醋酸潑尼松龍
醋酸潑尼松龍
【英文名稱】 Prednisolone Acetate
【其他名稱】強的松，去氫可的松，去氫皮質素，1-烯可的松，潑尼松，強的松醋酸酯，去氫可的松醋酸酯，醋酸強的松龍，Cortancyl，Cotone，Decortone，DeltaCortin 【適應證】外用於治療過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患。如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症等。用於過敏性與自身免疫性炎症疾病，膠原性疾病。如風濕病、類風濕性關節 炎、紅斑狼瘡、嚴重支氣管哮喘、腎病綜合症、血小板減少性紫癜、粒細胞減少 症、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質功能不足症、剝脫性皮炎、無皰瘡神經 性皮炎、類濕疹等。
【藥品分類】皮膚科用藥-糖皮質激素
● 通用名：醋酸潑尼松龍
● 別名：氫化潑尼松、強的松龍
● 英文名稱：Prednisolone Acetate
● 醋酸潑尼松龍為常用糖皮質激素之一。臨床主要外用治療過敏性、與自身免疫性疾病。
● 醋酸潑尼松龍外用治療過敏性、非感染性皮膚病和一些增生性皮膚疾患，如皮炎、濕疹、神經性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢症等。
● 醋酸潑尼松龍滴眼劑用於短期治療對皮質激素敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和細菌病原體感染）。
● 醋酸潑尼松龍主要用於過敏性與自身免疫性炎症疾病，如：
● ● 活動性風濕；
● ● 類風濕性關節炎；
● ● 紅斑狼瘡；
● ● 嚴重支氣管哮喘；
● ● 腎病綜合征；
● ● 血小板減少性紫癜；
● ● 粒細胞減少症；
● ● 各種腎上腺皮質功能不足症；
● ● 嚴重皮炎、急性白血病；
● ● 用於某些感染的綜合治療。
● 醋酸潑尼松龍有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 醋酸潑尼松龍注射液：25毫克/1毫升；125毫克/5毫升。
● 醋酸潑尼松龍片劑：5毫克。
● 醋酸潑尼松龍乳膏劑：20毫克/4克；50毫克/10克。
● 醋酸潑尼松龍滴眼劑：1%。
● 對醋酸潑尼松龍或其他甾體激素過敏的患者禁用。
● 患有嚴重的精神病或有此病史的患者禁用本品。
● 患有癲癇或有癲癇病史的患者禁用本品。
● 活動性消化性潰瘍的患者禁用本品。
● 患者有近期進行過胃空腸吻合術禁止使用本品。
● 患者有腎上腺皮質功能亢進症禁止使用本品。
● 患者使用抗菌藥物無法控制的感染禁止使用本品。
● 患者有全身真菌感染禁止使用本品。
● 患者有骨質疏鬆禁用本品。
● 患者有嚴重高血壓禁止使用本品。
● 患者在骨折和創傷修復期禁止使用本品。
● 患者患有角膜潰瘍禁用本品。
● 患者有充血性心力衰竭禁用本品。
● 糖尿病患者禁止使用本品。
● 患者有血栓性靜脈炎禁止使用本品。
● 抗菌藥物不能控制的感染如水痘、麻疹、黴菌感染患者需謹慎使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要應暫停哺乳。
● 醋酸潑尼松龍與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用醋酸潑尼松龍前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解醋酸潑尼松龍的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 醋酸潑尼松龍為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 片劑：口服用於治療過敏性、自身免疫性炎症性疾病，成人開始一日15～40毫克（根據病情），需要時可用到60毫克或一日每千克體重0.5～1毫克，發熱患者分3次服用，體溫正常者每日晨起一次頓服。病情穩定后逐漸減量，維持量為5～10毫克，視病情而定。小兒開始用量一日每千克體重1毫克。
● 肌注或關節腔注射：一日10～40毫克，必要時可加量。
● 滴眼劑：將藥液滴於患部。一次1～2滴，一日2～4次。開始治療的24～48小時，劑量可酌情增大至每小時2滴，必要時可加大用藥頻率。不宜中途終止治療，應逐步減量停葯。
● 軟膏劑：一天2～4次，塗於患處，並輕揉片刻。
● 本品用於臨床只可能發揮減輕癥狀的作用，不可能治癒和阻止疾病的進展。
● 長期用藥者，需進行眼科檢查，以排除青光眼和白內障，並定期檢查血糖，特別是已患有糖尿病的患者。
● 必要時患者可使用抗酸葯防止消化性潰瘍複發。
● 長期使用本品治療的患者在停用之後數月內不能對付應激狀態。
● 本類激素可掩蓋發熱和感染的癥狀，不能因急欲退熱而使用本品。
● 受到感染的患者如必須使用本品，需要增加抗感染藥物的用量。
● 長期大量局部使用可繼發細菌、真菌感染，局部可發生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張。
● 細菌性、真菌性及病毒性皮膚病禁用本品外用製劑。
● 不宜長期使用，並避免全身大面積使用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 醋酸潑尼松龍藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 醋酸潑尼松龍會有如下不良反應。
● 庫欣綜合征：滿月臉、向心性肥胖、水牛背、高膽固醇血症、高血糖、肌肉萎縮無力、骨質疏鬆、多毛、痤瘡、易受感染、低血鉀、高血壓和水腫。
● 撤葯反應：精神消沉、發熱、噁心、嘔吐、乏力、肌痛、關節痛。
● 胃腸反應：上腹不適、噁心、嘔吐、噯氣、脹氣、酸痛。
● 還可能誘發精神異常、胰腺炎，延遲傷口癒合，延遲兒童生長，導致血栓性靜脈炎（可能伴栓塞）、血糖升高和頭痛。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與醋酸潑尼松龍相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與醋酸潑尼松龍一起使用前請諮詢醫生。
● 合用甲狀腺素，能影響本品的消除，甲狀腺功能亢進時可見氫化可的松的滅活加速。
● 本品能降低甲狀腺對碘的攝取、消除和轉化率。
● 本品和生長激素對蛋白質的代謝作用是彼此拮抗的，前者可促進蛋白質的分解，後者卻具有同化作用。
● 本品具有鹽皮質激素樣作用，合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。
● 合用胰島素能拮抗本品的多種作用，如本品抑制肌肉細胞攝取葡萄糖和氨基酸的作用，增加糖原異生過程中的關鍵酶（磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、丙酮酸羧化酶和6-磷酸葡萄糖酶）的作用，都可被胰島素所拮抗。
● 合用甲狀旁腺激素可升高血鈣濃度。
● 本品能影響血漿雄激素水平，如每天口服地塞米松8毫克，共6天，就會抑制血漿雄烯二酮和睾酮水平，並抑制絨毛膜促性腺素促進睾酮的合成。本品對下丘腦-垂體-卵巢軸的影響，各種藥物間是各不相同的，潑尼松和地塞米松對月經周期的激素分泌作用很小，而曲安西龍則明顯影響卵巢的激素分泌。
● 合用強心苷或排鉀利尿葯可加重低鉀血症。
● 合用NSAIDs（非甾體類抗炎葯）可升高消化性潰瘍的發生率。
● 合用維生素K易發生菌群失調。
● 合用苯巴比妥等可誘導肝葯酶的藥物可減弱本品的作用。
● 合用口服降血糖葯，應增加降糖葯的用量。
● 合用蛋白質同化激素可使血糖升高。
● 合用同化激素可補充本品引起的蛋白質過度消耗。
● 合用雌激素（如口服避孕藥）可增強本品的作用。
● 合用氫氧化鋁可使本品的生物利用度下降。
● 本品可降低免疫力，不宜合用疫苗。
● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，醋酸潑尼松龍屬於妊娠期安全等級C。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 哺乳期婦女應詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 醋酸潑尼松龍是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [4] https://www.drugs.com.