糖尿病白內障

目前認為糖尿病性白內障是由醛糖還原酶活性增強，葡萄糖轉化為山梨醇引起。使用醛糖還原酶抑製劑可抑制該酶的活性，阻止和延緩糖尿病性白內障的發生和發展。目前醛糖還原酶抑製劑種類很多，但以Sorbinil在動物實驗最為有效，還沒有應用於臨床。

通常糖尿病性白內障為糖尿病常見的併發症，可嚴重影響視力。真性糖尿病性白內障和糖尿病性老年性白內障，前者發病較為少見，主要見於年輕的嚴重糖尿病病友，雙眼起病、發展迅速，可在數日、甚至48小時完全成熟，很少超過幾周。後者發病率明顯比非糖尿病病友人群高，發病年齡提前，且病程長者發病率更高。

1、維生素和微量元素的缺乏

權威眼科專家通過對動物代謝情況的觀察，發現如果某些維生素和微量元素缺乏的話，很容易形成白內障，這裡的微量元素主要包括：磷，維生素E、A、B2等。

2、陽光與紫外線的影響

多年來，人們只是知道強烈的陽光和紫外線會對眼睛有傷害，但是具體的是怎樣的傷害，很多人就不是很了解了，眼睛在強烈陽光和紫外線的影響下，磷離子可能與衰老的晶狀體中的鈣離子結合，最終形成不可溶解的磷酸鈣，導致眼睛晶體硬化與鈣化。這就是陽光和紫外線對眼睛的傷害，也是導致白內障的原因之一。

3、缺氧

人體在缺氧的情況下，可能會使眼部晶體內的鈉、鈣等元素增加，而鉀、維生素C相應減少，乳酸增多，最終可能導致白內障的形成。

1.白內障剛開始的時候沒有任何的徵兆，只是有時眼前會出現固定性的黑點;

2.眼睛出現白內障時主要癥狀是視力減退和視物模糊，並出現逐漸加重的視力下降問題;

3.閱讀或看電視時眼睛很容易會出現疲勞，而且視野中的物體出現變形或扭曲的情況；看到的事物可能會有眩光感或視物呈雙影，這種情況尤其是在白天更明顯;

4.隨著眼睛晶體混濁程度的加重，會出現復視或多視的情況，眼部視力也逐漸喪失下降，白內障比較嚴重時會出現視物模糊，怕光、看物體顏色較暗或呈黃色等情況，這樣的情況如果沒有得到很好的治療，任其發展，最後即會導致視力逐漸降低，甚至失明。

糖尿病患者的老年性白內障的發展可應用輔助營養類藥物，如維生素C、維生素E等，及醌型學說有關的藥物，如卡他林，白內停等。但是由於糖尿病患者糖代謝障礙是終生存在的，而且白內障發病原因沒有完全清楚，故還缺乏能徹底治癒白內障的藥物，僅僅是延緩白內障的發生、發展。

適應症1、因白內障的影響，視力在0.3左右；

2、血糖控制在允許範圍；

3、眼部無活動性炎症；

4、無不適合手術的全身性疾病。如果您被確定可以做白內障手術，在術前除了調整血糖外，還應注意眼部衛生，點抗生素眼藥水三天。

白內障為糖尿病人常見併發症，以前分老年性白內障，真性糖尿病白內障，由於臨床上無實際意義，目前已不提倡，而統稱為糖尿病白內障。

糖尿病白內障治療方法目前沿用一般性白內障的治療方法，先用滴眼液，控制不住時作手術，但多有手術不佳者。

分析如下：很多糖尿病手術前，有一個重要的目標，是控制血糖，認為只要把血糖控制好了，傷口就能癒合，但多見手術后不癒合者。糖尿病人慎作手術的原因不僅僅是因為血糖高，傷口不癒合，血鋅偏低，傷口仍不癒合。後者遠比前者重要。只知道血糖而不知其他，正是目前糖尿病的治療水平！把降糖當成萬能的，把胰島素當成萬能的。忘記了人是活的生命，是一個整體。

建議：輕度糖尿病人慎作手術，輕度的白內障僅用消渴特降糖就可以了。所謂白內障，是眼睛晶體內缺鉻以後，糖代謝紊亂而引起的，補鉻後代謝調整好了，晶體的透明度可明顯改善，輕度的白內障可以消失。另外置換的人工晶體在植入前應用肝素處理以後方可，但眼科 醫生 有很多並不知道。

如到了作手術時，不要一味的降糖，胰島素並不能防止手術后的併發症及傷口不癒合。因此術前、術后，要及時補補鋅。

建議作手術前先到糖尿病科諮詢，聽聽糖尿病科醫生的意見，然後再作決定。

多進食新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜、黃瓜、西紅柿等；多吃水果，如蘋果、生梨、香蕉、葡萄、柑橘等。

胡蘿蔔、洋蔥、土豆、芋頭、蠶豆、豌豆(還有其他一部分豆類)等等，需要有選擇有定量的食用。

苦瓜有降糖和預防作用，多吃水果裡面有西瓜，甘蔗，等等含這種糖都比較高。桂圓、干棗等等，還有說香蕉的。主食上糖尿病吃蕎麥可以有降糖或者抑製糖尿病發展的可能，燕麥也不錯。糖尿病是由於缺乏胰島素造成的。

這種病人多數食慾好，但切忌暴飲暴食。最好多食些富於植物蛋白類的食品又有些植物油的東西，比如海藻、黃豆、蘑菇等很有益處。

糖尿病患者多注意飲食習慣，吃水果里含對糖尿病有效的成分的水果，多運動，多吃水果蔬菜，保持心情舒暢！還有經常測量血壓狀況！

一、病史

有糖尿病病史或符合WHO的糖尿病診斷標準。

二、臨床表現

糖尿病白內障主要分為兩種，有真性糖尿病性白內障和伴發性糖尿病性白內障，其臨床表現如下：

1、真性糖尿病性白內障

多發生於30歲以前的糖尿病患者，雙眼同時發病，初時可見蝶形或放射狀條紋混濁，之後發展迅速，在幾天內發展成晶狀體完全混濁，視力可見明顯下降。這種白內障也可隨著血糖的控制，全身狀況的改善而緩慢進行或停止進行，甚至於逆轉。

2、伴發性糖尿病性白內障

老年性白內障與糖尿病自內障並存，多發生在45歲以上的糖尿病患者。可先單隻眼發病，比老年性白內障發展迅速，比真性糖尿病白內障發展緩慢，檢眼鏡可確診。糖尿病患者的老年性白內障與無糖尿病患者的老年性白內障的臨床表現基本相同，沒有明顯區別，主要為緩慢進展的視物模糊和視力下降，但其發病的平均年齡較小，成熟得較快，且發病率明顯升高，為非糖尿病患者的3～10倍。

三、輔助檢查

1、血糖和糖基化血紅蛋白升高。

2、檢眼鏡可以幫助確診。

在疾病初期以裂隙燈檢查，典型表現為晶狀體前、后囊下出現無數的小空泡，繼之成為濃密助大小不等的小點狀和小片狀混濁，有如雪花，同時也可有白色條狀混濁沿著晶狀體纖維分佈的方向擴散，這些混濁可擴展到全部晶狀體，引起全晶狀體混濁。