阿是穴

中醫以病痛局部或敏感反應點作為針灸治療部位的腧穴。

以病痛局部或病痛的反應點（有酸、麻、脹、痛、重或斑點、色變、硬變、腫脹等反應）作為穴位的一類腧穴。阿是穴的含義是由《內經》發展而來，但“阿是”這一名稱首見於《千金要方》。它們是既無具體名稱（所有的穴點都稱阿是穴），又無固定位置（無論何處的穴點均稱阿是），主治功用也不十分明確（以病情論阿是，不是以阿是論病情)，但對病症的治療有效（往往還有奇效）。臨床上醫生根據按壓時病人有酸、麻、脹、痛、重等感覺和皮膚變化等而予以臨時認定。

阿是穴可以在全身任何地方出現，是一種臨時腧穴現象。當疾病發生的時候，人體的某一部分就會發生相應的氣血阻滯，造成氣血的局部性、臨時性的聚集，從而出現阿是現象。當這種疾病解除時，氣血的臨時聚集也隨之解除，阿是穴現象即消失。可見阿是穴不是固定的、專一的穴位。阿是穴與“以痛為輸”的含義不盡相同。“以痛為輸”出於《靈樞·經筋》篇：“以痛為輸，燔針劫刺。”主要是針對經筋病的選穴及刺灸方法而言的。病變部位是經筋，主要臨床表現是疼痛。而阿是穴是以“快”、“痛”等多種綜合感覺來確定穴位的。《內經》中多次提到穴位處的不同感覺，如《靈樞·五邪》說：“邪在肺……取之膺中外腧，背三節五藏之旁，以手疾按之，快然，乃刺之。”《素問·刺腰痛論》說：“循之累累然乃刺之。”《素問·骨空論》說：“切之堅痛，如筋者灸之。”這些都是阿是現象，歸屬於阿是穴的範圍。阿是穴的內涵遠比“以痛為輸”要豐富，所以不應以“以痛為輸”來代替“阿是穴”。

阿是穴的存在有兩個講法：

相傳在古時有中醫為病人治病，但一直不得其法。有一次無意中按到病者某處，病者的痛症得到舒緩。醫者於是在該處周圍摸索，病者呼喊“啊……是這裡，是這裡了。”醫者加以針灸，果然使病程轉好。於是把這一個特別的穴位命名為“阿是穴”。根據唐代孫思邈《千金要方》里提及：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便成痛處，即雲阿是。灸刺借驗，故云阿是穴也。”也就是說，用針之時未必一定要扎在穴位上。若有效的話，扎在合適的地方，如果能夠達到效果的話就可以。這些特殊的痛點就稱之為“阿是穴”。

中醫認為，阿是穴通過經絡系統與臟腑組織相聯繫，而經絡系統在生理上具有溝通上下內外，將氣血營養輸布至全身的作用；病理上又是將病邪由表入里的傳注途徑。所以，阿是穴即是治病的最佳刺激點，同時也是疾病反映點，在臨床上，被廣泛應用於診斷和治療。

1.1反應病候

在疾病的情況下，人的體表出現阿是穴，它具有反應疾病的性能。肌肉、筋骨、臟腑發生病變，都會在人體相關的部位反應出阿是穴。如：頸椎病，在病變的棘突水平兩側；肩周炎，在肩的周圍；腰椎間盤突出症，在突出椎間盤棘突水平兩側；腰椎橫突症，在腰椎病變的橫突附近；人體某部損傷，在傷的局部；肝病，在肝區；脾大腹脹，在左肋下；腎病，在背部腎區等部位均可出現阿是穴。這些阿是穴是疾病在體表的反應。

1.2反應物的聚結處

阿是穴不但反應疼痛，而且在疼痛的部位，出現條、扁平、圓形、橢圓、條索等形狀反應物；腰椎病，在兩髂骨上緣痛點出現圓狀、橢圓狀反應物；足痛不履地，在足弓內側痛點出現條狀反應物；風濕性關節炎，在膝周圍疼點出現條狀反應物；胃痛，在腹部痛點皮下出現條狀反應物；腸痛，在小腹痛點皮下出現橢圓或條狀反應物等。這些反應物隨病的發展而結聚。具有反應病的輕重和病程長短的性能。臨床觀察：病程越長反應物越大。臨時出現的病症只有痛點而無反應物。凡有反應物的部位，都存在不同程度的疼痛。

1.3隨病消長

在人體任何部位都、可出現阿是穴。有的不在經，不在穴；有的在經，在穴。平時人體無病不存在阿是穴，只有某部發生病變前提下才會顯示出來的臨時性腧穴，在體表反應出疼痛及反應物。一旦產生阿是穴；在位置上就不會轉移。隨病產生，隨病情變化而變化。如：病輕反應小，病重反應大，病程長反應重，病程短反應輕。治療過程中疾病好轉，阿是穴疼痛緩解；疾病未好轉，阿是穴疼痛無改善；疾病治癒，阿是穴疼痛消失。

1.4主治疾病

阿是穴主治與之相關的疾病。早在《內經》就指出“以痛為輸”，告戒醫者疼痛的點就是穴位。它即能反應疾病，也能治療疾病。《千金方》說：“人有病痛，即令捏其上，若里當其處，不問孔穴，即得便快或痛，即雲阿是，灸刺皆驗。”《玉龍歌》中說：“渾身疼痛疾非常，不定穴中細審詳，有筋有骨須淺刺，灼艾臨時要度量。”取阿是穴一般以治療各種局部性痛症為主，還可以治療軀體病、臟腑病以及，任何與之相關的病症。只要診斷正確，手法適當，往往收到立竽見影之功效。如：頸項痛，阿是穴在左側胸鎖乳突肌，在此施撥揉手法，當阿是穴緩解后，頸項痛治癒；岔氣呼吸疼痛，阿是穴在脅肋，施用點撥手法使疼痛、岔氣消失；胃痛，阿是穴在腹有條狀反應物，按摩此部，疼痛消失，反應物軟化，胃痛治癒。

1、用於診斷疾病

醫者利用阿是穴反應病候的特點，確診病在臟、在腑、在經、在絡以及病情的輕重。所以按摩與針灸都是須進行循經觸診。尋找疾病反應的阿是穴。根據希人的反應和經脈循行，在病變的周圍、受累的部位、放散的範圍、傳導痛與麻的沿線、功能障礙的肢體、病變經脈的遠近端、患者反應筋短或筋痛等部位施以按、壓、撥手法檢查。當患者反應疼痛或醫者手指感到皮下有結節，此處為阿是穴。即為疾病在體表的反應點。醫者再結合其它診查，判定疾病。阿是穴在疾病診斷上也有一定參考價值，如在足三里下1～2寸間有明顯壓痛，結合臨床右下腹部疼痛等體征，有助於闌尾炎的診斷。

2、用於治療疾病

阿是穴是由於病理反射及病變部位的經脈氣血不通而致。循經按摩是醫者將力作用在體表經絡上，通過經絡作用達到治療疾病的目的。阿是穴在經、在穴、在絡、在筋、在肉，都會影響經絡功能，阻塞經氣運行。所以按摩者要想疏通經絡，激發氣血運行，充分發揮經絡作用，首要是按摩阿是穴。如感冒頭痛在頭和頸項部；背腰痛而不能彎屈在背腰部；下肢痛在下肢部；患者感到筋短並疼痛等上述部位的阿是穴，重點施術。在治療過程中，阿是穴可作主治穴，也可以與其它穴相配，但按摩者應該把阿是穴作為治療疾病的重要部位。

3、用於療效判定

人體只有在疾病的基礎上才會出現阿是穴，這說明阿是穴本身就是疾病。它的出現反應某部有病，它的消失說明病就緩解。因此阿是穴的存在與消失，可以證明疾病的存在與消失，尤其在按摩治療外科病症時，可以證明這一點。如踝關節軟組織扭傷出現阿是穴，按摩觀察：當阿是穴疼痛減輕，軟組織扭傷緩解，腰椎關節病，在腰部和下肢部出現阿是穴，經過按摩阿是穴疼痛消失，病就治癒。所以筆者在按摩治療疾病過程中，把阿是穴存在與消失做為療效判定的標準之一，根據消失程度評定療效優劣。

1、循經取穴

醫者用拇指或中指指腹。沿經脈逆順方向推壓、撥揉。根據病變部位與經脈臟腑之間的關係，在相關經脈線上尋找到痛點和陽性反應物；沿經筋循行逆或須方向進行撥揉，根據病變部位與經脈、經筋之間的關係，在相關經筋部位尋找疼痛和痙攣部位；循皮部用掌或魚際部進行推擦，根據病變部位和皮部的劃分與經脈的關係，在相應的皮部尋找痛點和陽性反應物。這些痛點和反應物就是阿是穴。

2、反應區內取穴

醫者根據患者感覺到的某部疼痛範圍進行觸摸。如：頭頂部痛，腹部痛，項部痛腰痛，臀痛，腿痛等身體的局部區域，具體哪一點；是否具備阿是穴，患者不清楚，但給醫者一個範圍。在患者反應的區域進行觸摸尋找阿是穴。

3、腧穴取穴

根據穴位具有反應病候的功能。用手觸壓與病相關的穴位取阿是穴。如：腎病觸壓腎俞穴，有條狀或扁於狀反應物和疼痛感；不思飲食，腹脹，上逆，胃痛，觸壓胃俞穴：有條素狀結節和輕痛感；人體皮肉、筋骨病變，在相關穴上反應出來。如頸椎病，觸壓風池、天柱、肩井、百勞等穴位有扁千、圓形，條狀等反應物和疼痛感。另外跌、撲、損傷岔氣等在相應穴位也有反應。如岔氣，觸壓脅堂穴有條狀反應物和痛感。上述觸及到的反應有些在經穴或經外奇穴，與阿是穴重合，這些穴位也應該臨時視作阿是穴。因為這些穴位不一定是辨證選穴中所考慮到的腧穴，如果視為阿是穴，就是按摩治療的重點穴位。

4、阿是穴在按摩中的重要性

阿是穴與經穴、經外奇穴不同。產生是由於疾病的反應，病變的結果。特點是臨時穴位，主要反應疼痛和反應物；不是固定不變的，隨病的消失存在而消失存在；可與經穴、經外奇穴重合；是按摩治病首選穴。阿是穴是按摩治療疾病診斷的依據、施術的重點部位、療效判定的主要標準之一。按摩阿是穴可以提高療效。因此按摩治療疾病離不開阿是穴。

但有幾個情況例外：屬於長癤子、化膿的、有血瘤的癥狀千萬不要按壓，這裡所說的按壓多是針對神經性疼痛。所以，病人最好能在醫生的幫助下，確認一下自己的疼痛類型，然後再按壓。有的人在運動後會肌肉酸疼。