脂肪瘤

● 普通外科或外科

● 病因尚不明確，可能與炎症刺激、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天發育不良、腸道營養不良等有關。約1/3多發性脂肪瘤患者可有家族史。

● 人體內有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處於一種失活狀態（無活性狀態），正常情況下不會發病，但在各種內外環境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處於活躍狀態，具有一定的活性，在機體抵抗力下降時，機體內的淋巴細胞、單核吞噬細胞等免疫細胞對致瘤因子的監控能力下降，再加上體內的內環境改變，慢性炎症刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進一步增強與機體的正常細胞中某些基因片段結合，形成基因異常突變，使正常脂肪細胞與周圍組織細胞發生一種異常增生現象，導致脂肪組織沉積，並向體表或各個內臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。

● 脂肪瘤是一種源於皮下脂肪組織的常見良性腫瘤，質地柔軟，常見於頸、肩、背、大腿等部位。根據腫瘤所在部位，分佈在皮下的稱淺表脂肪瘤，分佈在肢體深部和肌腹之間的稱深部脂肪瘤。本病通常無明顯癥狀。

● 當淺表脂肪瘤較大時，會導致局部皮膚膨隆起伏不平。

● 當腫瘤壓迫到外周神經時可能會引起疼痛。

● 深部脂肪瘤引起的癥狀與腫瘤所在部位及大小有關，例如較大的縱隔脂肪瘤可能會引起患者呼吸困難或心悸。

● 確診脂肪瘤需要做超聲檢查及病理學檢查。

● 超聲檢查：圓形的透光性腫塊，可以判斷腫塊的位置、大小、質地及血液供應情況。

● 病理學檢查：主要為成熟的脂肪細胞，內有小梁分隔的脂肪小葉，有時可以發現鈣化或灶性黏液變性。

● 1.影像學檢查

● 根據脂肪瘤發生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等。超聲檢查對於診斷非常有幫助，脂肪瘤表現為圓形的透光性腫塊，由於周圍組織的密度高可被清楚地顯示出來，可以判斷腫物位置、大小，質地及血液供應情況。CT顯示為具有皮下脂肪組織特徵的腫塊。核磁T1加權像中，表現為高信號。

● 2.病理學檢查

● 病理學檢查切面呈淡黃色，有完整薄層纖維性包膜，內有小梁分隔的脂肪小葉。瘤細胞主要為成熟的脂肪細胞，偶見少數脂肪母細胞。瘤內一般血管不多，有時可見灶性黏液變性、鈣化或骨化。

● 醫生根據癥狀、檢查等可以診斷脂肪瘤。

● 出現皮下腫物，質地柔軟，邊界清楚。當淺表脂肪瘤較大時，導致局部皮膚膨隆起伏不平，有的脂肪瘤伴疼痛等癥狀。

● 超聲檢查發現腫塊。

● 病理學檢查切片主要為成熟的脂肪細胞，內有小梁分隔的脂肪小葉，有時可以發現鈣化或灶性黏液變性。

● 脂肪瘤需要與神經纖維瘤、淋巴管瘤、海綿狀血管瘤、皮樣囊腫等疾病相鑒別。

● 如果出現質地柔軟，邊界清楚的皮下腫物，，自己無法判斷是，建議及時去醫院就診，醫生通過檢查可排除其他疾病。

● 脂肪瘤的治療方法為手術切除。當腫瘤與周圍組織界限不清導致切除不完全時，術后容易複發。

● 直徑在1cm內的孤立脂肪瘤一般不需處理。較大者可行手術切除，深在的脂肪瘤有時因較難完整切除，可局部複發，但基本不發生惡性變。多發性脂肪瘤治療也以局部切除為主。

● 發生惡變率極小。當深部脂肪瘤體積過大壓迫周圍組織或器官時產生不良影響。

● 早發現、早治療，通常預后較好。

● 加強鍛煉，飲食上注意葷素搭配，減少高脂高膽固醇食物的攝入，多吃新鮮瓜果蔬菜，控制體重。

● 規律作息，放鬆心態，避免過度疲勞，增強免疫力。

● 出現皮膚腫塊導致局部皮膚膨隆起伏不平、疼痛等癥狀時，及時去醫院診治，爭取早發現早治療。