔吐,血壓劇升或劇降,嚴重者甚至導致休克。
成癮性:有好多患者在開始使用番瀉葉時,較小劑量即立竿見影,然而隨著服用時間的增長,常常需要增加劑量才能見效,且停用番瀉葉后不僅便秘更為嚴重,還會出現戒斷癥狀,表現為心煩失眠,焦慮不安,全身不適甚至感到疼痛。
月經失調:女性在經期或妊娠期服用番瀉葉還易誘發月經過多或宮腔出血,即使在非經期長期大量服用也可誘發月經失調。
實際上,番瀉葉治標不治本,只適合於急性便秘,不適合於慢性、習慣性便秘。